Mandibularis érzéstelenítés és fajtái

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • Apodaktil típus
  • Testen kívüli módszerek
  • Milyen helyeken érzéstelenítenek a mandibularis érzéstelenítés után?
  • A mandibularis érzéstelenítés hátrányai

A mandibuláris érzéstelenítés a fogorvosok körében a leggyakrabban alkalmazott érzéstelenítési módszer. Ezt a vezetőképes eljárást az alsó állkapocs területén hajtják végre. A nyelvi és alsó alveoláris idegek lefagynak az alsó állkapocs nyílása területén. Vannak külső és belső fájdalomcsillapítók. Az érzéstelenítést a szájüregben vagy azon kívül végezzük.

A szájüregen keresztül történő fájdalomcsillapítás kétféle lehet:

  • Tapintható nézet, amikor a fájdalomcsillapítás tapintással történik.
  • Apodactyl típusú, tapintás nélkül végzett.

    • Létezik tórusz érzéstelenítés is, ami szintén mandibularis érzéstelenítésre utal. Ezzel a módszerrel érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be a mandibuláris gerinc területére. Más szóval, ez Weisbrem szerint érzéstelenítés. Ez a módszer nem hatékony, és ritkán használják.

    Ennek a fájdalomcsillapítási módszernek a végrehajtása során a páciensnek szélesre kell nyitnia a száját, miközben a fogorvos behelyezi a mutatóujját a retromoláris mélyedésbe, megtapintja az alsó állkapocs folyamatának szélét. A tű hegye az alsó állkapocs második kis őrlőfoga mellett található. Az injekció beadására akkor kerül sor, amikor a tű 1,5 cm-es mélységig behatol, majd lassan 0,2 ml érzéstelenítőt fecskendeznek be. Így a nyelvi ideg blokkolva van.

    érzéstelenítés
    A tűnek 1,5-2 cm-rel kell behatolnia az állkapocsba úgy, hogy a vége elérje a csontterületet. Ezt követően a gyógyszert beadják. A fecskendőt a metszőfogakhoz mozgatják és 2,5 cm mélységig behelyezik. A befecskendezett anyag térfogata 1,8 ml A korszerű gyógyszerekkel végzett mandibularis érzéstelenítés után a fájdalom enyhülése 5-10 perc alatt következik be.

    A fájdalomcsillapítás időtartama a helyi érzéstelenítő gyógyszer elkészített oldatától és az érszűkítő koncentrációjától függ, 1,5 óra lehet. A gyógyszer hatását az alsó ajak területén tapasztalható jellegzetes zsibbadás, bizsergés, "bizsergés" és hidegérzet határozza meg ezen a területen.

    Ismételjük meg a tapintási érzéstelenítés főbb műveleteit:

  • Az orvos tapintással határozza meg a temporális taréj helyét.
  • Egy személy szélesre nyitja az állkapcsát, és az orvos ekkor behelyez egy fecskendőt az első őrlőfog vagy a kis őrlőfogak ellenkező oldalára.
  • A tűt kissé a sor végén található nagy fog felszíne fölé szúrjuk be, körülbelül 1 cm-re a halántékhegytől.
  • A tűnek érintenie kell a csontot, majd 1 ml gyógyszer szabadul fel.
  • Ezt követően a fecskendő tűjét az állkapocs ellenkező oldalára irányítjuk a metszőfogak felett, 2 cm-rel mélyebbre tolva, az összes érzéstelenítőt a végéig kiengedjük.

    • Apodaktil típus

    Apodactyl típusú érzéstelenítés alkalmazásakor a pterygoid-mandibularis redő irányába kell követni. A páciens a lehető legszélesebbre nyitja a száját, miközben a fecskendőt a kis őrlőfogak szintjén vagy egy nagy őrlőfogan helyezik be az ellenkező oldalon. Vistri a pterygoid-mandibularis redő külső lejtőjébe lép be. Ez a középső részen történik az alsó és a felső sarokfogak között. A tűt kifelé toljuk, és a végén a csontszövettel való érintkezés érdekében a behatolási mélység 1,5-2 cm. A tű helyes beszúrása után érzéstelenítőt (2 ml) fecskendeznek be, az alsó alveoláris és nyelvi idegek zsibbadása lép fel.

    Egyes esetekben a tű nem érintkezik a csontszövettel, amikor a tűt mélyre nyomják. Ennek oka az anatómiai kötődés lehetegyéni személy alsó állkapcsának ágai. Ugyanakkor a tű hegye a szövetbe merülve párhuzamosan fut a belső állkapocssal. Ezután a fecskendőt mélyebbre húzzuk az ellenkező oldalra, és a második nagy őrlőfog szintjén van. A szög irányának megváltoztatásával elérhető a csonttal való érintkezés.

    Ha az alsó állkapocs szárnyszerű ráncai szélesek, akkor az injekciót annak középső részébe kell beadni. Ha keskeny, akkor a fecskendő belép a középső szélébe. Az apodactyl módszerrel végzett mandibuláris érzéstelenítés a következő séma szerint történhet:

  • A beteg szélesre nyitja a száját.
  • A fecskendőt az első nagy vagy kis őrlőfogakkal szemközti oldalra kell felszerelni.
  • Az injekciót a pterygoid-mandibularis komplexben (a középső részében) az oldalsó lejtő tartományában végezzük.
  • A tűnek érintenie kell a csontot, majd 2 ml érzéstelenítőt fecskendez be.
  • A fecskendő előállítása után visszahelyezik a mandibuláris régió másik oldalára, és a metszőfogak szintjén van.
  • Ebben a helyzetben a tű hegye 2 cm mélységig behatol, és a maradék 1 ml gyógyszer felszabadul.

    • Vissza a tartalomjegyzékhez

    Testen kívüli módszerek

    Ha csak két orális érzéstelenítési módszer létezik a mandibuláris módszerrel, az ilyen érzéstelenítés extraorális technikájának többféle típusa van. A mandibularis felületi módszer érzéstelenítésének típusai:

  • Érzéstelenítés Bershe-Dubov szerint.
  • Injekció az arccsont alá.
  • Uvarova fájdalomcsillapító módszere.
  • Érzéstelenítés Yehorova számára.
  • Extramaxilláris érzéstelenítés.
  • Submandibularis nézet.
  • Érzéstelenítés Bersche szerint.

    • Az ilyen típusú érzéstelenítés magában foglalja az érzéstelenítő anyag bejuttatását kívülről, nem pedig a szájüregen keresztül. Az extraorális mandibuláris érzéstelenítés legnépszerűbb típusai közé tartozikszubmandibuláris és szubzigotikus módszerek végrehajtásának módja (Bershe-Dubov szerint).

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Milyen helyeken érzéstelenítenek a mandibularis érzéstelenítés után?

    A mandibularis érzéstelenítés során a következő helyeket érzéstelenítik:

  • A fogsor azon az oldalon, ahol az injekciót végezték.
  • Az alsó állkapocs alveolusának és nyálkahártyájának folyamata.
  • A nyelv alatti terület azon az oldalon, ahol az érzéstelenítő injekciót adták.
  • A nyálkahártya és az ajkak egy része az injekció oldaláról.
  • Áll terület.

    • x

    https://www.youtube.com/watch?v=rw0MVGmo_88

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A mandibularis érzéstelenítés hátrányai

    Annak ellenére, hogy a mandibuláris érzéstelenítés jelenleg meglehetősen népszerű, jelentős hátrányai vannak:

  • Fennáll a temporális izom inak sérülésének veszélye.
  • A pterigoid izmok károsodásának veszélye.
  • Az alsó alveoláris ér-ideg köteg meghibásodásának lehetősége.
  • Egy egyenes tű nehezen ismétli meg az alsó állkapocs nyelvi régiójának megkönnyebbülését. Bonyolítja, hogy minden betegnek egyéni izomszerkezete van.

    • Az ilyen típusú szövődmények előre nem látható következményekhez vezethetnek, különösen, ha ezt a módszert tapasztalatlan szakember végzi.

    x

    https://www.youtube.com/watch?v=mX-2UM_aOrc

    Lehetséges szövődmények:

  • Garatzsibbadás, ha a pterygoid izom sérült. Egy ilyen szövődmény további hosszú távú terápiát igényel fizioterápiás intézkedések alkalmazásával.
  • Vérzés kezdődhet, ha az erek érintettek. Ez hematóma vagy ischaemia megjelenéséhez vezet az alsó ajak vagy az áll bőrén.
  • Ha a nyelvi és alsó alveoláris idegek sérültek, ideggyulladás kezdődhet.
  • Előfordulhat, hogy az injektor eltöriktű, különösen nagy veszély merül fel az inakba való bejuttatás pillanatában. Ebben az esetben jobb, ha a beteget kórházba küldik, ahol röntgenfelvétel után műtéti úton eltávolítják.

    • Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében jó minőségű tűket kell használni, nem kell éles fordulatokat tenni a tűvel, és követni kell az eljárás technikáját, előzetesen felkészülve rá.

    Következő

    Olvassa el továbbá: