Mi az a paraproctitis

Előző

A cikk tartalma

  • Hogyan folyik és miért fordul elő
  • Tünetek
  • A paraproctitis osztályozása
  • A diagnózis felállítása
  • Hogyan kell kezelni a paraproctitis
  • Komplikáció

A paraproctitis a végbél területén lévő szövetek gyulladása, amely gennyedéssel jár. Létezik akut (először jelentkező) és krónikus vagy pararectalis (a hiányos kezelés következménye) paraproctitis.

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy a paraproctitis milyen tünetekkel és kezeléssel járhat.

Hogyan folyik és miért fordul elő

A paraproctitis fő okai a következők:

  • a higiéniai szabályok be nem tartása;
  • traumás hatások a végbélnyílás régiójában (leginkább coccygealis sipolyt váltanak ki);
  • betegségek a hátsó csatornában (aranyér, repedések);
  • korábban tapasztalt akut paraproctitis (nem megfelelő kezelés az anamnézisben).

Vannak esetek, amikor a paraproctitis hirtelen jelenik meg, és nincs ok.

Mik a paraproctitis jelei, és hogyan zajlik? A végbélcsatornában lévő mirigyek kiáramlása révén a fertőzés behatol a szomszédos szövetekbe. A gyulladás előrehalad, és a tályog beérik. Mérete és elhelyezkedése eltérő lehet: az immunitástól függ. Így a tályog közvetlenül a perineum bőre mellett helyezkedhet el, vagy súlyosan beszorulhat az izmok közé (izorektális paraproctitis, pelviorectalis paraproctitis, anaerob paraproctitis, coccygealis és retrorektális paraproctitis).

sipoly

A legtöbb esetben a betegség váratlanul jelentkezik: erőcsökkenés következik be, a hőmérséklet emelkedik, fájdalmak kezdődnek a perineumban és a végbélben. A végbél területén enyhe bőrpír, duzzanat és fájdalom észlelhető a szondázás során. Ha nem kezelik, néhány nap múlva a hőmérséklet megemelkedik, a fájdalom erősödik, ez leszvizelet- és székletvisszatartás figyelhető meg. Az első ilyen megnyilvánulás vagy aggodalom a hátsó csatornában ok arra, hogy menjen egy proktológushoz, aki képes lesz felírni a paraproctitis kezelését.

Tünetek

A betegek körülbelül egyharmada a tályogok spontán megnyílása után fordul orvoshoz. Ennek eredményeként rektális fisztula képződik. Egy másik harmada egyáltalán ne forduljon orvoshoz, amíg a sipoly nem érzi magát. És csak 1/3-a érkezik időben orvoshoz. De a kezelés különböző okok miatt nem mindig radikális. A betegek körülbelül 50% -a elvégzi a genny boncolását és elvezetését (anélkül, hogy lezárná a portált, amelybe a fertőzés behatol), ami negatív következményekkel járhat: a végbél területén sipoly képződik. Ennek eredményeként a fertőzés folyamatosan bejut, a tályog szövettel benő, és sipoly képződik.

Mik a paraproctitis tünetei?

Általában a végbélnyílás területén a sipoly áthaladása (coccygealis sipoly), gennyes váladékozás, genny zavart okoz. A beteg kénytelen betétet felhelyezni és a perineumot megmosni, vagy naponta kétszer ülőfürdőt használni. Néha a váladékozás olyan intenzív, hogy bőrirritációt és viszketést okoz.

A paraproctitis tünetei a következők:

  • gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • fejfájás;
  • a hőmérséklet emelkedése 39 ° C-ig;
  • hidegrázás;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • fájdalmas és haszontalan székelési ingerek;
  • fájdalmas bélmozgás;
  • fájdalom a végbél vagy a medence üregében.

Amikor a sipoly teljesen kiürült, a fájdalom ritkán zavarja Önt. A fájdalom okai általában a záróizom belsejében fellépő gyulladásos folyamatok és a hiányos vízelvezetés összenyomott anális járattal. Általában a fájdalom a székletürítés során fokozódik és azonnal csillapodik, mert a széklet áthaladása során a sipolycsatorna megnagyobbodik.le van eresztve

A paraproctitis osztályozása

Alapvetően fontos a betegség osztályozása - ez lesz a diagnózis (ultrahang, szondázás) és a hatékony kezelési módszer kiválasztásának alapja. Tehát a paraproctitis megkülönböztethető:

  • Etiológiai tünetek szerint: specifikus, poszttraumás és nem specifikus paraproctitis. A poszttraumatikust azért különböztetik meg másoktól, mert sajátos képe van, és különleges kezelést igényel.
  • Tevékenység szerint: akut, visszatérő és krónikus.
  • Elhelyezkedés szerint: szubkután (külső), ülői-rektális, farkcsonti, kismedencei-rektális, ischiorectalis paraproctitis.
  • A furat helye szerint: elöl, hátul és oldalt.
  • A sipolycsatorna és az anális záróizom elhelyezésének módja szerint: intrasphincter, transsphincter, extrasphincter.
  • A diagnózis felállítása

    A diagnózis alapja a beteg panaszainak meghallgatása, a beteg klinikai állapotának felmérése és a tályogok vizsgálata. Kötelező a kórtörténet tanulmányozása (hányszor fordult elő visszaesés).

    A betegségeket a végbél ujjtapintásának módszerével észlelik.

    A következmények elkerülése érdekében a nőknek nőgyógyász, a férfiaknak pedig proktológus vizsgálatára van szükségük.

    A diagnózis a végbél felszabadulása után történik. Megvizsgálják a perineum és a fenék bőrének állapotát, meghatározzák a sipoly és a végbélnyílás távolságát, értékelik a váladék összetételét, mennyiségét stb.

    A festékekkel végzett diagnosztikát is elvégzik. A festék a sipoly belső lumenét jelöli. A festődés hiánya azt jelezheti, hogy gyulladás van a belső szakaszon, és a csatorna bezárult. Ezután antiszeptikus gyógyszerekkel történő mosást írnak elő, és néhány nap múlva megismétlik a tesztet. A diagnózis története hosszú lehet.

    A szondázás módszerével végzett diagnosztika lehetővé teszi, hogy kba sipoly lefolyása, az ágak, az üregek megléte, valamint a sipoly és a végbélnyílás kapcsolata. A kutatást gomb alakú szondával végezzük, amelyet a sipoly lumenébe vezetünk, és előrehaladva, ujjal irányítjuk.

    Minden beteget rektomanoszkópiával kell diagnosztizálni. Lehetővé teszi, hogy megvizsgálja, hogyan néz ki a nyálkahártya, és vannak-e más betegségek.

    Ha kiderül, hogy a betegnek transz- vagy ektranszfinkter sipolya van, fisztulográfiát írnak elő. Lehetővé teszi a paraproctitis megkülönböztetését egy másik betegségtől.

    Természetesen a diagnosztika további eszközöket (ultrahang, ultrahang) is tartalmazhat, ha egyidejű betegségek gyanúja merül fel.

    Hogyan kell kezelni a paraproctitis

    Mi a paraproctitis kezelése? És lehet konzervatívan kezelni?

    Az akut paraproctitist csak azonnal szabad kezelni. Ezenkívül a műtétet közvetlenül a diagnózis után kell elvégezni.

    A betegség kezelésére sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A konzervatív terápia csak alkalmanként írható elő, amikor a betegséget a legelején diagnosztizálják. Ezután a paraproctitis antibiotikumokkal és szulfamid szerekkel gyógyítható.

    De leggyakrabban sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A lehetőségek közé tartozik a gennyes területek boncolása és tisztítása, valamint az érintett szövetek reszekciója. Hogyan mennek át?

    A boncolás során a gennyet eltávolítják, a sebet fertőtlenítő oldattal lemossák, majd begyógyul. Az ilyen beavatkozás prognózisa nem biztató - a gyulladásos folyamat újraindulhat, majd ismét műtétre lesz szükség.

    A tályogok boncolása azonban nem radikális módszer. Általában utána másodlagos suppuration jelenik meg, és krónikus paraproctitis alakul ki. A visszaesés oka a gyulladásos csatorna elhagyása és rendszeres irritációja, ami a sipolyt okozzanem tart jól. A betegség teljes gyógyulásához még egy műtétre lesz szükség egy speciális kórházban. Ő az, aki radikális.

    A kimetszés során a sérült területeket eltávolítják, a betegség nem tér vissza.

    A művelet általában 2 szakaszban zajlik. Először boncolást és vízelvezetést végeznek, majd eltávolítják az érintett szöveteket. A műtétet általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik. Mindez a gyulladás behatolási mélységétől és a művelet hatókörétől függ. Például a coccygealis paraproctitis nem igényel általános érzéstelenítést.

    Ha súlyos betegségek kísérik, a műtéti út ellenjavallt. A pararectalis fisztulát azonban csak sebészeti úton kezelik.

    Ha a betegség elhúzódó remisszióban van, a műtétet nem hajtják végre, mivel a pararektális fistula ebben az esetben nem válik el könnyen a környező szövetektől.

    Posztoperatív prognózis: a műtéti beavatkozásnak nincs komoly következménye. A sipolyok funkcionális kudarcok nélkül gyógyulnak.

    A sebészeti módszerek közül a következőket különböztetjük meg:

    • boncolás;
    • kivágás;
    • kimetszés gennyes zsebek megnyitásával;
    • a sphincter kimetszése és varrása;
    • kivágás ligatúrával;
    • kimetszés a lebeny mozgásával a végbélből a sipolycsatorna eltávolítása érdekében.

    Természetesen a módszer kiválasztása előtt diagnózist készítenek, majd antibiotikum-támogatást végeznek.

    Késői kezelés esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki: a végbél vagy a húgycső falának szétesése, gennyes tömegek bejutása a hüvelybe. Ha a genny behatol a medenceüregbe, halált okozhat. Ezért szükséges a paraproctitis megelőzése, hogy ne forduljanak elő nemkívánatos következmények.

    Komplikáció

    Természetesen bármilyen betegségnegatív következményeket okoz. Mik a paraproctitis szövődményei?

    A fistula jelenléte a végbél régiójában, különösen infiltrátumokkal vagy gennyes barázdákkal, gyakran súlyosbodik, és a beteg állapotának általános és súlyos romlását okozhatja. A paraproctitis súlyos lokális elváltozásokat okozhat, melynek során az anális csatorna és a gát deformálódik, megjelenik a végbélnyílást összeszorító izmok cicatricialis átalakulása, ami záróizom elégtelenséghez vezethet.

    A betegség kellemetlen következménye a pectenosis - hegképződmények a végbélcsatorna falán, ami a rugalmasság csökkenéséhez és a heg összenyomódásához vezet. Ha 5 évnél tovább tart, a sipoly rosszindulatú daganattá fejlődhet.

    Egyes betegségekről nem szokás beszélni (hányszor hallottál már a paraproctitisről?). Ennek ellenére a nem nyilvános betegségek gyakran megjelennek az életben, és kellemetlenséget okoznak. Ne lepődjön meg, menjen orvoshoz, mert az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés jó előrejelzést ad a gyógyuláshoz.

    Van egy hatékony gyógyszer az aranyér ellen. Kövesse a linket, és megtudja, mit ajánl Olena Malysheva.

    Következő

    Olvassa el továbbá: