AST és ALT vérvizsgálat, mi ez, értelmezés, norma nőkben és férfiakban

Előző

A biokémiai vérelemzés, az AST és az ALT értelmezése lehetővé teszi a belső szervek, a szívizom és a máj állapotának felmérését. Az AST és az ALT transzaminázok, aminosavakat szállító enzimek. Az AST és az ALT megtalálható a belső szervek egészséges és sértetlen sejtjeiben, különösen sok ilyen enzim a májban, a vázizomban és a szívizomban. Ha ezek a sejtek a betegség következtében elpusztulnak, az enzimek bejutnak a vérbe. Így a biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a belső szervek munkájában bekövetkező kóros elváltozások kimutatását. Melyik orvos ír fel AST és ALT vérvizsgálatot?

Nőgyógyász, a terhesség lefolyásának ellenőrzésére.

Endokrinológus, hyperthyreosisban szenved.

Gasztroenterológus, a máj és a hasnyálmirigy állapotának ellenőrzésére.

Kardiológus, szívvizsgálatra.

Nefrológus, amikor fel kell mérnie a vesék állapotát.

Nőknél a májenzimeket egyszer tesztelik normál terhesség alatt. Ha vannak jelek, például krónikus májbetegség, a vérvizsgálat gyakrabban is elvégezhető. A májenzimek vérének biokémiai elemzése nemcsak az AST-t és az ALT-t, hanem más anyagokat is figyelembe vesz:

bilirubin;
alkalikus foszfatáz;
laktát-dehidrogenáz;
kreatin-kinázok;
gamma-glutamil-transzferáz.

Számos enzim térfogatának becslése megbízhatóbbá teszi a kutatást.

Tartalom

1 A vér biokémiai összetétele
2 Hogyan készüljünk fel az eljárásra
3 Enzimekre gyakorolt hatás
4 Index de Ritis
5 Kóros folyamatok

1 A vér biokémiai összetétele

Az egészséges ember vérének biokémiai összetétele érzékenyen reagál a belső szervek munkájában bekövetkező változásokra. Ezért a vérvizsgálat nagyon informatív, és lehetővé teszi a betegség kimutatását a korai szakaszban, amikormég nincsenek nyilvánvaló tünetek. Milyen esetekben írják elő az AST és ALT analízist?

Gestosissal terhes nőknél. A preeclampsia súlyos szövődmény a terhesség alatt, amely veszélyezteti a magzat kihordását. A preeclampsiát megemelkedett vérnyomás, legyengítő hányinger és kontrollálhatatlan hányás, fej- és hasi fájdalom jellemzi. A preeclampsiában szenvedő nők elemzése az AST és az ALT több tízszeres vagy akár százszoros növekedését mutatja.

Májgyulladás. A vírusos és alkoholos hepatitis elpusztítja a májsejteket, aminek következtében az enzimek bejutnak a vérbe. A vérvizsgálat még a sárgaság kezdete előtt meghatározza a hepatitis jelenlétét. Akut vírusos hepatitisben az AST monitorozás eredményei 500-3000 feltételes egység/liter vérre (U/L) növekedést mutatnak. A hepatitis vírussal való fertőzés után az AST és ALT indikátorok emelkednek, és 2-3 hét után érik el a csúcsértékeket. Súlyos cirrhosis esetén a tesztek az AST és az ALT szintjét a normálisnál jóval alacsonyabb értékkel mutatják. Vérbiokémia segítségével a hepatitis mellett mononukleózis, rák és egyéb májdaganatok is meghatározhatók.

Szívbetegségek. Az AST és ALT szintjének változása különösen szembetűnő szívinfarktus során. A roham után 6 órával a vérben keringő enzimek mennyisége növekedni kezd, a csúcsértékeket 48 óra elteltével érik el, és 6-8 napon belül az enzimindikátorok normalizálódnak. Ezeket a dinamikákat a szívizom károsodásának felmérésére használják koszorúér-betegség, szívinfarktus, szívizomgyulladás és szívburokgyulladás esetén.

Egyéb betegségek. Az AST és ALT szintje masszív vérzések, égési sérülések, vázizom sérülések, hemolitikus anémia és tüdőinfarktus esetén emelkedik. Hipoxia, fájdalom vagy mentális sokk következtében az ALT és AST szintje a normálhoz képest több százszorosára emelkedhet.

Változások a vér biokémiai összetételébenlehetővé teszik a belső szervek, különösen a máj és a szív károsodásának súlyosságának felmérését.

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg vele

Diasztázis norma a vizeletben
Hogyan készüljünk fel a belső szervek ultrahangos vizsgálatára?
A vérben a bilirubin normális

Terhes nőknél ez a vizsgálat lehetővé teszi a preeclampsia kimutatását, annak feltételezését, hogy a terhesség és a szülés során milyen szív- és májkomplikációk léphetnek fel. Ha az AST és az ALT elemzésének eredményei kedvezőtlenek, a nőket külön számlára helyezik, és rendszeres további vizsgálatokat írnak elő állapotuk megfigyelésére és a terhesség sikeres szülésére.

2 Hogyan készüljünk fel az eljárásra

Annak érdekében, hogy a tesztek megmutatják a valós helyzetet, be kell tartani a véradásra való felkészülés szabályait:

Az elemzés előtt 1 héttel alkoholt és kábítószert nem lehet fogyasztani, mivel bármilyen mérgezés befolyásolja az enzimek mennyiségét.

2-3 napig korlátoznia kell a stresszt, az izgalmat és a konfliktushelyzeteket.

Véradás előtt 2-3 nappal tartózkodnia kell az intenzív fizikai munkától, a sportolástól, a futástól, a súlyemeléstől. Ez a korlátozás annak a ténynek köszönhető, hogy a vázizmok mikrotraumái az AST és az ALT hamis növekedését okozhatják.

Hagyja abba az evést 10 órával a vérvétel előtt. Általában az elemzést reggel végzik, ezért nem kívánatos reggelizni, különösen édességeket. Sima vizet lehet inni, erős kávét, teát, energiaitalt nem.

Ha a beteg tartósan szed valamilyen gyógyszert, erről értesíteni kell az orvost. A gyógyszerszedést nem szükséges szükség nélkül lemondani, de az eredmények értelmezésekor figyelembe veszik a gyógyszerekre vonatkozó információkat. A vérvizsgálat, amelynek értelmezését a kezelőorvos végzi, csak tájékoztató jellegűaz eredmények helyes értelmezésével. Az értelmezést orvosnak kell elvégeznie, mivel csak ő ismeri a teljes klinikai képet, és figyelembe tudja venni az összes olyan tényezőt, amely befolyásolja az ALT és az AST szintjét a vérben.

Az elemzés eredményeit befolyásolja az acetilszalicilsav, amely az aszpirin és néhány más fájdalomcsillapító része.

A Paracetamol gyógyszerekben és számos nem szteroid gyulladáscsökkentőben található paracetamol is hatással lehet. A B6-vitamin szedése különösen az analízis adatait változtatja meg, ezért az orvosnak tisztában kell lennie a beteg által szedett összes gyógyszerrel.

3 Enzimekre gyakorolt hatás

Egészséges felnőttben az ALT és az AST megengedett ingadozása a vérben a nap folyamán a normához képest 10-30%-on belül van. Mi befolyásolja az enzimek mennyiségét?

terhesség az 1. trimeszterben;
elhízás, túlzott terhelés a májban;
alkohol és kábítószerek használata;
a máj, a vese, a hasnyálmirigy és a pajzsmirigy, a szív és az erek, a vázizmok krónikus betegségei;
gyógyszerek, vitaminok, hormonális fogamzásgátlók szedése;
fizikai megerőltetés és fáradtság, intenzív sportedzés;
mentális stressz, sokk, stressz, alváshiány, idegi feszültség.

Általában az analízis eredményeit hagyományos mértékegységben adják meg literenként (U/L), de egyes laboratóriumok más mérési rendszereket is alkalmazhatnak. Amikor egyik rendszerről a másikra fordít, figyelembe kell vennie az egységek átvitelének szabályait a helyes eredmények elérése érdekében. AST és ALT a vérben, a felnőttek norma:

férfiaknak – 39-41 egység/l;
nőknek – 29-31 egység/l.

Az 1. trimeszterben lévő terhes nők esetében a mutató 5-10% -kal eltérhet a normától a növekedés vagy csökkenés javára. Ez nempatológiát, és nem jelez semmilyen súlyos betegséget. Az AST és ALT szintjének ingadozása azzal a ténnyel függ össze, hogy a magzat fejlődéséhez nagy mennyiségű B6-vitaminra van szükség, amely részt vesz a transzaminázok szintézisében.

Ha nincs elegendő B6-vitamin, a szervezet a májból és az izomsejtekből veszi fel, így enzimek szabadulnak fel a vérbe. A terhesség által okozott test megnövekedett terhelésének kompenzálása érdekében a nők számára speciális vitamin-komplexeket írnak elő. Ha az 1. trimeszter után az AST és az ALT továbbra is magasabb vagy alacsonyabb a normálisnál, a nőgyógyász preeclampsiát jelez előre, és további vizsgálatokat ír elő a klinikai kép tisztázására. Normál terhesség alatt a 2.-3. trimeszterben az enzimek szintjének 29-31 egység/l között kell lennie. Ebből arra következtethetünk, hogy a nők mája, szíve és veséje kiváló munkát végez a terhesség fenntartásában.

4 Index de Ritis

Nemcsak az AST és az ALT abszolút értékei fontosak a diagnózis szempontjából, hanem azok aránya is. A de Ritis indexet DRr jelöli. Ez az az együttható, amelyet akkor kapunk, ha az AST értéket elosztjuk az ALT értékkel. Normális esetben a DRr-nek 1,3-nak kell lennie. Az egészséges ember ingadozása kisebb-nagyobb mértékben 0,42. Hogyan kell értelmezni az elemzések eredményeit, ha a de Ritis index nem esik egybe a normával?

ha a DRr több mint 1,3, hepatitis feltételezhető;
ha a DRr kisebb, mint 1, disztrófiás változások lépnek fel a májban;
ha a DRr több mint 2, akkor cirrhosis vagy miokardiális infarktus feltételezhető.

Meg kell érteni, hogy az AsAT és AlAT teszteket nem elszigetelten, hanem más vizsgálatokkal kombinálva használják. A máj vizsgálatakor a következőket használják:

általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
vérvizsgálat koleszterinre;
vérvizsgálat májenzimekre (inbeleértve az AST-t és az ALT-t);
A máj, az epehólyag és az epeutak ultrahangja.

Az enzimek hajlamosak szétesni, az ALT és az AST felezési ideje 12-24 óra, ezért a beteg állapotának ellenőrzésekor az elemzéseket legfeljebb 2 naponta végezzük. A szívbetegségek diagnosztizálásához a biokémiai vérvizsgálat mellett EKG-t is kell végezni.

5 Kóros folyamatok

Terhes nőknél a tesztek gyakran a májenzimek szintjének csökkenését mutatják. Ha a csökkenés több mint 10%, akkor teljes májvizsgálatot kell végezni, át kell adni a hepatitis teszteket, kizárni a cirrózist. A májbetegségek tünetmentesen jelentkezhetnek mindaddig, amíg a szervezetnek sikerül kompenzálnia a májsejtek lebomlását. Ezt követően kezdődik a sárgaság és a májelégtelenség. Az ALT- és AST-tesztek előnye, hogy már a káros tünetek megjelenése előtt kimutatják a kóros folyamatokat a májban. A terhes nők vérében az ALT és AST csökkenésének leggyakoribb oka a B6-vitamin akut hiánya. Ezt a jogsértést a következő jelek alapján gyaníthatja:

változások a szív munkájában: éles vérnyomásesés, hányinger, ájulás, szédülés, elégtelen vérellátás;
változások az idegrendszer munkájában: fokozott szorongás, depressziós rendellenességek, gyors fáradtság és gyenge koncentráció;
izomműködési változások: izomfájdalom (myalgia), görcsök, dystrophia;
változások az immunrendszer munkájában: csökkent immunitás, az üreg nyálkahártyájának gyengülése (gingivitis, stomatitis), a sebek hosszú ideig gyógyulnak és szövődményekkel, a beteg gyakran fertőző betegségekben szenved;
májbetegségek: emésztési zavarok, sárgaság.

A terhes nők sokkal többet fogyasztanak B6-ot, mint bárki másegy másik személy Szokásos esetben nincs szükség speciális étrend-kiegészítőkre ennek a vitaminnak a megszerzéséhez, de terhesség alatt a nőknél még a teljes értékű étrend sem biztos, hogy fedezi azokat a kiadásokat, amelyek a magzat kialakulásához járnak. Ilyen esetekben a B6 injekciót terhes nőknek írják fel:

ha a májenzimek (AST, ALT és mások) tesztje eltér a normától;
ha van hepatitis, cirrhosis, HIV, bizonyos esetekben - szívbetegségekkel;
ha a toxikózis nehéz a terhesség alatt, gestosis alakul ki;
ha egy nő más betegség miatt antidepresszánsokat vagy szteroid gyógyszereket szed.

A B6 kurzus adagját és időtartamát csak orvos választhatja ki. A legtöbb terhes nőnél az ALT és az AST csökkentése vitaminterápiát igényel.

Ha a tesztek az enzimek fokozott felszabadulását mutatják a vérben, további vizsgálatokat kell végezni a jogsértés okának megállapítása érdekében. A májbetegségek kezelését a gasztroenterológus vagy a máj, az epehólyag és az epeutak patológiáinak szűkebb szakembere - hepatológus - választja ki. A szívbetegségeket, amelyek gyakran az AST és az ALT növekedéséhez vezetnek, kardiológus kezeli.

Következő