Rektális fisztula műtéti kezelése

Előző

Az egyik leggyakoribb ok, ami miatt a páciens a proktológus rendelőjébe kerül, a végbélfisztula. Ez a nagyon kellemetlen állapot bizonyos körülmények miatt különböző nemű és korú embereknél alakulhat ki. Leggyakrabban a munkaképes férfiak szenvednek ettől a problémától, fiatal nőknél ritkábban fordulnak elő sipolyok szülés után, és még ritkábban gyermekeknél, beleértve a csecsemőket is. Ez a helyzet a proktológia sebészeti irányára utal, és csak műtéttel küszöbölhető ki.

Tartalom

  • 1 Mi a probléma
  • 2 Osztályozás
  • 3 Klinikai megnyilvánulások
  • 4 Diagnózis és kezelés

Mi a probléma

A rektális fisztula a pararectalis szövet krónikus gyulladása (krónikus paraproctitis), amely egy kóros csatorna kialakulásával jár, amely a bél lumenébe, egy másik üreges szervbe (például a hüvelybe) vagy a perineumba nyílik.

Leggyakrabban a végbél sipoly kialakulása az akut paraproctitis következő szakasza, és összefüggésbe hozható vagy egy helytelenül elvégzett műtéttel vagy a beteg késői orvoslátogatásával.

Megállapítást nyert, hogy a betegség kialakulásához szükséges a fertőzés behatolása a bélüregből vagy a gyulladásos gócok az anális kripta más szerveiből (speciális ráncok a végbél falában). A végbélnyílástól körülbelül 3 cm mélységben helyezkednek el, ezeken a képződményeken keresztül a nyálka kiválasztódik a bélfal nyálkahártya alatti rétegében található mirigyekből. A kórokozó mikrobák először az anális kriptákba kerülnek (cryptitis alakul ki), majd a végbélt körülvevő térbe (paraproctitis alakul ki).

A fistula kialakulásának fő okai:

  • akut tályog akaratlan felnyílása és tartalmának felszabadulása - ezt követően a beteg megkönnyebbülést érez, azt hiszi, hogy meggyógyult, de a gyulladás az anális kriptábanmarad, ami fokozatosan a környező szövetek gennyes olvadásához és a fisztula kialakulásához vezet;
  • komplikációk az előrehaladott aranyér eltávolítására irányuló műveletek után;
  • helytelenül végrehajtott műtét akut paraproctitis esetén - a tályogot kinyitották, leürítették és leürítették, de a környező sérült szövetek radikális kivágása nélkül;
  • nehéz szülés (perineum szakadás, durva szülészeti beavatkozások);
  • rosszindulatú daganat;
  • végbélsérülések;
  • Crohn-betegség;
  • specifikus betegségek (szifilisz, bél tuberkulózis, chlamydia;
  • divertikulózis

Betöltés…

Osztályozás

rektális
A proktológusok kényelme érdekében a sebészeti kezelési mód kiválasztásában a végbélsipolyok több osztályozását különböztetik meg. A lyukak számától függően:

  • A teljes fisztulának két bejárata van, amelyek közül az egyik az anális kriptában (belső) található, és a bél lumenébe nyílik, a másik a végbélnyílás közelében. A végbél falában több bemeneti lyuk is lehet, amelyek a pararectalis szövetben egy csatornává egyesülnek, ami mindig a végbélnyílás melletti bőrön nyílik meg.
  • Hiányos fisztula - egy belső nyílása van, amely a végbél nyálkahártyáján található, nem éri el a test felszínét, és vakon végződik a végbél szövetében. Sok proktológus az ilyen sipolyt hiányosan kialakult sipolypályának tekinti.
  • Belső fistula - két lyuk a bélfalon található.

    • A fistula lefolyásával kapcsolatban a sipolyoknak 3 formája van:

    • transzsfinkterikus - a leggyakoribb, a végbél ampulláris részében található, az anális záróizom felett, gyakran elágazó jellegű;
    • extrasphincterikus - a felső végbél záróizom szintje alatt található;
    • intrasfinkterikus (szubkután-nyálkahártya) - a legegyszerűbb forma, egyenes csatornával, amely a friss fistulákra jellemző.

    A második csoport a legnehezebb, a következő sipolyok 4 súlyossági foka van:

    • a csatorna egyenes irányú, a belső nyílás körül nincsenek hegek, a szövetben nincsenek tályogok;
    • hegek jelennek meg a sipoly belső bejárata körül, a szövetben még nincsenek tályogok;
    • beszűkült a csatorna bejárata, infiltrátumok észlelhetők a szövetben;
    • a bejárat széles, a szövetben számos heg, tályog található.

    Klinikai megnyilvánulások

    Aranyéred van?

    Mykhailo Rotonov: "Az egyetlen gyógymód, amely alkalmas az aranyér teljes körű otthoni kezelésére, és amit ajánlani tudok, az..." További információ >>

    A sipolyok minden típusa sokféleségük ellenére hasonló tünetekkel jár, amelyek a betegség súlyosbodása során a legkifejezettebbek. A tipikus megnyilvánulások a következők:

    • kellemetlen érzés és fájdalom a végbélnyílás területén, amelyet megerőltetés, hosszú ülés, köhögés súlyosbít;
    • viszkető dermatózisok a végbélnyílás körül állandó gennyes vagy véres váladékozás miatt, kellemetlen szag a sipolynyílásból;
    • gyakori tünetek a gyengeség, alacsony láz, fejfájás és izomfájdalom.

    A külső nyílás kis sebnek tűnik, összenyomásakor gennyes vagy gennyes váladék jelenik meg. Ha a sipoly széles, akkor gázok és széklettömegek jönnek ki rajta. A betegség hosszú évekig is eltarthat, amíg a beteg proktológus segítségét nem kéri és meg nem gyógyítja.

    Ha a műtétet hosszú ideig nem végzik el, akkor egy ilyen krónikus fisztula rákossá válhat, vagy fertőzés terjedéséhez és hashártyagyulladás kialakulásához vezethet.

    Diagnózis és kezelés

    A szükséges diagnosztikai vizsgálatok listájaaz intézkedések számos vizsgálatot tartalmaznak, amelyek a diagnózis tisztázásához szükségesek. Az anamnézis összegyűjtésével, a páciens külső vizsgálatával és digitális rektális vizsgálattal kezdődnek, majd az orvos egy bizonyos mennyiségű elemzést és eljárást ír elő minden beteg számára egyénileg:

    • rektomanoszkópia;
    • a végbél szondázása;
    • minta színezékekkel;
    • fisztulográfia festékekkel;
    • ultrahang;
    • sphincterometria - a sphincter funkció károsodás mértékének meghatározása.

    A kezelési taktikát a kutatás eredményei alapján határozzák meg. A sipolyt csak sebészi kezeléssel lehet eltávolítani. A konzervatív módszerek előnyösebbek a betegek számára, néhányan véleményt hagynak a fórumokon a sós ülőfürdők használatáról, az antiszeptikus oldatokkal történő mosásról és az antibiotikum-kenőcsök használatáról. Mindezek a módszerek átmeneti hatást fejtenek ki. A proktológusok egy dologban egyesülnek - csak a műtét képes meggyógyítani a fisztulát.

    A sebészeti kezelési mód kiválasztásakor a fisztulák osztályozása a hely típusa, alakja, a hegszövet jelenléte és a gyulladásos elváltozások súlyossága alapján történik. A műtét különféle módszerekkel végezhető, de a lényeg ugyanaz - a sipoly és a körülötte lévő gyulladt szövetek kimetszése. A beavatkozás általános érzéstelenítésben történik, a beavatkozás előtt és után a beteg állapotától függően antibiotikum is felírható. A betegek visszajelzései többnyire pozitívak, bár vannak kétségek és félelmek a betegség visszatérésével kapcsolatban.

    A sikeresen elvégzett műtét általában nem hagy esélyt a kiújulásra, bár száz százalékos garanciát egyetlen proktológus sem tud adni.

    Fontos megjegyezni, hogy a fisztula nem üres helyen jelenik meg, megjelenése előtt a betegnek már proktológiai problémái voltak. A műtét meggyógyítja a sipolyt, de nem lehet megszabadulni tőlea probléma megismétlődése a korábbi életmód, étrend, egészséghez való hozzáállás megtartása mellett.

    Következő

    Olvassa el továbbá: