Vérelemzés a gastropanelhez

Előző

A Gastropanel egy komplex vérvizsgálat, amelyet a gasztroenterológiában használnak számos kóros betegség diagnosztizálására.

Valójában ez egy egyszerű vérvizsgálat, de az általa adott adatok teljesen eltérnek a többi teszttől. A gastropanel elemzés csak három indikátort tartalmaz, amelyek neve a következő: Helicobacter pylori elleni antitestek, Pepsinogén 1, Gastrin-17. A szakember számára ez az elemzés döntő tényezővé válhat a helyes diagnózis felállításában, és a páciens megóvható számos kellemetlen eljárástól, mint például az FGDS, gyomorszondázás és egyéb vizsgálatok.

Kinek van szüksége gastropanel vizsgálatra:

  • gyomorfájdalomra és kellemetlen érzésre panaszkodó betegek;
  • rosszindulatú daganatos betegek rokonai;
  • olyan betegek, akiknek ellenjavallatok vannak az endoszkópos vizsgálatra;
  • B12-vitamin hiányban szenvedő betegek és idegrendszeri betegségek (depresszív állapot, polyneuropathia, demencia);
  • magas homociszteintartalommal és a szív- és érrendszeri patológiákkal (stroke, szívroham) szenvedő betegek;
  • 45 év felettieknek, megelőző orvosi vizsgálat céljából.

Mit tesz lehetővé a gastropanel elemzés?

A Helicobacter pylori antitestek kimutatására irányuló elemzést végeznek a Helicobacter pylori-val összefüggő gyomorhurut diagnosztizálása céljából. A H. pylori egy baktérium, amely az emberi gyomrot érinti; a gyomor hámrétegét borító nyálkahártya rétegben találhatók. A Helicobacter pylori fertőzés a krónikus gyomorhurut leggyakoribb oka (a gastritis kialakulásának másik mechanizmusa, figyelembe véve a súlyos atrófiás gastritist, egy autoimmun faktor). Ennek a fertőzésnek a diagnosztizálásának gyakorisága meglehetősen magas, bizonyos mértékig attól függéletkörülmények és a beteg általános életminősége, és az országokban a felnőttek körében 100%-ban, a fejlett országokban 20-60%-ban. Általában a fertőzés gyermekkorban fordul elő, és egy életen át tarthat. A H. pylori nem hatol be a szövetekbe, hanem rendszeres helyi gyulladást vált ki a nyálkahártyán, növelve a gyomor- vagy nyombélfekély valószínűségét. Egy ilyen krónikus gyulladásos folyamat egyes betegeknél hozzájárulhat a nyálkahártya sorvadásához és hibás működéséhez - atrófiás gastritishez a gyomor savasságának csökkenésével. Annak ellenére, hogy a H. pylori fertőzés sikeresen kezelhető és megszüntethető, az atrófiás stádiumú nyálkahártya ritkán tér vissza normál állapotába. Az atrófiás gastritis rosszindulatú fekélyek és daganatok megjelenéséhez, valamint a B12-vitamin, a vas, a magnézium, a kalcium, a cink és más hasznos anyagok felszívódásának károsodásához vezethet, ami ennek következtében vérszegénységhez és neurológiai rendellenességekhez vezethet. , valamint csontritkulás, depresszió .

H. pylori elleni antitestek tartalma > A 30 egység/ml már meglévő vagy nemrégiben átvitt fertőzést jelez, és a gyomor testének gyomorhurutjának valószínűségével jár. A Helicobacter pylori eradikációs terápia befejezése után, ha az eredményes, az antitestek szintje néhány hónapon belül normalizálódik.

A pepszinogének a gyomor fő emésztőenzimének (pepszinnek) indikátorai. A gyomor nyálkahártyájának sejtjeiben jelennek meg, és a gyomor lumenébe kerülnek, ahol a pepszin aktív enzimmé alakulnak, amely részt vesz az élelmiszer-fehérjék emésztésében. A pepszinogének két típusa létezik: pepsinogén I és pepsinogén II. A pepszinogén I-t főként a gyomor fundális komponensének nyálkahártyájának mirigyei, a pepszinogén II-t a fundális, szív-, antrális nyálkahártya mirigyei termelik.a gyomor, valamint a nyombél nyálkahártya összetevője. A pepszinogének pepszinné alakulnak a gyomornedv sósav hatására, míg a pepszinogén I esetében a magas savasság (pH=1,5-2,0), a pepszinogén II esetében pedig az alacsonyabb savasság (pH=4,5) a legelfogadhatóbb. Kis koncentrációban a pepszinogének bejutnak a vérbe. A gyomornyálkahártya állapotának meghatározására a vér pepszinogének szintjének tanulmányozása és arányuk kiszámítása szolgál.

A pepsinogén I szintje a vérben meghatározza a gyomornyálkahártya állapotát. A krónikus Helicobacter pylori fertőzés vagy autoimmun patológia különböző súlyosságú nyálkahártya-sorvadást okozhat (a gyomor testének atrófiás gastritise). A gyomor nyálkahártyájának sorvadása hozzájárul a pepszinogén I-t termelő fundális sejtek számának csökkenéséhez, valamint a pepszinogén I koncentrációjának a vérben 30 mg/l alá csökkenéséhez. gyomor atrófiás rendellenességek nélkül (a gyomor testének gyomorhurutja), a pepszinogén I tartalma gyakran emelkedik.

A vér pepszinogén II tartalma meghatározza a teljes gyomornyálkahártya állapotát. Koncentrációja nő a nyálkahártya gyulladásával (gasztritisz), melynek oka gyakran Helicobacter pylori fertőzés, más esetekben – bizonyos gyógyászati ​​termékek, bakteriális, vírusos vagy parazitafertőzések, epe reflux, fűszeres ételek vagy alkohol esetén. A 10 mg/l feletti tartalom gyakran összefügg a gyulladással. A gyomor nyálkahártyájának sorvadása következtében a pepszinogén II-tartalom a pepszinogén I-vel ellentétben stabil, vagy enyhén emelkedhet.

A pepszinogének I/II aránya a gyomornyálkahártya sorvadásának érzékeny és specifikus indikátora. A pepsinogén I vizsgálatával együtt alkalmazzák a gyomor nyálkahártyájának sorvadásának diagnosztizálására. Gyomorrész atrófiás gastritis esetén a pepszinogének arányaI/II 3 alá csökken.

A gasztrin a gyomor-bél traktus polipeptid hormonja, amely szabályozza a sósav kiválasztását, a gyomornyálkahártya sejtjeinek mozgékonyságát és proliferációját. A vérben különböző formákban (gasztrin-71, -52, -34, -17, -14, -6) határozzák meg. A gasztrin-17 a gasztrin domináns formája az egészséges antrális nyálkahártyában. Szinte kizárólag a gyomor antrális részének G-sejtjei termelik stimuláló hatásokra válaszul. A gasztrin-17 rendellenesen magas koncentrációja éhgyomorra a gyomornedv csökkent savasságának (hipo- és achlorhidria) jele lehet, és a gyomortest atrófiás gastritisének jele lehet. A gyomornedv normál savassága mellett az éhgyomri gasztrintartalom 7 pmol/l alatt van. A savasság enyhe csökkenése általában elősegíti a gasztrin-17 szintjének éhgyomorra történő emelkedését 7-10 pmol/l-re, hypochlorhydria - 10-20 pmol/l-ig, aklórhidriával - 20 pmol/l felett.

A gyomor magas savassága mellett a gasztrin-17, a fordított szabályozás miatt, kimutathatatlan szinten lehet (a gyomornedv pH-értéke 2,5 alatt, a gasztrin-17 szintje általában 1 pmol/l alatt van ). A fokozott savszekréció a gastrooesophagealis reflux okozta szövődmények kockázatával jár. A nyelőcső ilyen patológiájú krónikus savas károsodása hozzájárulhat a nyelőcső ulcerosa (nyelőcsőgyulladás) és a Barrett-nyelőcső kialakulásához, amely terápia hiányában a nyelőcsőrák előfordulásának tényezője. Az alacsony éhgyomri gasztrin-17 szint (5 mmol/l) jelentősen csökkenti vagy megszünteti a Barrett-szindróma valószínűségét.

A gasztrin-17 koncentrációja az éhgyomri vérben alacsony lehet nemcsak a megnövekedett savasság miatt, hanem az antrális részleg nyálkahártyájának atrófiája miatt is - a gasztrin-17-et szintetizáló sejtek számának csökkenése miatt. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük az antrális osztály atrófiás gastritisben szenvedő betegeket azoktólalacsony éhomi gasztrin-17 (

Protonpumpa-gátlók (PPI-k) hatása. A PPI-k olyan gyógyszerek, amelyeket a gyomor savasságának csökkentésére használnak. Ezen alapok metabolitjai reverzibilisen kötődnek a parietális sejtek protonpumpájához. Ha a gyomor savasságának szintje csökken, a gasztrin-17 szekréciója nő. Trofikus hatást fejt ki a gyomornyálkahártya pepszinogént termelő sejtjeire; a pepszinogén I és pepszinogén II szintje a vérben megemelkedik, és hosszú ideig emelkedett marad. A protonpumpa-gátlók felezési ideje körülbelül 18 óra, a sósav szekréciója a terápia befejezése után 4-6 nap alatt visszaáll a normál szintre. A fordított szabályozás eredményeként a gasztrin-17 szintje nagyjából ugyanannyi idő alatt csökken. Így a gasztrin-17 a legjobb non-invazív indikátor a gyomor savasság-elválasztásának szabályozására. A hosszú távú PPI-terápia abbahagyása kifejezett "sav-visszapattanással", savtúltermeléssel és súlyos gyomorégéssel jár (a gasztrin-17 szintje általában nagyon alacsony - kevesebb, mint 1 pmol/l).

Hogyan zajlik a kutatás?

A Gastropanelt szigorúan éhgyomorra kell beadni, legalább 12 órás éheztetési idővel. A műhelyben a beteg vénájából vért vesznek, majd 100 ml szójafehérjét tartalmazó folyadékot kell inni. 20 perc elteltével az eljárást megismételjük.

Gastropanel norma:

  • pepszinogén-1 – 40/130 mg/l;
  • gasztrin-17 – 6-45 pmol/l;
  • H. pylori IgG elleni antitestek

Ha a gastropanel rendellenességeket mutatott, konzultálnia kell egy gasztroenterológussal.

Következő

Olvassa el továbbá: