Az aranyér eltávolításának sebészeti módszerei

Előző

Az aranyér-eltávolító műtét egy radikális intézkedés, amely tartósan megszabadítja a pácienst a fájdalmas tünetektől és javítja életminőségét. Minden orvos először konzervatív módszerekkel próbálja kezelni a betegséget, de vannak olyan helyzetek, amikor ezek hatástalanok, vagy a betegség annyira előrehaladott, hogy az aranyér sebészeti kezelése továbbra is az egyetlen módja annak, hogy segítsen a betegen. Az egyes konkrét kórelőzményeket azonban a proktológus egyénileg mérlegeli az aranyér műtét végeredménye szempontjából, figyelembe véve a posztoperatív szövődmények lehetséges kockázatait és a kiújulás valószínűségét.

A cikk tartalma

  • 1 Javallatok és ellenjavallatok
  • 2 Előkészítő intézkedések
  • 3 A műveletek típusai és módszerei
  • 4 Szövődmények és a posztoperatív időszak

Javallatok és ellenjavallatok

Aranyér műtétre a következő esetekben kerül sor:

  • ha a betegnél a betegség 3. és 4. stádiuma van, amely konzervatív módszerekkel nem kezelhető (3 hónapnál tovább nincs hatás, vagy hajlamos a kóros folyamat előrehaladására);
  • az aranyér minimális invazív módszerekkel történő eltávolítása nem hozta meg a várt eredményt;
  • az aranyér csomóinak gyakori prolapsusa külső aranyér kialakulásával;
  • gyakori vérzés vagy ritka, de bőséges vérzés;
  • trombózis kialakulása és a hemorrhoid csomópontok gyulladása;
  • külső aranyér kombinációja a végbél egyéb patológiáival - anális repedések, polipok, krónikus paraproctitis.

Az aranyér radikális módszerekkel történő eltávolítására irányuló műtétet nem hajtanak végre, ha a betegnek kísérő betegségei vannak:

  • cukorbetegség;
  • fekélyek és akut fertőző bélbetegségek;
  • szív elégtelenség;
  • HIV és egyéb immunhiányos állapotok;
  • terhesség;
  • onkológiai betegségek;
  • a beteg tiszteletreméltó kora.

Ezekben az esetekben eldől a kérdés, hogy az aranyér eltávolítása elfogadható alternatív módszerekkel, vagy a komplex konzervatív kezelés folytatása a műtétre alkalmas pillanat eléréséig (szülés után, fekélyek gyógyulása után, stb.)

Előkészítő intézkedések

módszerei
A késői orvoslátogatás gyakran a műtéti asztalhoz vezet, de még mindig lehet segíteni a betegen.

Ha előrehaladott aranyér van, a műtét előbb-utóbb megtörténik, függetlenül attól, hogy mennyit kezel kenőcsökkel vagy kúpokkal – ezt vallják a proktológusok.

Azonban minden sebészeti beavatkozás számos kockázattal jár, ezért a beteg felkészítése szükséges:

  • Tegye át az összes szükséges tesztet.
  • Vegyen részt vizsgálaton a diagnózis tisztázása érdekében.
  • azonosítsa az összes lehetséges kockázati tényezőt és ellenjavallatot az aranyér műtétre.
  • Szerezze meg más szakemberek következtetéseit az egyidejű betegségek azonosításakor a műtét lehetőségéről.
  • Az étrend betartása a zsíros ételek, valamint a hüvelyesek, a limonádé, a fekete kenyér korlátozásával, a durva rostok korlátozásával. Erjesztett tejtermékek, gabonafélék, sovány hús vagy hal használata javasolt. Fontos a belek munkájának figyelemmel kísérése, a székrekedés és a hasmenés megelőzése.
  • A végbélnyílás gyulladásának megszüntetése (irritáció, fekélyek, erózió) a külső aranyér hosszú távú fennállása miatt, helyi fürdők használata gyógynövényfőzetekkel, gyulladásgátló kenőcsökkel.
  • Béltisztítás előző este és reggel - készítsen tisztító beöntést (mennyit - az orvos határozza meg) vagy szedjen hashajtót (fortrans).

    • A műveletek típusai és módszerei

    Jelenleg nagyon népszerűek a minimálisan invazív műtéti módszerek, amelyekben az eltávolításAz aranyér kezelése a lehető leggondosabban történik a páciens számára (nincs nagy műtéti terület, nincs hosszú felépülési időszak). Ezek tartalmazzák:

    • szkleroterápiás módszer (egy speciális anyagot, amely a vénák falát ragasztja, fecskendővel injektálják a csomópont alapjába);
    • aranyér csomópontok lekötése latex gyűrűkkel;
    • kriodestrukció folyékony nitrogénnel;
    • fotokoaguláció;
    • csomópontok operatív megsemmisítése lézerrel.

    Az ilyen típusú műtéteket ambulánsan végezzük, és a betegek felkészítését is igénylik (béltisztítás, diéta).

    A minimálisan invazív sebészetnek szélesebb az indikációi listája (például terhesség alatt), az eljárás során nem alkalmaznak általános érzéstelenítést, minden helyi érzéstelenítésben vagy anélkül történik, egy ilyen műtét 10-20 percig tart.

    Az eljárást követően a beteget azonnal hazaengedik, ajánlásokkal, amelyeket be kell tartani a szövődmények megelőzése érdekében. Ez a kezelés megismételhető (kb. egy hónappal később), ha több csomó van, vagy újak jelennek meg (az orvos dönti el, hogy hány eljárásra van szükség).

    Az orvos elmondja az aranyér eltávolítására végzett műveletek típusait:

    Hagyományos típusú műveleteket alkalmaznak, ha más kezelési módszerek nem adják meg a kívánt eredményt:

  • A Milligan-Morgan módszerrel végzett hemorrhoidectomia (aranyércsomók eltávolítása) az aranyér kezelésének legrégebbi és meglehetősen traumás módszere, amelyet nagy csomópontok és bőséges vérzés kockázata esetén alkalmaznak. A dudorokat a megváltozott nyálkahártyával együtt eltávolítják, ami azt jelenti, hogy megszűnik a betegség oka. A módszernek azonban jelentős hátrányai vannak - általános érzéstelenítés, számos szövődmény, hosszú és nehéz rehabilitációs időszak.
  • Operatív kezelésAranyér a Parks-módszer szerint (az előző módszer módosítása) - kevésbé traumatikus módon történik, csak a nyálkahártya nélküli csomópont kimetszése történik.
  • A Longo-módszer a leghatékonyabb típus, melynek során a belső csomópontokat dearteriizálják, és mindegyiket, ahány van, egyszerre endoszkópos berendezés segítségével. Az eljárás gyakorlatilag vértelen, rövid gyógyulási idővel, egyetlen hátránya, hogy nem használják külső aranyér kezelésére.

    • Komplikációk és a posztoperatív időszak

    Sajnos sokféle radikális sebészeti beavatkozás okozhat szövődményeket a posztoperatív időszakban a manipulációk során fellépő traumák és a nagyszámú baktériummal rendelkező végbélnyílásban a műtéti terület elhelyezkedésének sajátossága miatt:

    • suppuration kialakulása a perianális régióban - antibiotikumokat és gyulladásgátló szereket írnak fel;
    • fisztula kialakulása (a műtét után hónapokkal) a végbélből kifelé vagy más szervekbe (például a hüvelybe) - ebben az esetben a beteget újra megoperálják;
    • a végbélnyílás szűkülése ritka szövődmény, amely plasztikai műtétet igényel;
    • vérzés - a rossz vérzéscsillapítás miatt a műtét során és a varratok károsodása miatt;
    • vizeletvisszatartás - hólyagkatéterezést végeznek az első napon, majd a probléma magától megoldódik;
    • a végbél nyálkahártyájának prolapsusa az anális sphincter gyengesége miatt - ritkán fordul elő a neuromuszkuláris rostok károsodásával, konzervatív vagy sebészeti kezeléssel;
    • depresszió - rögeszmés félelem az aranyér visszatérésétől, amelyben a műtétet újra elvégzik, és ilyen esetekben nyugtatókat és pszichoterapeutával való beszélgetést írnak elő.

    A posztoperatív időszakban nagyon fontos minden orvosi ajánlás betartása (diéta, diéta, nehéz fizikai aktivitás korlátozása, szedésehashajtók, gondos sebkezelés), akkor könnyebb lesz a gyógyulás, és a beteg hamarabb visszatérhet a normális életbe, aranyér nélkül.

    A sebészeti beavatkozás elkerülhető, ha időben figyelünk a szervezetben bekövetkező változásokra. A kezdeti szakaszban az aranyér sikeresen kezelhető speciális kenőcsökkel és kúpokkal. A táplálkozás és a személyes higiénia szabályainak helyreállítása, az aktív életmód vezetése segít abban, hogy sok éven át boldog és egészséges maradjon.

    Következő

    Olvassa el továbbá: