Gastrooesophagealis reflux tünetei, mi ez, kezelés

Előző

A gastrooesophagealis reflux egy emésztési rendellenesség, amely a gyomor üregéből a nyelőcsőbe való gyakori és rendszeres tartalom bejutásával jár.Ezt a folyamatot gyulladás – nyelőcsőgyulladás – kíséri. A gastrooesophagealis reflux akkor jelenik meg, amikor a nyelőcső üregében a savasság csökken, és megközelíti a gyomor hasonló mutatóit. A csökkenés a gyomor savas tartalmának a nyelőcső üregébe való bejutása miatt következik be. Az utóbbi falát borító nyálkahártya savas tartalmú, emésztőenzimeket tartalmazó nyálkahártya hosszú távú érintkezése az előbbi falán gyulladásos folyamatok gócainak kialakulásához vezet.

A nyombélben található emésztési váladék részét képező epe komponensei, enzimek és bikarbonátok is erősen károsíthatják a nyálkahártya felszínét, ha a nyelőcső lumenébe kerülnek. A nyombél komponensei a gyomor üregén való áthaladás után belépnek a nyelőcsőbe.

A gastrooesophagealis reflux normális élettani jelenség, ha megfelel bizonyos kritériumoknak. Hasonló meghatározó tényezők a következők:

  • ez a jelenség közvetlenül étkezés után jelenik meg;
  • az előfordulást nem kíséri kellemetlen állapot;
  • a napközbeni jelenségek gyakorisága és időtartama jelentéktelennek minősül;
  • az éjszakai időszakban kicsi a reflux megjelenési gyakorisága és az időtartama is.

A jelenség akkor tekinthető fájdalmasnak, ha megfelel bizonyos jellemzőknek, amelyek a következők:

  • a reflux epizódok nagy gyakorisága és időtartama;
  • a nap bármely szakában előfordul;
  • a tartalom felhányása kellemetlen érzést, valamint a nyelőcső falát borító nyálkahártya gyulladásának és sérülésének klinikai tüneteinek megjelenését okozza.

Az orvostudománybanA szakirodalomban hibás elnevezések találhatók a jelenségnek, például "nyelőcső reflux", "gasztrooesophagealis reflux", "gasztrooesophagealis reflux".

Gyermekek szoptatása esetén normálisnak tekinthető a reflux jelensége, amely akkor fordul elő, ha a gyermek nincs megfelelően rögzítve a mellhez.

Tartalom

  • 1 A megjelenés okai
  • 2 Klinikai kép
  • 3 Kezelési intézkedések
  • 4 Gyógyszeres terápia
  • 5 A fejlődés megelőzése és előrejelzése

1 A megjelenés okai

A nyálkahártya károsodásának megakadályozására reflux esetén a szervezet védőmechanizmusok egész sorát tartalmazza, amelyek a következő élettani hatásokat tartalmazzák:

  • a gastrooesophagealis junctio és a nyelőcső záróizom gát funkciója;
  • nyelőcső tisztítása;
  • a nyelőcsőcsatorna membránjainak ellenállása;
  • az elhagyott raktár gyors és időben történő eltávolítása;
  • a gyomorsav szintézis szabályozása.

Ezen mechanizmusok megsértése gastrooesophagealis reflux kialakulását idézi elő.

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg vele

  • Nyombélfekély kezelése
  • A reflux oesophagitis tünetei
  • A betegség tünetei és a gyomor szívelégtelenségének kezelése

A gyomortartalom hányásának fő okai a következők:

  • a nyelőcső-záróizom diszfunkciója;
  • az alsó nyelőcső-záróizom relaxációs epizódjainak előfordulása;
  • engedély hiánya;
  • fájdalmas kóros elváltozások előfordulása a GASZTROINTESTINÁLIS traktus működésében, amelyek növelik a rendszer meghibásodásának mértékét.

A záróizom tónusának csökkenése által okozott reflux okai, amelyek koffeint tartalmazó italok fogyasztása, bizonyos gyógyszerek szedése, dohányzás, alkohollal való visszaélés során jelentkeznek,terhesség

A gyomorürülés megelőzésének mechanizmusának megzavarását az intraabdominalis nyomás növekedése okozhatja. Az ilyen típusú rrrasstroystva elhízás, ascites vagy bélpuffadás kialakulásával fordul elő. Ezenkívül az intraabdominalis nyomás nő a gyermek hordozásának időszakában.

A rekeszizom sérvének megjelenése az emberi testben provokálja a rendellenesség progresszióját. Meghibásodás esetén a mellkasban a nyelőcső alsó részére gyakorolt ​​nyomást csökkentő hatás jön létre. A rekeszizom sérv az 50 év felettiek felében fordul elő. A kapkodó és bőséges táplálék segít nagy mennyiségű levegő lenyelésében, ami az intragasztrikus nyomás változását váltja ki. Ennek a mutatónak a növekedése gastrooesophagealis reflux kialakulásához vezet.

A nyombélfekélybetegség regurgitáció megjelenését idézi elő, amikor nagy mennyiségű, zsírban gazdag, borsmentát és fűszeres fűszereket tartalmazó ételt fogyasztanak. Ezek az összetevők provokálják az ételdarabok visszatartását a gyomor üregében, ami nyomásnövekedést okoz.

2 Klinikai kép

A gastrooesophagealis refluxot számos tünet jellemzi, amelyek izolált formában és komplexek formájában is megnyilvánulhatnak. A rendellenesség tünetei a kutatási eredmények szerint a fejlett országok lakosainak 40%-ánál fordulnak elő.

gastrooesophagealis

A rendellenesség legjellemzőbb tünetei a következők:

  • gyomorégés;
  • hányás;
  • fájdalom a szegycsontban vagy a mellkas bal felében;
  • fájdalmas érzések lenyeléskor;
  • elhúzódó köhögés és rekedtség előfordulása;
  • a fogzománcot roncsoló folyamatok kialakulása.

A tünetek még kifejezett megnyilvánulásban sem tükrözik teljes mértékben a reflux fejlettségi fokát. Nagyon gyakran ilyentünetek, mint például a nyelőcső savasságának megváltozása és 4-nél kisebb mutatóra való csökkenése, nem járnak negatív következményekkel.

A megnyilvánuló tünetek a nyelőcső változásához vezetnek. Ezeket esophagoscope segítségével értékelik biopsziával. Ez a technika nemcsak a károsodás mértékének felmérését teszi lehetővé, hanem differenciáldiagnózis elvégzését is.

A nyelőcső radiológiája báriumkészítmények használatával lehetővé teszi a nyelőcső és a gyomor szerkezetében jelentkező anatómiai rendellenességek jelenlétének kimutatását, amelyek hozzájárulnak a GERD kialakulásához. Ilyen anatómiai rendellenesség lehet rekeszizomsérv.

A nyelőcső savasságának 24 órás monitorozása a test vizsgálata során lehetővé teszi a reflux jeleinek észlelését egy személyben a rendellenesség nyilvánvaló külső tüneteinek hiányában.

3 Kezelési intézkedések

A rendellenesség kialakulásának kezelésének mindenekelőtt a patológia megnyilvánulásainak csökkentésére és megszüntetésére kell irányulnia. A kezelésnek biztosítania kell a gyomortartalom káros tulajdonságainak csökkentését, emellett az alkalmazott kezelésnek hozzá kell járulnia a nyelőcső tisztításához. A terápiában használt gyógyszereknek magas színvonalú védelmet kell biztosítaniuk a gyomornyálkahártya számára.

A rendellenesség kezelésében fontos a reflux súlyosságának csökkentését elősegítő általános szabályok betartására irányuló intézkedések végrehajtása. Ezek a követelmények a következők:

  • Az emberi testtömeg normalizálását célzó intézkedések. Túlsúlyos betegeknél a megfelelő intézkedések megtétele esetén a gyomorüregtől a nyelőcső térig terjedő lombkorona súlyossága csökken. Ez az alsó sphincter munkájának normalizálásának köszönhető.
  • A dohányzás abbahagyása és az elfogyasztott alkohol mennyiségének csökkentése, a magas zsírtartalmú ételek bevitelének korlátozásazsír, csokoládé és kávéitalok. A savas termékek kizárása az étrendből, amelyek gyomorégést okozhatnak.
  • Étel fogyasztása kis adagokban.
  • Az étkezést legkésőbb 2 órával lefekvés előtt kell elvégezni.
  • A fizikai erőfeszítés elkerülése, amely hozzájárul az intraabdominális nyomás növekedéséhez.

    • Ha a reflux-megnyilvánulások súlyosságának csökkentését elősegítő általános követelmények teljesítésére irányuló intézkedésekkel végzett kezelés nem hoz pozitív eredményt, gyógyszeres kezelést írnak elő.

    4 Gyógyszeres terápia

    A gyógyszeres kezelést antacidok szedésével végzik, amelyek alumínium- és magnézium-sókat tartalmazó gyógyszerek. Ezek a vegyületek hozzájárulnak a sósav semlegesítéséhez. Ezenkívül az antacidokkal végzett kezelés csökkentheti az enzimek, az epesavak és a lizolecitin aktivitását. Mindezek a vegyületek károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját.

    Jobb, ha a kezelést antacid készítményekkel végezzük gél formájában, amelyek kis cseppeket képeznek a nyelőcsőben és a gyomorban, ami elősegíti a jelenlegi terápiás hatás erősítését. Jelenleg a legnépszerűbb eszközök az Almagel, Phosphalugel, Maalox, Remagel, amelyek különféle arányban tartalmazzák az alumínium és a magnézium kémiai vegyületeit.

    Az antacidokat 30 perccel étkezés előtt és lefekvés előtt kell bevenni. A gyógyszert legjobb fekvő helyzetben és kis kortyokban bevenni.

    Ha az antacidokkal végzett kezelés nem ad eredményt, javasolt prokinetikumok és antiszekréciós gyógyszerek alkalmazása. Elsőként a Domperidont használják, amelyet csak az orvos ajánlása szerint szabad bevenni.

    A fekélyes nyelőcsőgyulladás kimutatásakor egy betegbena kezelés folyamata 2 hónapig tart.

    Az oesophagitisben szenvedőknek örökre fel kell hagyniuk a legtöbb rossz szokással.

    Ha az orvosi kezelés során nem lehet pozitív hatást elérni, valamint komplikációk esetén sebészeti módszert alkalmaznak.

    A műtéti kezelés a gastrooesophagealis junctio endoszkópos alkalmazása, rádiófrekvenciás abláció, gastrocardiopexia és laparoszkópos Nissen fundoplikáció formájában történik.

    5 A fejlődés megelőzése és előrejelzése

    A kialakuló gastrooesophagealis reflux a betegek 10-15%-ában okoz szövődményeket. A betegség súlyos lefolyása esetén nagy a valószínűsége a fekélyek megjelenésének és a lumen szűkületének, a nyelőcsővérzés megnyitásának. A gastrooesophagealis reflux kialakulhat autonóm nozológiai formaként és szindrómaként gyomorfekély kialakulásában vagy cukorbetegség progressziója esetén.

    Egy betegség kezelése mindig nehezebb, mint a megelőzés. Az emésztői záróizom egészséges állapotának megőrzésében és az olyan betegségek megelőzésében, mint a gastrooesophagealis reflux, a következő tényezők játszanak óriási szerepet: megfelelő táplálkozás és gondos gyógyszerbevitel, szigorúan a kezelőorvos ajánlásainak megfelelően. Amikor a nyelőcső falai összehúzódnak, a felületet megtisztítják a gyomorüregből kidobott savas tartalomtól. A nyálkahártya tisztításának fő mechanizmusai a következők:

    • motoros aktivitás;
    • a gravitáció törvényei;
    • a nyálban található bikarbonátok.

    A táplálkozási rend megsértése, az orvosi készítmények ellenőrizetlen használata, valamint a dohányzással és alkohollal való visszaélés esetén az agresszív tényezők fokozott hatással vannak a nyelőcső nyálkahártyájára, ami elégtelenség kialakulásához vezet.természetes védekező mechanizmusok. Egy ilyen helyzet olyan betegség kialakulásához vezet, amely kellemetlen érzéseket okozhat a betegnek, és olyan szövődmények kialakulását idézheti elő, amelyek negatívan befolyásolhatják a beteg egészségét.

    Következő

    Olvassa el továbbá: