Gyomor xantóma, mi ez és kezelése

Előző

A gyomor xantóma egy jóindulatú daganat, amely a gyomornyálkahártya vastagságában a lipidek (zsírok) lerakódásának eredményeként jön létre.

Kifejlődését és felépítését tekintve a gyomor xantóma nem különbözik az erekben található ateroszklerotikus plakkoktól, így az atheroscleroticus betegségek csoportjába sorolható. Ezenkívül a xantóma gyakrabban fordul elő idős embereknél, akiknél az érelmeszesedés aktívan előrehaladt az erekben.

Az endoszkópos vizsgálat során a xantómák magányos vagy többszörös foltként vagy plakkként jelennek meg. Színe sárga vagy sárga-fehér. Felemelkedhetnek a felszín fölé, lencseszemekre emlékeztetve, vagy megemelkedhetnek. A xantóma szélei mindig egyértelműen meghatározottak. A méretek 1 mm-től 1,5 cm-ig terjednek.

A xantomák szövettani vizsgálatakor megállapítható, hogy nagyszámú makrofág (habsejtek) képviseli őket. A makrofágok zsírzárványokat tartalmaznak. A xantóma lokalizációja: a nyálkahártya saját rétege, ritkábban érhetik el az izomlemezt. A leggyakoribb lokalizáció az antrum régióban, a gyomor testének alsó harmadában, a kisebb görbület területén és a gyomor kimenetén.

A gyomor xantóma okai nem ismertek, van elmélet a hiperlipidémia fontosságáról a xantóma kialakulásában. Megállapították, hogy ezek a képződmények gyakran előfordulnak cukorbetegeknél és a gyomorhurut atrófiás formájában. A xantómák klinikai jelentőségét nem vizsgálták kellőképpen: egyes szerzők a xantómákat a gyomor életkorral összefüggő elváltozásainak jelének tekintik. Szükséges volt megfigyelni a gyomor xantóma hiperplaziogén polipózissal és a gyomorrák korai formájával való kombinációját. Ezeket a kóros elemeket olyan krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknél találják meg, akiknél a gyomorban végzett sebészeti beavatkozások után fertőzéssel járó bélmetaplázia jelei vannak.pylori baktériumok, azaz háttérrákos betegeknél.

A gyomor xantómát leggyakrabban idős és középkorú embereknél figyelték meg, akiknél a gyomorhurut atrófiás formája volt, gastroduodenális reflux és bél metaplázia jelei. A betegek több mint felében xantomákat észleltek a bél típusú gyomorrák korai formájának hátterében. Ezért egyes szerzők a xantómákat a gyomorrák korai formájának kísérőiként vették fel.

A xantómákat szövettani vizsgálatnak vetik alá, mivel a gyomor rosszindulatú daganatainak egyes formái utánozhatják a xantómákat.

A gyomor xantóma gyakoribb a férfiaknál. A xanthoma kialakulásában bizonyos szerepet tulajdonítanak az epe refluxtal kombinált gastropathiának. A xantómák előfordulása nem kapcsolódik hiperkoleszterinémiához, de néha hiperplasztikus polipokkal kombinálva találták őket.

A xantóma okai a következő csoportokba sorolhatók:

  • zavart lipid anyagcsere;
  • hiperkoleszterinémia;
  • az endokrin rendszer betegségei;
  • az eperendszer szerveinek patológiája;
  • a hasnyálmirigy és a vesék károsodott működése;
  • a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos és fertőző betegségei;
  • megnövekedett zsíros szerves vegyületek (trigliceridek) tartalma a vérben, a terhelt öröklődés miatt;
  • a dysbetalipoproteinemia a vér lipidspektrumának genetikailag meghatározott rendellenessége;
  • a lipoprotein lipáz, a zsíranyagcserében részt vevő enzim elégtelensége;
  • a koleszterinszint örökletes emelkedése a vérben;
  • a cukorbetegség dekompenzált formája;
  • érelmeszesedés, mint szisztémás betegség.

    • A xantómák csak külső változásokkal (sárga vagy fehér-sárga színű csomók) nyilvánulnak meg.

    Xantham kezelés

    A gyomor xantómában szenvedő betegeknek szisztémás hatású gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét.

    Az egyik egyszerű és megfizethető gyógyszer a nikotinsav. Hatását hiperkoleszterinémiában úgy érik el, hogy csökkentik az alacsony sűrűségű lipoproteinek termelődését a májban. A nikotinsav bevételének hatása fokozódik az adag növelésével, ezért a gyógyszer intolerancia formájában jelentkező mellékhatások elkerülése érdekében bevitelét ellenőrizni kell. A mellékhatások közül gyakran megfigyelhető hányinger, száraz bőr, hiperémia. A nikotinsav kinevezése ellenjavallt a gyomor és a nyombél peptikus fekélybetegsége, az aktív stádiumú májbetegség, a diabetes mellitus esetén.

    Jó hatást fejt ki a Lovastatin-kezelés. Szinte nincs mellékhatása. Ritkán fejfájás, álmatlanság, hányinger, fáradtság, bőrkiütés, myositis és a belek működési zavarai fordulhatnak elő. Javasoljuk, hogy a xantómás betegek kezelését hardveres módszerekkel egészítsék ki. Például alacsony sűrűségű lipoprotein aferézis. A módszer magában foglalja az immunszorpciót, a hemoszorpciót, a plazmoszorpciót. Ez a technika lehetővé teszi az aterogén tulajdonságokkal rendelkező lipoproteinek szintjének csökkentését, a szervezet gyógyszerekkel szembeni érzékenységének növelését.

    A xantéma kialakulására hajlamos és az érelmeszesedés fokozott kockázatával rendelkező betegeket gyakran pravasztatin és szimvasztatin gyógyszerekkel kezelik. Hardveres módszerekkel együtt is ajánlott használni.

    A fibrinsav készítmények jó hatást fejtenek ki, ha a vér lipoproteinek szintje megemelkedik. Néha első vonalbeli drogokká válnak. Ezek közé tartozik a gemfibrozil, fenofibrát, klofibrát, ciprofibrát. Meglehetősen erős hatásuk van a vér koleszterinszintjének csökkentésére. A hatásmechanizmus alapjaa lipázhoz, amely részt vesz a lipoproteinek felosztásában. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek képesek növelni az alacsony sűrűségű lipoproteinek katabolizmusát. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek előnye a biztonságos használat lehetősége gyermekeknél, ami különösen fontos örökletes hiperkoleszterinémia esetén.

    A probukol jótékony hatással van a xantómákra. Mérsékelt hatású, gátolja a koleszterin szintézisét, csökkenti a szervezet szövetekbe és sejtjeibe történő szállítását. Egyes esetekben a gyógyszer hozzájárul a xanthoma regressziójához.

    A betegeknél (különösen az örökletes hiperlipidémiában szenvedő betegeknél) a gyors hatás elérése érdekében két különböző csoportból származó gyógyszer alkalmazása javasolt. Különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek, és kiegészítik egymás hatását.

    A kezelés enteroszorbensekkel és B-vitaminokkal egészíthető ki.

    Radikális módszer a gyomor xanthummal végzett műtéti kezelés. Jelenleg a xantómákat sugársebészeti módszerrel, lézerrel vagy elektromos késsel távolítják el. A sebészi kezelést nagy, egyszeri vagy többszörös xantómák kimutatása esetén indokolják.

    A Xanthoma ritka visszaesésre hajlamos, ezért megelőző intézkedésként javasolt az étrend betartása (zsírok, állati termékek mennyiségének csökkentése: tojás, magas zsírtartalmú tejtermékek, állati zsírok), ésszerű gyógyszeres kezelés, amelyet tanfolyamokon írnak elő és az anyagcserezavarok korrigálását célozzák .

    Következő

    Olvassa el továbbá: