Az ALT, ALT, AST biokémiai vérvizsgálata nőknél, férfiaknál, mi a norma

Előző

Az ALT vérvizsgálatot számos betegség diagnosztizálására írják fel, mi ez? Az alanin aminotranszferáz (ALT, AlAT) az alatine aminosav szállításában részt vevő enzim. Az ALT mindenhol megtalálható a test minden sejtjében, nagy mennyiségben kimutatható:

izmokban, beleértve a szívet is;
a hasnyálmirigy, a máj és a vese sejtjeiben.

Felnőtteknél az ALT normál szintje a vérben:

férfiaknál - 39-40 egység / l;
nőknél - 29-30 egység / l.

Gyulladásos folyamatokban, nekrózisban és a belső szervek egyéb pusztulásában az ALT szintje nő. Ezért, ha a vér több ALT-t tartalmaz, mint amennyit a szabvány előír, lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a szerv melyik szakaszában sérült meg. Az ALT elemzését gyakran egy másik biokémiai vizsgálattal, az AST-vel kombinálva írják elő. Az AST és az ALT egyidejű vérvizsgálata pontosabb diagnózist tesz lehetővé. Mi az AST? Ez egy enzim, amely az aszpartát aminosav szállítására szolgál. A legnagyobb mennyiségű AST található:

a májban;
a vázizmokban és a szívben;
a vesékben

Az AST- és ALT-elemzéseket további diagnosztikai intézkedésekként írják elő, más vizsgálatokkal kombinálva.

Az ALT enzim nagyobb mennyiségben található meg a májsejtekben, amikor ezek a sejtek károsodnak, a vérrendszerbe kerül, ami lehetővé teszi a cirrhosis, hepatitis és más olyan betegségek diagnosztizálását, amelyekben elsősorban a máj szenved. Az AST enzim nagyobb mennyiségben van jelen a szívizom izomszövetében, ezért ischaemia, szívinfarktus, szívizomgyulladás és más szívbetegségek esetén a vér megnövekedett AST tartalma lehetővé teszi a patológia kimutatását.

Tartalom

1 Orvosi beutaló
2 Diagnosztika
3 Dekódolás
4 Változás atkülönféle betegségek
5 Csökkentett jelzőfény

1 Orvosi beutaló

Leggyakrabban az AST és az ALT biokémiai vérelemzését kardiológus vagy gasztroenterológus írja elő. Milyen más orvosok adhatnak beutalót ehhez a vizsgálathoz?

nőgyógyász;
endokrinológus;
ortopéd orvos;
nefrológus

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg vele

Mi a bilirubin a vérvizsgálatban
Mi az eljárás és hogyan kell felkészülni a gyomor gasztroszkópiájára?
Az alkalikus foszfatáz növekedésének és csökkenésének okai a nők vérében

Az AST és ALT vérvizsgálata bármely állami klinikán és szinte minden magánlaboratóriumban elvégezhető. A vizsgálatot célszerűbb a jegyzőkönyvvel együtt elrendelni, mert a laborvizsgálati adatok a börtönben az adott intézmény színvonalától függően eltérően is bemutathatók.

2 Diagnosztika

Az enzimszintet befolyásolja a stressz, az alkohol- és drogmérgezés. Ezért annak érdekében, hogy a vizsgálati adatok tükrözzék a valós helyzetet, a páciensnek speciális képzésre van szüksége:

7 napig hagyja abba az alkoholos italok és kábítószerek fogyasztását;
tartózkodjon az erős izgalomtól és stressztől;
10 órával a vizsgálatok előtt tartózkodjon az evéstől és az ivástól, csak tiszta vizet.

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, értesíteni kell az orvost. Számos gyógyszer (különösen a szteroidok és enzimek) befolyásolhatja az elemzés eredményeit. Férfiaknál a vér enzimösszetétele gyorsan reagál az intenzív fizikai aktivitásra (súlyemelés, futás, sportedzés), ezért a vizsgálatok előtt tartózkodni kell az edzőterem látogatásától és egyéb megerőltető izommunkától. Férfiaknál és nőknél a vér enzimösszetétele érzékeny az idegrendszerretúlterhelés, stressz. Ahhoz, hogy a valós helyzetnek megfelelő eredményeket érjen el, jó éjszakát kell aludnia véradás előtt, és korlátoznia kell a konfliktushelyzeteket. Milyen betegségek diagnosztizálására szolgál az AST és ALT analízis?

Vírusos hepatitis, májcirrhosis, májdaganatok, beleértve a rákot, mononukleózis.

A hasnyálmirigy betegségei, hasnyálmirigy-gyulladás.

Szívelégtelenség, ischaemiás szívbetegség, szívinfarktus, szívizomgyulladás (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás).

A vázizomzat betegségei, gyulladásos folyamatok az izmokban, myositis, myopathia.

Tüdőinfarktus.

Pajzsmirigy alulműködés.

Hemolitikus anémia.

Sérülések, sokk, égési sérülések, hipoxia.

Az ALT és AST növekedése nekrotikus változásokat mutat, ezért széles körben használják a betegség súlyosságának gyors meghatározására. Az elemzés eredményeinek értelmezését a kezelőorvos végzi. Az AST-t és az ALT-t számos tényező befolyásolja, amelyeket az orvos figyelembe vesz az eredmények értelmezésekor:

terhesség;
zsírosodás;
nem, életkor;
krónikus betegségek;
gyógyszerek, például hormonális fogamzásgátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése.

Az izomszövetek és a májsejtek pusztulása miatt az ALT-szint megemelkedik súlyos lelki megrázkódtatások, jelentős égési sérülések, fájdalmas sokk és sérülések következtében.

Életveszélyes állapotokban az ALT és AST biokémiai vérvizsgálatát nem alkalmazzák, de széles körben elvégzik a szívizom és a máj betegségeinek diagnosztizálására.

3 Dekódolás

Az AST és az ALT mértékegysége hagyományos mértékegységben literenként (U/L). Egyes laboratóriumok más mértékegységeket használnak, ezért az adatok elemzésekor meg kell határozni, hogyan kell átfordítani az eredményeket egyik rendszerből a másikba. MintVáltozik-e ezen enzimek száma az életkorral?

az újszülött 5 napos korig az optimális mutatója 49 egység/l;
6 hónaposnál fiatalabb gyermekek normája – 56 egység/l;
6 hónaptól 1 évig – 54 egység/l;
1 évtől 3 évig - 33 egység/l;
3-6 éves korig - 29 egység/l;
6-12 éves korig - 39 egység/l.

Az AST és az ALT ingadozása összefügg az emberi növekedéssel. Minden életkorra jellemző egy bizonyos hormonális háttér és biokémiai vérösszetétel. Az enzimek enyhe emelkedése gyermekeknél nem feltétlenül utal súlyos betegségre. A 12-14 éves serdülőknél az AST és ALT mutatók fokozatosan elérik a felnőttekre jellemző értékeket. Az ALT és AST normája a vérben felnőtteknél:

férfiaknál az optimális mutatók legfeljebb 40 egység / l;
nőknél - 30 U / l-ig

A diagnózis szempontjából nem az ALT (latin rövidítésben ALT) és az AST (AST) indikátorok önmagukban a fontosak, hanem azok aránya. Ez az együttható Dr. de Ritis (DRr) nevéhez fűződik. Kiszámításához el kell osztania az AST mutatót az ALT-vel. Az eredmény egy olyan szám lesz, amelyből következtetni lehet a patológia jelenlétére vagy hiányára. Férfiaknál és nőknél a de Ritis együtthatót azonos módon becsülik meg.

Hepatitis esetén a DRr-együttható kisebb, mint egy, a máj disztrófiás folyamataival - nagyobb vagy egyenlő, mint egy. A pontosabb klinikai kép érdekében albumin elemzést használnak. Ha a DRr arány 2-nél nagyobb, és az albuminszint kevesebb, mint 35 g/l, ez májelhalást jelez. Az AST és az ALT vérvizsgálata lehetővé teszi a vírusos hepatitis A meghatározását 2 héttel a sárgaság megjelenése előtt, és a vírusos hepatitis B - 2-10 héttel a nyilvánvaló változások előtt. A diagnózis soha nem csak a DRr arány alapján történik, a kezelőorvos egyéb vizsgálatokat is előír.

4 Változás különböző betegségekben

Kiegészítő diagnosztikai intézkedésként az AST és ALT biokémiai vérvizsgálatát alkalmazzák a máj és a szív, ritkábban a hasnyálmirigy állapotának ellenőrzésére. Hogyan változnak az enzimindikátorok a normához képest a szív és a máj kóros folyamatai során?

Preeclampsia Ha az AST és ALT szintje normálisan emelkedik a terhesség első trimeszterében, mit jelent ez? Leggyakrabban az ok nem súlyos betegségekben, hanem a B6-vitamin hiányában keresendő. A magzat normális fejlődéséhez nagy mennyiségű B6-vitaminra van szükség, amely részt vesz az AST és ALT enzimek szintézisében. A B6-vitamin kompenzálásakor a máj és az izomszövet homeosztázisa helyreáll. 2-3 trimeszter után a szint stabilizálódik, ami azt jelzi, hogy a nő mája és veséje megbirkózik a megnövekedett terheléssel. Ha az AST és ALT indikátorok jelentősen magasabbak a normálnál, ez preeclampsiát jelez.

Májgyulladás. Az akut vírusos hepatitis az ALT-szint 500-3000 egység/l-re emelkedéséhez vezet. Az indikátor a fertőzés után 2-3 héttel éri el csúcsértékeit, majd csökkenni kezd. Az ALT szintjének ismételt emelkedése májcirrózist jelez. Alkoholos hepatitis esetén az ALT és AST indikátorok 500-600 egység / l. A biokémiai vérelemzés során lehetőség nyílik olyan betegségek kimutatására, amelyek korai szakaszában nem járnak tünetekkel, például a vírusos hepatitis C.

Hiperfermentáció. A máj mérsékelt hiperfermentációja az ALT és az AST 1,5-5-szörösére, a mérsékelt hiperfermentáció 6-10-szeresére, a súlyos - a normához képest több mint 10-szeres növekedéshez vezet. A keringési rendszerben keringő enzimek mennyiségének változása arra enged következtetni, hogy súlyos májműködési zavar áll fenn. Ha az AST és az ALT nagy mennyiségben lép be a vérbe, mit jelent ez? A májsejtek károsodnak éskóros folyamat hatására elpusztulnak. Más tanulmányok pontosan meghatározzák, hogy melyik patológiáról beszélünk. Ha az AST emelkedése nagyobb, mint az ALT, a hiperfermentáció cirrózisra, rosszindulatú daganat áttétre a májban, intrahepatikus kolesztázisra és fertőző mononukleózisra utalhat.

Szívbetegség. Szívinfarktus során az AST és az ALT emelkedése nem történik szinkronban. Az AST 8-10-szeresére nő, az ALT pedig 1,5-2-szer. Roham után az AST és az ALT emelkedése 6-8 órán belül következik be, a maximális értéket 16-48 után érik el, és a mutatók 3-6 nap múlva térnek vissza a normál értékekre.

Annak érdekében, hogy a vizsgálati adatok megbízhatóak legyenek, az orvos nemcsak az AST-t és az ALT-t, hanem más májenzimeket is értékel:

bilirubin;
kreatin-kináz;
alkalikus foszfatáz;
gamma-glutamil-transzferáz;
laktát-dehidrogenáz.

A májenzimek 5-10%-os növekedése a terhesség első trimeszterében a nőknél a norma. A vizsgálatra általában terhességenként egyszer kerül sor, leggyakrabban a 2-3 trimeszterben, ha nincs sürgős elemzésre utaló jel. Szívbetegség gyanúja esetén az AST és az ALT mellett a biokémiai vérvizsgálat a következőket tartalmazza:

mioglobin;
C-reaktív protein;
troponinok;
A kreatin-kináz MV-frakciói.

A biokémiai vérelemzést nem csak diagnózisra, hanem betegségek kezelésére is használják.

Az AST és az ALT felezési ideje 12 és 24 óra között van, ezért a beteg állapotának ellenőrzésekor a vizsgálatokat legfeljebb 2 naponta végezzük. Felnőtt férfiaknál és nőknél a mutatók a nap folyamán a norma 10-30% -án belül ingadozhatnak. A nőknél az AST természetes módon növekszik a szülés során, a fogantatás után 2-3 hónapon belül az enzimek szintje normalizálódik.

5 Csökkentett jelzőfény

Ha a vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy az AST és az ALT a normál alatt van, mit jelent ez a rendellenesség? Az elemzések során az AST és az ALT csökkent mutatóit két jogsértés miatt határozzák meg:

a B6-vitamin hiánya, amely részt vesz ezen enzimek szintézisében;
súlyos májcirrózis, amelyben a szervezet már nem tud elegendő mennyiségben enzimeket termelni.

A B6-vitamin nem halmozódik fel a sejtekben, ezért az AST és az ALT hatékony szintéziséhez állandó táplálékfelvétel szükséges. Milyen jelek alapján lehet gyanakodni a B6-vitaminra?

az immunrendszer oldaláról: csökkent immunitás, sebezhetőség a fertőző betegségekkel szemben;
a szív oldaláról: vérnyomásugrások, szédülés, ájulás, elégtelen vérellátás;
idegrendszeri és pszichés betegségek: depresszió, szorongás, álmatlanság, csökkent figyelem;
az izmok oldaláról: görcsök, myalgia;
a bőr oldaláról: a szöveti regeneráció sebességének csökkenése;
a máj részéről: májenzimek hiánya, ami emésztési zavarokhoz vezet.

A B6 hiánya kivétel nélkül negatívan befolyásolja a szervezet összes szervének és rendszerének munkáját. A B6 - piridoxin olyan anyag, amely számos kémiai reakcióban nélkülözhetetlen. Ezért B6-vitamin-hiány gyanúja esetén érdemes biokémiai vérvizsgálatot végezni.