Trofikus fekélyek kezelése a lábakon, tünetek, okok, lehetséges szövődmények

TARTALOM:

A trofikus fekélyek okai a lábakon
A trofikus fekély tünetei
A trofikus fekélyek diagnosztizálása és kezelése
Trofikus fekélyek kezelése antibiotikumokkal
Relapszusok és lehetséges szövődmények

Először is meg kell jegyezni, hogy a trofikus fekély önmagában nem önálló betegség.

A következő kórképek szövődményeként alakul ki: diabetes mellitus, krónikus artériás elégtelenség (thromboangiitis obliterans, atherosclerosis, nem specifikus aortoarteritis), krónikus vénás elégtelenség (thrombophlebiticus és varicose utáni betegségek), a végtagok perifériás polyneuropathiája stb.

A fekélyek a test különböző részein helyezkedhetnek el. Például cukorbetegség esetén elsősorban a láb bőrén jelennek meg, és a legtöbb esetben az alsó lábszáron jelentkeznek a krónikus vénás elégtelenség hátterében.

A trofikus fekélyek okai a lábakon

A vérellátás megsértése a bőr egy bizonyos területén mikrokeringési zavarokhoz vezet, tápanyag- és oxigénhiányt, valamint súlyos anyagcserezavarokat okoz a szövetekben.

Ennek eredményeként az érintett terület nekrotikussá válik, és nagyon érzékennyé válik bármilyen traumás ágensre, és ami a legveszélyesebb, a fertőzés csatlakozik.

Az ilyen betegség nem megfelelő helyi és szisztémás terápiája a folyamat krónikussá válásához vezethet, és a gennyes fókusz gyorsan túlterjed az elsődleges lokalizáción.

Vannak olyan betegek, akiknél a vénás trofikus fekély kialakulásának első jeleit a belső vagy a külső boka területén észlelték, és egy bizonyos idő elteltével a fekély szinte a lábszár teljes felületét elfoglalta, mint egy " golfpálya".

Fontos tudni, hogy a gennyes-gyulladásos folyamatbanA trofikus fekélyek nemcsak a bőr alatti szöveteket és a bőrt érinthetik, hanem az izmokat, sőt a csontokat is.

A trofikus fekély tünetei

Tünetek:

fokozott duzzanat;
nehézség a lábakban;
izomgörcsök éjszaka;
hőérzet, égő érzés, viszketés;
fokozott hiperpigmentáció;
ekcéma és dermatitisz;
az érintett területen a bőr lakkozott megjelenésű;
a bőr falainak megvastagodása;
a mobilitás elvesztése;
fájdalom és feszültség a lábban;
a limfosztázis progressziója, amelyet harmatszerű cseppek megjelenése jellemez a bőrön.

Először is, a láb bőre elvékonyodik, feszült, száraz és tükörfényes lesz. Pigmentfoltok látszanak rajta, később egy kis fekély jelenik meg, ami idővel fokozódik.

Szélei fokozatosan vastagodni kezdenek, az alja piszkos lepedéket kap és vérzik. És egy ilyen helyzetben még egy minimális sérülés is a fekély defektusának kiterjesztéséhez, valamint a fertőzés csatlakozásához vezet.

A trofikus fekélyek diagnosztizálása és kezelése

Ha a betegnek trofikus fekélye van, az orvos fő feladata a betegség okának meghatározása. És ehhez az alsó végtagok edényeinek ultrahangos dopplerográfiáját végzik.

Ezen kívül a vizsgálat magában foglalja a röntgenkontraszt flebográfiát, valamint az oxigénszint perkután mérését és az alsó végtagok véráramlásának egyéb vizsgálatait.

A trofikus fekélyek kezelésében komplex megközelítésre van szükség, és mindenekelőtt a fekély kialakulását kiváltó betegség megszüntetésére kell irányulnia.

Enélkül háromból egy esetben nem gyógyul be teljesen a seb, és minden második betegnél visszaesik az elbocsátás után.

Ezenkívül a trofikus fekélyekre mindig szükség vanés helyi terápiában. Sajnos különféle körülmények miatt a kezelést gyakran nem kórházi körülmények között végzik.

Általában a betegek túlnyomó többsége konzervatív terápiát ír elő olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek nem veszik figyelembe a betegség összes jellemzőjét, valamint a seb folyamatának szakaszát és a mikroflóra összetételét.

A fekélyek bakteriológiai vizsgálatai leggyakrabban S. epidermidis, S. aureus, Proteusspp, Ps. Aeruginosa.

A fekélyekben gyakran észlelnek gombás fertőzést, sőt nem spóraképző anaerob mikroorganizmusokat - peptostreptococcusokat, peptococcusokat, a fragilis csoportba tartozó mikrobákat stb.

Fontos megérteni, hogy a lézióban lévő mikroflóra ilyen összetétele esetén mindig nagy a szepszis kialakulásának kockázata.

Trofikus fekélyek kezelése antibiotikumokkal

E mikroorganizmusok antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységének részletes vizsgálata gyakran azt mutatja, hogy ezek a törzsek még a legmodernebb széles spektrumú antibiotikumokkal szemben is rezisztensek.

A kivétel csak néhány antiszeptikum:

jódpiron oldat;

Miramistin oldat.

Az ezüsttartalmú készítmények is megőrzik a magas aktivitást, nevezetesen az ionizált vagy tiszta ezüsttel, ezüst-nitráttal, ezüst-szulfatazollal készült krémek stb.

Ugyanakkor az antibiotikumok indokolatlan használata gyakran a szervezet szenzibilizációjához, valamint összetett allergiás reakciók kialakulásához vezet, akár halálos kimenetelű is. A trofikus fekélyes betegek 80 százalékánál idővel bőrgyógyászati szövődmények alakulnak ki, például allergiás vagy kontakt dermatitis, valamint ekcéma.

Szisztémás antibiotikumok alkalmazása szisztematikus kontroll bakteriológiai vizsgálatok és gombaellenes szerek kijelölése nélkülAz antibakteriális terápiát leggyakrabban a rezisztens mikroorganizmusok és gombák megjelenése okozza a fekélyekben, és ez jelentősen csökkenti a beteg teljes gyógyulási esélyét.

Relapszusok és lehetséges szövődmények

A hosszú és ismétlődő lefolyás jellemző a trofikus fekélyre. Az alapbetegség megfelelő és időben történő kezelése nélkül, valamint a szövetekben a vénás pangás megőrzésével a fekélyek újra és újra megjelennek.

Az optimális terápiás taktika a trofikus fekély konzervatív módszerekkel történő lezárása, majd műtéti beavatkozás.

A kezelés a beteg állapotától függően kórházban vagy otthon is elvégezhető. A helyi terápiának a fekély felületének napi ápolásából kell állnia antiszeptikus készítményekkel ellátott betétek segítségével.

A fekélyekre gyógyító kenőcsös kötszereket alkalmaznak, rugalmas kötszereket is biztosítanak. A trofikus fekélyek gyógyításakor megbízhatóan meg kell védeni a heget az esetleges sérülésektől.