A sima bőr mikózisa - diagnosztikai hibák

Előző

A gombás fertőzés által okozott betegségeket mikózisoknak nevezzük. A sima bőr elváltozásokkal járó mikózisait többféle gomba is kiválthatja. Leggyakrabban ezek a Trichophyton nemzetség gombái, valamint a Microsporum és az Epidermophyton nemzetség mikroorganizmusai. Valamivel ritkábban a sima bőr elváltozásokkal járó mikózisát a Candida nemzetséghez tartozó élesztőgombák fertőzése okozza.

A sima bőr elváltozásokkal járó mikózisainak tünetei hasonlóak lehetnek más bőrbetegségek megnyilvánulásaihoz, így a diagnosztikai folyamat során komplikációk léphetnek fel.

Tartalom

  • 1 A fejlesztés okai
  • 2 Klinikai kép
  • 2.1 A microsporia tünetei
  • 2.2 Az ótvar tünetei
  • 2.3 A rubrophytia tünetei
  • 3 Diagnosztikai módszerek
  • 3.1 Laboratóriumi diagnosztika
  • 3.2 Differenciáldiagnózis
  • 4 Kezelés
  • 5 Prognózis és megelőzés
  • 6 Fénykép

    • A fejlesztés okai

    Az immunitás csökkenése jelentősen növeli a betegség kialakulásának valószínűségét.

    Egyetlen ember sem mentes a mycosis megfertőződésétől, mivel a gombák meglehetősen ellenállóak, és nem csak a beteggel való közvetlen érintkezés útján terjedhetnek, hanem a szokásos eszközök használatával is. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek nagymértékben növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. És ez mindenekelőtt az immunitás csökkenése.

    A közelmúltban az orvosok a mikózisok számának jelentős növekedését észlelték. Ennek oka az ökológiai helyzet romlása, az antibakteriális szerek gyakori és sokszor indokolatlan használata és egyéb, a szervezet védekezőképességét negatívan befolyásoló tényezők.

    Gyakran előfordul, hogy a mycosis jeleit felfedező betegek nem sietnek orvoshoz fordulni, mivel ezeket a tüneteket allergia megnyilvánulásainak tekintik, például allergiás reakciót a kozmetikumokra vagyegyéb bőrbetegségek. A betegek gyakran próbálkoznak öngyógyítással, aminek következtében a klinikai kép "törlődik", és ez további nehézségeket okoz a mycosis diagnosztizálásában, és téves diagnózishoz vezethet.

    Klinikai kép

    A mycosis tünetei meglehetősen változatosak, és a sima bőr sérülését okozó gombák típusától függenek.

    A microsporia tünetei

    Az ilyen típusú mikózist a Microsporum (Microsporum) nemzetséghez tartozó gombák okozzák, például az ótvar. A fertőzés általában a mikrospóriában szenvedő állatokkal vagy a fertőzött gyapjúval való érintkezés során következik be.

    A mycosis első tünetei a sima bőrön jelentkeznek körülbelül egy héttel a fertőzés után. A gócok lekerekített formájúak és tiszták, amelyeket egy kiálló szegélygerinc határol. A sejtekben a bőr színe rózsaszín vagy vörös. Az érintett bőrt buborékok és hámló bőrpelyhek boríthatják. A microsporia esetén a gócok általában kicsik, de sok is lehet, és képesek összeolvadni.

    Az ótvar tünetei

    Az ilyen típusú mikózist a Trichophyton nemzetséghez tartozó gombák okozzák. E gombák között vannak olyan mikroorganizmusok, amelyek csak az emberi bőrt érintik, de vannak olyan fajták is, amelyek állatokon élősködnek, de emberre is átterjedhetnek.

    A sima bőrön található trichophytosis sejtjei külsőleg hasonlóak a mikrosporia megnyilvánulásaihoz. Vagyis ezek lekerekített gócok, amelyeket egy kiálló gerinc határol, és piros színűek. A trichophyták által okozott mycosis gócok azonban nagyobbak és hajlamosak növekedni.

    A zoofil gombák által okozott trichophytosis esetén a betegség nemcsak felületes, hanem infiltratív vagy gennyes formában is előfordulhat. Infiltratív formában a bőrelváltozást gyulladásos jelenségek kísérik. Ha mycosis fordul előgennyes forma, a gócok külsőleg gennyes kéreggel borított daganatokra hasonlítanak. Amikor a daganatot összenyomják, genny szabadul fel a tüszők szájából. A gócok feloldása után sorvadásos területek maradnak a bőrön.

    A rubrofitia tünetei

    A mikózist a Trichophyton rubrum nemzetséghez tartozó gombák által okozott fertőzés okozza. Ebben a betegségben a kiütések a sima bőr bármely területén megjelenhetnek. Ez a fajta mycosis három formában fordulhat elő:

    • A mycosis erythemás-laphám típusú gyulladásos gócok megjelenésében nyilvánul meg, amelyeket hámló bőr borít. A gócok vörös-kék színűek, szélei csipkések.
    • A follikuláris-noduláris típusú mycosis a vállak, a combok, az alkar és az alsó lábak bőrén alakul ki. A tüszők szájánál papulák és pustulák megjelenésében nyilvánul meg.
    • Az infiltratív-gennyes típusú mycosis ritkán alakul ki Trichophyton rubrum gombákkal fertőzve.

    A rubrophytia általános formájával a kiütések polimorfizmusa és a sérülések nagy területe van. Hosszú lefolyás esetén a rubrophytia klinikai képe hasonlóvá válik a pikkelysömör, parapsoriasis, lichen planus, neurodermatitis, gyűrű alakú granuloma stb. tüneteihez.

    Diagnosztikai módszerek

    Amint már említettük, a mycosis diagnosztizálásának nehézsége abban rejlik, hogy a betegség megnyilvánulásai változatosak. Ezenkívül, ha a beteg öngyógyításban vesz részt, és gyulladáscsökkentő kenőcsöket használt, a tünetek eltűnhetnek. Mindez bonyolítja a diagnózist, és hibákhoz vezethet a diagnózisban.

    Laboratóriumi diagnosztika

    A mikózisok diagnózisának alapja a laboratóriumi elemzés. A laboratóriumi vizsgálatok kulturális és mikroszkópos vizsgálatokat tartalmaznak.

    A diagnózis első szakasza a mikroszkópos vizsgálat. A tanulmány eredményei szerint lehetséges lesz feltennimycosis korábbi diagnózisa.

    A kutatás eredményessége érdekében gondoskodni kell a helyes anyaggyűjtésről. A kutatáshoz a léziókból kaparással vett bőrpelyheket használnak. Az anyagot a kandalló perifériás részéből kell venni, ahol a gombák nagyobb számban vannak.

    A kutatás elvégzése előtt fontos az anyag megfelelő előkészítése. A bőrpelyheket egy csepp 30%-os kálium-hidroxid oldatba helyezzük. Az üveget enyhén felmelegítjük, amíg a csepp fodroján alkálikristályok hullanak. Ezután fedőüveggel letakarják, és először közepes, majd nagy nagyítással tanulmányozzák.

    A helyesen összegyűjtött anyag és a gyógyszer megfelelő előkészítése a kutatáshoz kizárja a hibákat a mycosis elsődleges diagnózisának folyamatában.

    A diagnózis megerősítéséhez kulturális diagnózist kell végezni. Ez a kutatási módszer a gomba tiszta tenyészetének beszerzéséből és mikroszkóp alatti további vizsgálatából áll.

    A mintavétel eredményeként kapott anyagot mesterséges táptalajra helyezzük és több napig várjuk. A telepek megjelenésével lehetővé válik a gomba tenyésztésének előzetes meghatározása, a végső eredményt mikroszkópos vizsgálat elvégzése után kapjuk meg.

    Megkülönböztető diagnózis

    Mivel a mycosis tünetei változatosak, fontos, hogy differenciáldiagnózist végezzünk más bőrbetegségekkel:

  • A pikkelysömör tünetei hasonlóak a mycosis megnyilvánulásaihoz. A pszoriázisos plakkokat azonban általában fehér kis pikkelyek borítják, lekaparásakor a plakk vörös, sima filmmel borított felülete feltárul.
  • A mycosis könnyen összetéveszthető a plakkos parapsoriasis megnyilvánulásaival. A különbség az, hogy a kiütés parapsoriasis általábanszimmetrikusan helyezkednek el, és tipikus lokalizációjuk van - mellkas, has, combok elülső felülete. A bőr hámlása parapsoriasisban nem figyelhető meg.
  • A mycosis megnyilvánulásait meg kell különböztetni a nummuláris ekcémától. Ez a betegség a mikrobiális ekcéma egyik fajtája, amelyet laboratóriumi vizsgálatok során észlelnek.
  • A disszeminált lupus olyan bőrjelenségekben nyilvánulhat meg, amelyek külsőleg a mycosis tüneteihez hasonlítanak. A lupusz azonban leggyakrabban az arc bőrét érinti. Ezenkívül a lézióknál hyperkeratosis jelenségek figyelhetők meg, ami nem jellemző a mycosisra.
  • A polimorf fotodermatózis megnyilvánulásai külsőleg hasonlóak a mycosis tüneteihez. A fotodermatózis azonban csak felnőtteknél figyelhető meg, ráadásul egyértelmű kapcsolat van a kiütések megjelenése és az insoláció között. A fotodermatózisban előforduló bőrelváltozások a negatív hatások megszűnése után maguktól elmúlnak.

    • Így a bőrbetegségek diagnosztikai hibáinak kizárása érdekében, amelyekre jellemző a lekerekített, korlátozott elváltozások megjelenése a bőrön, javasolt laboratóriumi vizsgálatokat előírni a gombás fertőzés kimutatására.

    Kezelés

    hibák

    A kenőcsöket a gyulladásos jelenségek enyhítésére használják a sima bőr mycosisában.

    A mycosis kezelését csak a diagnózis tisztázása után szabad elkezdeni. A kezelés több szakaszban történik:

    • Gyulladásos jelenségek eltávolítása;
    • Gombaellenes terápia;

    A gyulladásos jelenségek enyhítésére általában külső eszközöket használnak: kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsöket. A gombaellenes terápia helyi és szisztémás gyógyszerek felírásából áll. A mycosis kezelésének kezdeti szakaszában széles hatásspektrumú gyógyszereket írnak fel. Kulturális tanulmányok elvégzése után pedig kiválasztanak egy olyan eszközt, amely a leghatékonyabban hat a gombára, amelysima bőr mikózisát okozta elváltozásokkal.

    Ezenkívül antihisztaminok is előírhatók a viszketés enyhítésére, valamint immunstimuláló szerek.

    Prognózis és megelőzés

    A mycosis diagnózisának hibái nem megfelelő terápia kijelöléséhez vezetnek. Ennek eredményeként a mycosis krónikus lefolyásúvá válik, ami még nehezebbé teszi a diagnózist.

    A mycosis fertőzés megelőzése a higiéniai követelmények betartásából áll. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében használjon egyedi törölközőket, ne használjon mások kozmetikumait. A gyerekeket meg kell tanítani, hogy ne közelítsék meg a kóbor állatokat, ne simogatják és ne szedjék fel őket.

    Ha gyanús foltok jelennek meg a bőrön, ne próbálja meg saját maga kezelni a betegséget, mivel ez a klinikai kép torzulásához vezethet, és nehézségeket okozhat a mycosis diagnosztizálásának folyamatában.

    Fénykép

    Következő

    Olvassa el továbbá: