A műtétek végrehajtásának módja, lényege, szakaszai, posztoperatív időszak (videó)

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • A művelet lényege
  • Operatív kezelés végrehajtása
  • A sebészeti műtét szakasza
  • Posztoperatív időszak

Hogyan történik a művelet? Az orvostudományhoz nem kötődő ember számára ez a kérdés sok zár mögött rejtély, egy sebész számára pedig napi munka. A sebészeti beavatkozásoknak különböző céljaik, módszerei és technológiái vannak, de mindegyiket bizonyos, évszázadok során kidolgozott és kiváló tudósok által kidolgozott szabályok szerint hajtják végre. Nagyon fontos a művelet végrehajtásának kérdése. A probléma mindenekelőtt a kezelés tárgyának átfogó vizsgálatán, a betegség okainak és patogenezisének tisztázásán alapul. A műtéti kezelés szakaszok egész komplexuma, amelyek végrehajtása nélkül a közvetlen sebészeti beavatkozás nem adja meg a kívánt hatást.

A művelet lényege

A sebészeti beavatkozás az emberi szövetekre vagy szervekre irányuló célirányos komplex hatás, amelyet speciális eszközökkel, meghatározott sorrendben hajtanak végre szövetek terápiás vagy diagnosztikai célú leválasztásával, mozgatásával vagy összekapcsolásával, valamint funkcionális korrekcióval. Egy személy sebészeti beavatkozással történő kezelését operatív kezelésnek nevezik.

Általában a műtéti kezelés 3 szakaszból áll: preoperatív szakasz, sebészeti műtét és posztoperatív időszak. A műtéti beavatkozás szakasza magában foglalja az előkészítő szakaszt (beteg előkészítése, érzéstelenítés stb.) és a közvetlen műszeres befolyásolás szakaszait: hozzáférés biztosítása az érintett belső szervhez, manipulációk elvégzése és a sérült szövetek helyreállítása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Operatív kezelés végrehajtása

lényege
A műtéti kezelés formáinak és módszereinek sokfélesége ellenére létezik egy általános előkészítési és végrehajtási sémailyen kezelés.

A műtét elvégzése előtt alapos előzetes felkészülést kell végezni, amely magában foglalja a betegség etiológiájának és patogenezisének tanulmányozását, a műtét indikációinak és lehetséges következményeinek tisztázását, valamint egyéb előkészítő eljárások elvégzését.

A diagnózis és a betegség stádiuma alapján meghatározzák a műtét abszolút és relatív indikációit. Pontosan meg kell határozni, hogy minden lehetséges konzervatív kezelési módszer nem vezethet gyógyuláshoz, sebészeti beavatkozás szükséges. Ha vannak indikációk (kategóriáik), meghatározzák a sebészeti beavatkozás eljárását: sürgősségi vagy sürgős (létfontosságú abszolút indikációk esetén), tervezett típus. Ez utóbbi esetben csak relatív indikációkat határoznak meg, a műtét időtartama a gondos felkészülés és a beteg kívánságait figyelembe véve határozható meg.

Az indikációk mellett meg kell határozni bizonyos kezelési módszerek abszolút és relatív ellenjavallatait. Abszolút mutatók jelenlétében ki kell dolgozni egy módszert a szövődmények megelőzésére.

Egy ilyen abszolút jelző, mint az agónia, még abszolút jelzés esetén is tiltja a műveletet. Ugyanakkor egy ilyen ellenjavallat, mint a hemorrhagiás sokk, lehetővé teszi a műtétet, ha sokkellenes eljárásokat (például hemosztázist) hajtanak végre.

Fontos szakasz a művelet megszervezése. Ha a klinika körülményei lehetővé teszik a szükséges műtéti beavatkozást, és vannak megfelelő képesítéssel rendelkező sebészek, akkor ez a szakasz a határidő meghatározásából áll. Bonyolult műtétek esetén orvosi konferencia összehívása, szakorvosok meghívása vagy a beteg szakrendelőbe szállítása megoldódik.Speciális orvosi eszközök, pl. lézerszike, használatának kérdései, is megoldódnak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A sebészeti műtét szakasza

A műtéti expozíció szakasza magában foglalja a páciens és a felszerelés előkészítését, valamint a közvetlen sebészeti manipulációt.

Előkészületi szakasz. A műtétet a beteg, a személyzet és a műtő teljes előkészítése után végezzük. Mindenekelőtt elvégzik a beteg felkészítéséhez szükséges eljárásokat. Ezek az intézkedések minden expozíciótípusra jellemzőek. Így a hasüregben végzett műtét során gondoskodni kell a béltisztításról (beöntés). Másodlagos betegségek esetén megfelelő gyógyszereket adnak be a beteg szerv működésének fenntartására az eljárás során.

Fontos előkészítő lépés a sebészeti műszerkészlet elkészítése. Minden művelethez két eszközkészletet használnak: általános sebészeti és speciális. Az általános sebészeti készlet a következőket tartalmazza:

  • boncoló eszköz (szike, olló);
  • vérzéscsillapító eszközök (bilincsek);
  • eszközök (tűk) és segédeszközök (csipeszek, horgok, fecskendők) csatlakoztatása.

Ezenkívül egy készletet kell készíteni egy adott típusú műtéthez, például a hasüregben.

A beteg műtőasztalra helyezése figyelembe veszi a műtét sajátosságait. A patológia lokalizációjától függően a test, a fej vagy a végtag bármely része felemelkedhet. Így a medencében végzett sebészeti beavatkozás során a Trendelenburg pozíciót, a nyakban pedig a Fowler pozíciót biztosítják. Végül a beteg felkészítése érzéstelenítéssel zárul. Az érzéstelenítés módszerének és eszközeinek helyes megválasztása a műtét fontos szakasza.

Az általános vagy helyi érzéstelenítés előtt meg kell győződni arról, hogy a gyógyszer nem lesz méreg az emberi test számára.

A fájdalomcsillapító vezethetsúlyos elváltozások a beteg testével való összeférhetetlensége esetén. Szintén fontos a gyógyszer biztonságos dózisának meghatározása, figyelembe véve a beteg szív- és érrendszerének egyedi állapotát.

Sebészeti hozzáférés. A műtét első szakasza az érintett szervhez való hozzáférés biztosítása. Ennek a szakasznak az a feladata, hogy biztosítsa a hozzáférhetőségi zónát, vagyis azt a minimális területet a test mélységében, amely lehetővé teszi a szükséges sebészeti beavatkozások elvégzését. Az első műtét elvégzésekor 4 feltételt veszünk figyelembe: az érintett szerv megfelelő expozíciója (a metszés hossza, területe és alakja), minimális trauma (erek, idegek, izmok kímélése stb.), a szövetek további gyógyulásának biztosítása , a leendő varrás kozmetikai megjelenése.

A leggyakrabban alkalmazott módszer a boncolás, míg általában a szövetek rétegenkénti boncolásának módszerét alkalmazzák, amely csökkenti a traumát. A sebészeti hozzáférés modern módszerei közé tartoznak az endoszkópos, videoendoszkópos és mini-invazív módszerek.

Működési befolyás. A fő szakasz egy műtéti eljárás, vagyis a sebész által az érintett szöveten vagy szerven végzett manipulációk komplexuma. A patológiától és annak lokalizációjától függően számos technika létezik, amelyek biztosítják a cél elérését. Ezeket a műveleteket a következő mutatók alapján értékelik: behatolás mélysége, működési hatás szöge és tengelye, a tengely dőlésszöge, hatászóna.

x

A sebészeti beavatkozások fő típusai a szövetkimetszés (tomia), a szervvarrás (fonat), a sipoly felhelyezése (stomy), egy rész (reszekció) vagy a teljes szerv eltávolítása (ektómia, amputáció, extirpáció), végtagamputáció, transzplantáció, protetika , plasztikai műtét.

Lépjen ki a műveletből. A sebészeti beavatkozás utolsó szakasza a műtétből való kilépés. A sebész fő feladata ebben a szakaszban a sérült szövetek, erek és izmok helyreállításaa hatás első szakasza. Az ilyen manipulációt különböző típusú varratok alkalmazásával hajtják végre. Ezenkívül a végső szakaszban elvégzik a szükséges további intézkedéseket: vízelvezetés, tamponád, kötszerek stb.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Posztoperatív időszak

Az első posztoperatív intézkedések a vízelvezető vezetékek, tamponok eltávolítása.

x

A varratok eltávolítása a művelet típusától függően történik. A varrateltávolítás leggyakoribb ideje a műtét után 7-8 nappal. A kötszereket is addig végezzük, amíg a seb teljesen be nem gyógyul. A sebészeti kezelés hatékonyságának fontos feltétele a rehabilitációs intézkedések, amelyek magukban foglalhatják a gyógyszereket, a fizioterápiát, a masszázst, a terápiás gimnasztikát és más helyreállító eljárásokat.

Következő

Olvassa el továbbá: