Hydronephrosis - okok, tünetek, kezelés, diagnózis

Előző

A hidronephrosis olyan állapot, amely általában akkor fordul elő, amikor az egyik vese megnagyobbodik a vizelet veséből a hólyagba való normális elvezetésének hiánya miatt.

A vesemedence és a kelyhek tartós, fokozatosan növekvő megnagyobbodása gyakran csak egy vesét érint. A hidronephrosis nem önálló betegség. Ez egy olyan állapot, amely a húgyúti elzáródáshoz vagy elzáródáshoz vezet. Míg ez az állapot 100 felnőttből körülbelül 1-nél fordul elő, gyermekeknél is meglehetősen gyakori.

A hidronephrosis okai

A hydronephrosis leggyakoribb oka a veséket és a húgyutakat érintő számos belső és külső körülmény lehet. Például a férfi és női reproduktív rendszer rosszindulatú képződményei, férfiaknál a prosztata duzzanata vagy nőknél a terhesség alatti csatorna összenyomódása, fertőzés vagy embólia által okozott húgyúti szűkület.

A vesekőbetegség a nők és férfiak hidronephrosisának meglehetősen gyakori oka. Néha egy kő bejuthat a veséből az ureterbe, és elzárhatja az uretert.

A hydronephrosis okai nőknél

A nők hidronefrózisát a következők okozhatják:

Terhesség - a méh méretének növekedése a terhesség alatt kiválthatja a hydronephrosis megjelenését az ureterek túlzott nyomása miatt;
Rosszindulatú daganat, amely a húgyutak belsejében fejlődik ki, például - hólyag- vagy veserák;
Rosszindulatú daganat, amely a reproduktív rendszerben fejlődik ki, például - méhnyak-, petefészek- vagy méhrák.

A rák okozta szövetnövekedés néha nyomást gyakorol az ureterekre, vagy megzavarja a húgyhólyag normális működését.

A hidronephrosis okai férfiaknál

A férfiak hidronefrózisát a következő tényezők okozhatják:

A prosztata mirigy nem rosszindulatú duzzanata (prosztata adenoma);
Prosztata rák.

Mindkét ok olyan feltételeket teremthet, amelyek megakadályozzák a vizelet kiáramlását az ureter összenyomódása miatt.

A hydronephrosis egyéb okai

A hidronephrosisnak számos oka van, ezek meglehetősen ritkák:

Vérrög (embólia), amely a húgyutak belsejében képződik;
Az endometriózis nőgyógyászati betegség, amelyben a méh szövetei túlnőnek a határain. Ez a kóros növekedés a húgyutak összenyomódását és a vizelet hiányos kiáramlását okozhatja a vesékből;
A tuberkulózis egy fertőző betegség, amely általában a tüdőben alakul ki, de néha a hólyagot is érintheti;
A hólyagot szabályozó idegek károsodása (neurogén hólyag);
A petefészek-ciszták folyadékkal töltött zsákok, amelyek a petefészkekben találhatók. Előfordul, hogy a megnagyobbodott petefészkek kiszoríthatják a hólyagot vagy összenyomhatják a húgycsövet;
Az ureter beszűkülése trauma, műtét vagy fertőzés következtében.

A veleszületett hydronephrosis okai

A veleszületett rendellenességek hidronephrosist okozhatnak:

A csatorna elzáródása az ureter és a vese találkozásánál látható ok nélkül;
PMR – Ebben a veleszületett állapotban a húgyhólyag és az ureterek közötti vizelet áramlását szabályozó szelep nem működik megfelelően, így a vizelet visszafolyik a vesékbe. A legtöbb gyermeknél ez a patológia a felnövés folyamatában halad át.

A hidronephrosis tünetei

Az oldalsó fájdalom a hydronephrosis egyik tünete.

Ha az emberi testnek nincsenek patológiái az urogenitális rendszerben, a vizeletminimális nyomással halad át a húgyutakon. Ha a húgyutak elzáródása van, a nyomás megemelkedhet. Ha ez hosszú ideig megtörténik, a vese megnagyobbodhat. Annyira megtelhet vizelettel, hogy elkezdi nyomni a szomszédos szerveket.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, ez a nyomás a vesefunkciók teljes és visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezethet.

A hidronephrosis tünetei attól függenek, hogy mennyi ideig volt elzáródása. Ha hidronephrosisban szenved, enyhe tüneteket tapasztalhat, mint például a gyakori vizelés és a sürgősség. A hydronephrosisra utaló súlyos tünetek is előfordulhatnak:

Fájdalom a gyomorban vagy az oldalán;
Hányinger és hányás;
Fájdalom vizelés közben;
Gyakori vizelés;
Sürgős vizelés;
Húgyúti fertőzések (UTI);
Emelkedett testhőmérséklet (láz).

Ha a vizelet áramlása megszakad, jelentősen megnő a húgyúti fertőzés valószínűsége. Ezért a húgyúti fertőzések a hidronephrosis egyik leggyakoribb tünete. Íme néhány UTI jele:

Zavaros vizelet;
Fájdalmas vizelés;
Gyenge vizeletáramlás;
Hátfájás;
Emelkedett testhőmérséklet (láz).

Ha hidronephrosis tüneteit észleli, forduljon orvosához tanácsért. A hatékony kezelés érdekében meg kell érteni a betegség okát. Fontos megjegyezni, hogy ha az UTI-t nem kezelik időben, az súlyos negatív következményekhez vezethet, például pyelonephritishez (vesefertőzés és -gyulladás) és szepszishez (vérfertőzés).

A hidronephrosis diagnózisa

A diagnosztizáláshoz számítógépes tomográfiát (CT) használnakhidronephrosis

A hydronephrosis korai diagnosztizálása rendkívül fontos. Ha túl sokáig nem kezelik, a vese súlyosan károsodhat. Orvosa valószínűleg először feltesz néhány általános kérdést, hogy általános képet kapjon egészségi állapotáról, majd az esetlegesen tapasztalt hidronephrosis tünetekre összpontosít. A vizsgálat során az orvos a has és az oldalak tapintásával érezheti a vese megnagyobbodását.

Kezelőorvosa katétert használhat a vizelet kiürítésére a hólyagból. Ha az orvos nagy mennyiségű vizeletet tud üríteni ezzel a módszerrel, az azt jelentheti, hogy a vizelet elzáródott a hólyagban vagy a húgycsőben. Még mindig szükség lehet ultrahangra vagy számítógépes tomográfiára (CT), hogy részletes képet kapjunk a vese duzzanatának mértékéről és az elzáródás helyéről. Mindkét eljárás lehetővé teszi orvosa számára, hogy képet kapjon arról, hogy mi történik a testében, és előírja a megfelelő kezelést.

A hidronephrosis kezelése

A hidronephrosisnak két típusa van - veleszületett és szerzett. A hidronephrosis kezelése közvetlenül attól függ, hogy pontosan mi okozta a kóros állapotot, és milyen erősen van elzárva a húgyutak.

Kezelési cél:

A felhalmozódott vizelet eltávolítása és a vesék terhelésének csökkentése;
visszafordíthatatlan kóros folyamatok megelőzése a vesékben;
A betegség okának megszüntetése.

Leggyakrabban a hydronephrosis operatív kezelést igényel kombinált terápia alkalmazásával (lásd alább). A kezelés időtartamát a fertőző ágens típusától függően határozzák meg, így fennáll a fertőzés veszélye a vérbe, ami szepszishez vezet. A vérfertőzés magas kockázata miatt a műtétet közvetlenül a telepítés után írják elődiagnózis Azonnali műtét akkor is javasolt, ha mindkét veséje érintett, vagy ha erős fájdalmat, hányást és émelygést tapasztal, amely a gyógyszer bevétele után sem múlik el. Ezen tünetek hiányában a műtét néhány nappal elhalasztható.

A vizelet eltávolítása

A hydronephrosis kezelésének elsődleges feladata a vizelet eltávolítása a vesékből. Ez az eljárás segít enyhíteni a fájdalmat és enyhíti a vesék terhelését, ami megakadályozza a vesék károsodását. A húgycső (katéter) formájú orvosi műszert a húgycsövön keresztül vezetik be a hólyagba, amelyen keresztül a vizeletet eltávolítják a szervezetből, vagy egy kis bőrmetszéssel közvetlenül a vesékbe juttatják. Ez az eljárás nem teszi lehetővé a vizelet stagnálását, és eltávolítja a vesék terhelését.

A kiváltó ok megszüntetése

A vesék terhelésének megszüntetése után meg kell találnia az okot, és meg kell akadályoznia a vizelet stagnálását. Az ureter elzáródása (a hidronephrosis leggyakoribb oka) sebészeti beavatkozással - ureter stenttel - kezelhető. A műtét során egy kis csövet helyeznek be az ureterbe, amely összeköti a vesét a hólyaggal, és körbeveszi az elzáródásos területet. A stent húgycsőbe történő elhelyezése gyakran nem jelenti azt, hogy nagy bemetszéseket kell végezni a bőrön. A vizelet eltávolítása és az ureter felszabadítása után a hydronephrosis kiújulásának megelőzése érdekében a betegség kiváltó okát kell kezelni.

Lehetséges okok és kapcsolódó kezelések

Kövek a vesékben- műtéti úton eltávolítva, hanghullámok impulzusaival vagy lézerrel törve.
Prosztatagyulladás- gyógyszeres kezelést végeznek, vagy ritkábban eltávolítják az érintett szövetterületeket vagy a prosztata mirigyet.
Onkológia– bizonyos típusú rosszindulatú daganatok, mint például a karcinómaprosztata- vagy méhnyakrák hidronephrosist okozhat; ebben az esetben kombinált kezelést végeznek kemoterápia és sugárterápia alkalmazásával, valamint a sérült szövetek műtéti eltávolításával.

Ha egy nőnél a hidronephrosist terhesség alatt diagnosztizálták, az egyetlen lehetőség az állapot enyhítésére az, hogy a veséket időnként katéter segítségével szabadítsák fel a vizeletből, hogy elkerüljék a károsodást. Ezt az eljárást a terhesség alatt végig kell végezni. A hydronephrosis további kezelését, ha szükséges, már a terhesség után végezzük.

Perinatális hydronephrosis

A perinatális hydronephrosis gyakran nem igényel kezelést, általában a születés előtt magától megszűnik. Ennek ellenére a magzat hidronephrosisának észlelése után az orvos gyakori ultrahangvizsgálatot javasol a vesék állapotának ellenőrzésére. Ha posztnatális hydronephrosist diagnosztizálnak, a kezelési rendet az októl függően írják elő. Ha primer vesicoureteralis reflux (VRE) van, az azt jelenti, hogy a hólyag szelepe nem működik megfelelően; ez a patológia nem igényel kezelést - a legtöbb gyermeknél a PMR elmúlik az életkorral. Azonban a vizelet szabálytalan áramlása a vesékből sebezhetőbbé teheti őket a fertőzésekkel szemben. Ezekben az esetekben a viszontbiztosításhoz rendszeres antibiotikum-kúrákat írnak elő.

Annak érdekében, hogy felmérje a szervezet reakcióját az antibiotikum-kezelésre, és ne hagyja ki a vesén belüli gyulladásos folyamatot, a gyermeknek rendszeresen vizeletet kell vezetnie és ultrahangot kell végeznie.

Sebészeti beavatkozást akkor fontolgatnak, ha a gyermek növekedése során nem esik át elsődleges PMR-en, vagy ha a rendszeres antibiotikum-kezelés ellenére gyakoriak a veseszöveti fertőzések. Az elsődleges PMR korrekciója speciális folyadék bevezetésével jára hibásan működő húgyhólyagbillentyű körüli szövetekben lévő anyagok, amelyek segítenek megállítani a refluxot.

Ha a gyermek hidronefrózisát elzáródás okozza, a sebészeti kezelés ugyanaz lesz, mint a felnőtteknél. Ha azonban gyanítja, hogy gyermeke valamilyen betegségben szenved, ne késleltesse az orvos látogatását. Ha a diagnózis felállítása után az orvos szükségesnek tartja a hydronephrosis sebészi kezelését, akkor érdemes megérteni, hogy az eljárás után a gyermeknek minden esélye megvan, hogy hosszú ideig elfelejtse a fájdalmat és a kényelmetlenséget.

Következő