Szívbillentyű műtét

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • Szelepek és szerepük
  • Szívbillentyű protézisek
  • Szelepcsere művelet
  • Aortocoronaria bypass

A mai világban a szívbillentyűt cserélő műtét nem olyan ijesztő, mint régen. Az orvostudomány fejlődésével nem kell nagy bemetszéseket végezni, mellkast nyitni, sőt, már a harmadik napon hazaengedik a beteget otthoni kezelésre. Ez azonban nem olyan egyszerű művelet, így az általános fogalmak nem fognak mindenkit zavarni.

Szelepek és szerepük

A szív keringeti a vért az egész testben; válaszfalakkal két pitvarra van osztva - jobbra és balra, valamint két kamrára. Először a vér a pitvarokba jut, ott felhalmozódik, majd a kamrákba kerül, átnyomják az artériákon, majd áthalad a testen. Tehát a keringési rendszerben minden folyamat meghatározott sorrendben, világos sorrendben megy végbe, a bal pitvarból a vér csak a bal kamrába jut be, és végigmegy a vérkeringés nagy körén, ugyanazok a folyamatok mennek végbe a jobb pitvarban és a kamra, csak a vért egy kis kör mentén irányítják. A billentyűk biztosítják az egyértelmű rendet, amelyben a vér nem mozog az ellenkező irányba. Önmagukban a szív belső nyálkahártyájának redőit képviselik, és a leírt funkción túl támogatják a vér előrehaladását, az artériás és vénás vér keveredését, az üregek feltöltését.

billentyű
2 pár billentyű van: az egyik a pitvarok és a kamrák között, a második a kamrák és a nagy artériák között található. Tehát a bal pitvar és a kamra között van egy mitrális billentyű, amely két szórólapból áll, nyitott helyzetben lehetővé teszi a vér átjutását a pitvarból a kamrába, a kamra szisztolájában (összehúzódása) ez a szívbillentyű bezárul. és nem engedivér a pitvarba, és az aortán keresztül a nagy kör ereibe nyomja. A tricuspidalis billentyű a jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el. A pulmonalis törzs bejáratánál van egy pulmonalis billentyű, ez nem engedi vissza a vért a jobb kamrába.

Van egy aortabillentyű is, amely három félhold alakú szórólapból áll, feladata az aorta bejáratának lezárása. A kinyílás a bal kamra összehúzódása során történik, miközben a vér az aortába kerül, a diasztolé és a vénás vér során záródik, a vena cava a jobb pitvarba kerül. Gyakran veleszületett kórképek vagy szerzett betegségek következtében, leggyakrabban reumás fertőzés után, deformáció lép fel: a szívbillentyűk beszűkülése, repedése, hegesedése vagy tömörödése, melyben a szív funkciói zavarnak, a nyomás növekszik, a vér keveredik. Ebben az esetben sebészeti beavatkozás válik szükségessé. Mindezek a rendellenességek a szívhibák csoportjába tartoznak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Szívbillentyű protézisek

A szívbillentyűprotéziseknek többféle típusa létezik. Elsőként biológiai protéziseket alkalmaztak, hamarosan megjelentek a mechanikus (mesterséges) protézisek is. A biológiai szelepek állati szöveten alapuló természetes reteszelő elemmel rendelkeznek, amelyet nagy szilárdságú acélból készült fém vagy polimer tartókeretbe helyeznek. Maguk a billentyűk sertések, lovak, tehenek szívéből készülnek.Leggyakrabban sertés szívbillentyűket használnak, mert nagyon hasonlítanak az emberhez, és ennek megfelelően jól gyökereznek.Az emberi billentyű beültetés kiváló eredményt ad, de pl. a műtétek ritkák a donorok hiánya miatt. A szöveti protéziseket főként a thromboemboliás szövődmények magas kockázatával rendelkező, fekélyes, urolithiasisban szenvedő betegek és idősek számára használják. Könnyűek, kis méretűek, de vanhátrányai, és ezek közül a fő az átmenetiség, mert akár nyolc-tíz évig is működnek.

A mechanikusok mesterséges nyersanyagokból, szelep vagy szirom típusú reteszelő elemmel rendelkeznek. Anyagként általában fémvázba helyezett szilikon, grafit keverékeket használnak. A legtöbb esetben rétegszelepeket alkalmaznak, amelyeket a legmegbízhatóbbnak tartanak, de nem mindenki számára megfelelőek, akkor alacsony profilú korong alakú vagy szelepprotéziseket alkalmaznak. Mindegyik kis méretű és súlyú. Az ilyen szelepek jelentős hátránya, hogy élethosszig tartó gyógyszereket kell szedni, amelyek megakadályozzák a véralvadást (antikoagulánsok).

Vannak esetek, amikor egyik billentyű sem gyökerezik a betegben, ilyenkor autoplasztikát alkalmaznak - a páciens saját szövetének transzplantációját, amelyből a billentyű kialakul.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Szelepcsere művelet

Hagyományosan az aortabillentyű pótlási műtétet általános érzéstelenítésben végzik, a pácienst mesterséges oxigénellátáshoz kötik, és szén-dioxidot távolítanak el - "szív-tüdő" készülék. Biztosítja a vérellátó rendszer működését, mert a műtét során leáll a szív munkája. Ezután a szívburokban (a szív körüli zsákban) és magában a szívben bemetszést ejtenek, a deformálódott billentyűt eltávolítják, és mesterséges billentyűt ültetnek be. A műtét végén a szívet elektromos impulzus küldésével indítják be.

Ma a tudomány és a technika fejlődésével a szívbillentyű-pótló műtétek nem tartanak tovább három óránál, főként minimálisan invazív módszerekkel, csak nagyon nehéz esetekben nyílt módszerrel.A műtét katéter szívüregbe történő behelyezésével történik, speciális pótkocsival, amely segít jelentősen csökkenteni a szövődmények kockázatátvisszafordíthatatlan a mellkasi disszekció során, amikor lágy szövetek vágására és bordák elkülönítésére volt szükség. A szívbillentyűcsere leghíresebb minimálisan invazív módszerei a következők:

  • minithoracotomia;
  • endovaszkuláris;
  • MitraClip.

A minithoracotomiás módszerrel a műtétet a mellkas alatti kis bemetszésen és több további bemetszésen keresztül hajtják végre. Ennél a módszernél csak a nyílás minimálisan invazív, a műtét pedig standard módon, mesterséges vérkeringtető készülékkel, altatásban történik.

Az endovaszkuláris módszer során a femoralis vagy brachialis artériában kis bemetszésen keresztül, katéter segítségével protézis billentyűt vezetnek be, miközben a protézist a megfelelő helyen rögzítik, és magát a katétert ugyanígy távolítják el. A műtétet röntgen segítségével, helyi érzéstelenítésben végzik. Ez a legkevésbé traumás módszer, de nem használják összetett szelepdeformációk esetén.

Gyakran nem billentyűcserére, hanem csak annak korrekciójára van szüksége a betegnek, és ez lehetővé vált.

Tehát a MitraClip módszer bevezetésének köszönhetően a mitrális billentyű korrigálásra kerül.

A szívbillentyű műtét általános sémát követ, de megvannak a maga sajátosságai. Leggyakrabban a műtétet a mitrális és az aortabillentyűkön végzik. A mitrális billentyű cseréje a komplexitástól függően a javasolt módszerek bármelyikével, akár helyi érzéstelenítésben is elvégezhető, de az aortabillentyű pótlása nyitott műtét, de minimálisan invazív módszerek alkalmazásával és csak általánosan végezhető. érzéstelenítés.

x

Vissza a tartalomjegyzékhez

Aortocoronaria bypass

A közelmúltban megnőtt azoknak a betegségeknek a száma, amelyek a koszorúerek zsírlepedék általi elzáródásával járnak.az artériák és az atheroscleroticus plakkok előfordulása. Ugyanakkor az artéria alakja megváltozik, szabálytalanságok jelennek meg, rugalmassága csökken, működése károsodik. Ennek oka lehet a dohányzás, az egészségtelen táplálkozás, az elhízás, az elégtelen fizikai aktivitás, a megzavart napi rutin.

x

http://www.youtube.com/watch?v=_cBhbX7ce54

Különböző számú növedék lehet az artérián, ezek alakjuk és méretük eltérő. Ugyanakkor a páciens általában fájdalmat érez a szegycsont mögött, amely gyakran a nyakba, a karba és a lábba sugárzik. Ilyen esetekben a szakértők leggyakrabban szívkoszorúér bypass beültetést javasolnak. Ez egy olyan műtét, amelyhez a páciens saját erét használják, leggyakrabban a láb szubkután vénáját vagy a belső mellkasi artériát, amely nélkül az ember nem tud normálisan élni. Ezt az edényt közvetlenül a szűkületi pont (plakk) felett vagy alatt varrják a pácienshez. Koszorúér bypass műtétet végeznek, hogy a szűkületen túl egy további véráramlási útvonalat hozzon létre.

Következő

Olvassa el továbbá: