Vastagbél diverticulosis, tünetei és kezelése, diéta

Előző

A vastagbél divertikulózisa egy vagy több kiemelkedés jelenléte kis zsákok formájában a vastagbél falán (ezeket a "tasakokat" divertikuláknak nevezik).

Ezt a jelenséget először a 19. század elején írták le a szakirodalomban, és eleinte nagyon ritka betegségnek számított, amely közvetlenül összefügg a beteg gyakori székrekedésével. Csak a 20. század közepén igazolódott be, hogy a betegség különböző okokból kialakulhat, és átfogó megközelítésre van szükség mind a kezelésben, mind a szövődmények megszüntetésében.

A betegség okai

A divertikulózis a vastagbél minden részében lokalizálható, de leggyakrabban (az esetek 30%-ában) a szigmabélben, majd a leszálló vastagbélben fordul elő (a divertikulák diagnosztizálási gyakorisága 15%). A vastagbél divertikulózisának számos oka van, ezért a betegség polietiológiásnak tekinthető. A patológia kialakulásában általános, szisztémás okok és helyi rendellenességek egyaránt szerepet játszhatnak. A fő jelentőséget a bél egy meghatározott részének izomfalának disztrófiás változásai, a szerv vérellátási rendszerének zavarai, valamint a motoros koordináció játssza. Az izomréteg rendellenességei leggyakrabban a beteg idős korával összefüggő általános elváltozások következményei a szervezetben. Az érrendszer elemeinek összenyomása a bél falában a véráramlás lelassulását és a normál mikrocirkulációs folyamatok megzavarását idézi elő, aminek következtében az edények körüli tér jelentősen kitágul, ami aztán a divertikulák helyévé válik. Így a kialakult divertikulák a betegség végső formája, a vastagbél falainak különböző rétegeiben fellépő atrófiás folyamatok eredménye.

Külön elmélet létezik, amelyek számos olyan tényezőt írnak le, amelyek növelik a betegség kockázatát:

nagyszámú, könnyen emészthető élelmiszer (búzaliszt, különféle húsfajták, tojás stb.) fogyasztása az élet során, valamint kevés folyadék. Az ilyen étrend eredménye sűrű széklettömeg, amely nagymértékben megnyújtja a beleket;
a szakemberek megállapították a patológia és a gyakori székrekedés közötti függőséget;
a túlsúly jelenléte és a mozgásszegény, inaktív életmód szintén növeli a diverticula kialakulásának kockázatát;
idős kor - 60 év felett (az ilyen diagnózisú betegek több mint 75% -a ebbe a korosztályba tartozik).

A statisztikai vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy a betegség leggyakrabban a magas és közepes gazdasági fejlettségű országokban fordul elő, ahol a teljes lakosság egyharmada szenvedhet divertikulózisban. Ezt a különböző országokban élő emberek étrendjének sajátosságai magyarázzák.

Tünetek

Önmagában a bélfalakon lévő kiemelkedések jelenléte nem jelent közvetlen veszélyt az emberi egészségre, a veszélyt a kialakult "táskák" gyulladásos folyamatai jelentik. Emiatt a folyamat eleinte tünetmentes, és gyakran véletlenül derül ki, a belek más okból történő vizsgálata során.

A betegség tüneteit általánosan elismert fajták alapján kell leírni, nevezetesen:

a vastagbél divertikulumai, amelyek nem adnak tüneteket;

a betegség olyan formája, amely tipikus klinikai képpel rendelkezik;

a betegség lefolyásának bonyolult formái. A divertikulózist bonyolíthatja a vérzés, a sipoly kialakulása a medence más szerveivel, a vastagbél diverticulitise (gyulladásos folyamat a képződésben), a "tasak" perforációja.

A Kolorektális Sebészek Társasága által elfogadott szabványok szerint a betegség tünetei olyan megnyilvánulások egész halmaza, amelyekehhez a patológiához képest. A megnyilvánulások skálája széles, kezdve az enyhe kellemetlen érzéstől a hasban, egészen a veszélyes végbélvérzésig.

A betegség első és leggyakoribb megnyilvánulása az időszakos fájdalom az alsó hasban, amely gyorsan elmúlik. Ha a fájdalom intenzitása nem nagy, akkor ritkán fordul valaki ilyen okból orvoshoz - az ebből adódó kellemetlenségekért a mindennapos gázfelhalmozódást vagy a WC-re való hosszú távú nem látogatást okolják.

Egyes helyzetekben a divertikulózis nem szövődményes, és más tünetekkel jár, például a végbélnyílásból a székletürítés során vagy nyugodt állapotban lévő enyhe véres váladék jelenléte, amely a WC-papíron vagy a fehérneműn vérnyomokban nyilvánul meg.

Egyéb tünetek csak azokban az esetekben jelentkeznek, amikor a betegség bonyolult. Így a sipoly kialakulása során a nőknél bőséges, rendkívül kellemetlen szagú váladék ürülhet ki a hüvelyből, megnőhet a hólyaghurut előfordulási gyakorisága vagy gyakori hányás, ami szintén atipikus megjelenésű és szagú (a megnyilvánulások attól függenek, hogy melyik szervtől függ vastagbél sipolyhoz kapcsolódott).

Ha a gyulladásos folyamatról beszélünk (divertikulitisz a vastagbélben), akkor a tünetek jelentősen eltérnek:

a fájdalmas érzések intenzívebbé válnak, míg a WC látogatása után a várt enyhülés nem érkezik meg;
a fájdalom lokalizációja stabil, az érzések hosszú ideig nem hagyják el a beteget, és nem mozognak egy adott pontról;
a fájdalom felerősödése az egyik oldalon fekve, különféle fizikai gyakorlatok végzésekor és a fájdalom helyére történő pontnyomás esetén jelentkezik;
székletürítési nehézségek (székrekedés), vagy fordítva - gyakori székletürítés ésfolyékony széklet (hasmenés);
a gyomor megduzzadhat;
az általános hőmérséklet emelkedése is megfigyelhető.

A hasonló tünetekkel járó folyamatot semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni és nem kezelni, különös tekintettel arra a tényre, hogy egy ilyen kép számos veszélyes bélbetegségre jellemző. Időszerű orvosi segítség nélkül az állapot előrehalad, ami az oktatás megszakadásával és a hasüreg szerveinek ezt követő súlyos fertőzésével fenyeget (a folyamatot peritonitisnek nevezik).

Diagnosztikai módszerek

Ha gyanítja a divertikulózis kialakulását, konzultáljon egy gasztroenterológussal. Kezdetben a beteg panaszainak kezdeti kivizsgálása és összegyűjtése történik, de mivel a tünetek a gyomor-bél traktus számos betegségére alkalmasak, számos további vizsgálatra van szükség. A két leginformatívabb módszer az irrigoszkópia (röntgen, kontrasztanyag előzetes befecskendezésével a vastagbélbe) és a kolonoszkópia (egy speciális vékony cső bevezetése, amelynek végén egy kamera található, amely lehetővé teszi a bélfal megtekintését), de csak akkor hajtják végre, ha a betegség nem az akut gyulladás stádiumában van. Általános vér- és székletvizsgálatra is szükség lehet. Abban a helyzetben, amikor az alapvető kutatási módszerek elvégzése nem lehetséges, ultrahangos készüléket vesznek igénybe.

Az orvos fő feladata a beteg felvételekor az, hogy a feltételezett diagnózist megkülönböztesse a többitől, hogy az előírt kezelés megfelelő legyen.

A gyulladásos folyamatot vagy a vastagbél divertikulitiszét bizonyos helyzetekben nehéz diagnosztizálni számos, hasonló tünetekkel járó betegség miatt, nevezetesen:

a függelék gyulladása akut formában;

különböző eredetű peritonitis;

vese kólika;

daganat jelenléte a vastagbélbenbelek

Kezelés

Nem szükséges a vastagbél divertikulumait kezelni, ha nincsenek gyulladásos jelek és nem okoznak tüneteket. Az orvosok ilyen esetekben nem írnak elő terápiát.

Ha az orvos a bélben lévő divertikulózisos képződmények jelenlétéről tájékoztatja Önt, annak ellenére, hogy nincs szükség a célzott kezelésre, akkor a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében életének egyes aspektusait módosítani kell. Igen, a fő feladat a szék állapotának ellenőrzése, szabályozása, a székrekedés megelőzése, ami megfelelő étrend segítségével érhető el.

Szükség esetén a kezelést a tünetek súlyosságának, a betegség típusának és a szövődmények jelenlétének megfelelően végzik. A fájdalmas érzések enyhítésére görcsoldó szereket írnak fel, gyakori székrekedés esetén pedig hashajtókat írnak elő. Ha a betegséget motilitási rendellenesség okozta, akkor egy gyógyszer-komplexumot kell alkalmazni, amely a perisztaltika normalizálására és a szervfalak görcsös összehúzódásainak megelőzésére szolgál. Ha az emésztési folyamatban rendellenességek vannak, az orvosok enzimkészítményeket írhatnak fel.

Szövődmények jelenlétében sebészeti beavatkozás válik szükségessé. Így a sipolyokat (különböző üreges szervek között kialakuló összekötő csatornákat) el kell távolítani, hashártyagyulladás esetén pedig sürgősségi sebészeti beavatkozást végeznek intravénás antibiotikum-adással kombinálva a fertőzés megelőzésére. A divertikulitisz esetén is műtétre lehet szükség, de csak akkor, ha a konzervatív kezelés nem ad eredményt - ebben az esetben a gyulladt szegmenst eltávolítják.

Diéta és megelőző intézkedések

A divertikulózis kezelésének és megelőzésének alapja a speciális diéta és ivási rendszer. Ez egy fontos lépéskerülje a durva rostokat tartalmazó ételeket (például retek, káposzta, datolyaszilva) és olyan ételeket, amelyek puffadást okozhatnak (hüvelyesek és szőlő).

A diéta számos szabály betartását foglalja magában:

fokozatosan változtatnia kell az étrendjén. A növényi rostokban gazdag élelmiszerek bevezetéséhez kezdje csak a reggelit, fokozatosan terjessze az innovációt az ebédre és vacsorára;
kizárólag a saját jólétére kell összpontosítania, folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a széklet állapotát;
nem szabad teljesen kizárni az étrendből az olyan termékeket, mint a hal, a hús és a tojás. Ki kell választani a növényi és állati táplálék ideális kombinációját;
a minimális napi vízmennyiség 8 pohár. Ennek a szabálynak a betartása elősegíti a széklet tömegének puha állapotát, amely kényelmes a belek számára;
lefekvés előtt ajánlatos friss gyümölcsöt enni vagy egy pohár kefirt inni;
A táplálkozás magában foglalja a zöldségsaláták számának növekedését, amelyekben a növényi olajat öntetként használják.

Teljesen ki kell zárnia az étrendből azokat a termékeket, amelyek fokozott gázképződést és székrekedést okozhatnak. Ilyenek: kávé és alkoholos italok, gombák, csokoládé, rizs, friss búzalisztből készült kenyér és vajas péksütemények, búzalisztből készült tésztafélék, különféle füstölt termékek és befőttek, fehér káposzta és csípős fűszerek. Bizonyos esetekben le kell mondani a tejtermékekről, ha azok székrekedést okoznak a betegben. Ezenkívül a divertikulózisban szenvedő betegeknek kerülniük kell a magvakat és a forgácsot - a kemény, meg nem emésztett darabok könnyen elakadhatnak a divertikulumban, gyulladásos folyamatot okozva. Az ilyen diéta állandó diéta jellegű, de ennek köszönhetően lehetőség nyílik a szövődmények kialakulásának veszélyes következményeinek elkerülésére.

Nak neka megelőző intézkedések közé tartozhat a rendszeres sportolás is (ez nem csak az izmok erősítését segíti elő, hanem a túlsúly kialakulásának megelőzését is, ami viszont kockázati tényező a divertikulózis kialakulásában), a munka-pihenő rendszer egyensúlyba hozása, fel a rossz szokásokat.