Agyi erek ultrahangja (ultrahang dopplerográfia)

Előző

Ebben a cikkben a fej és különösen az agyi erek egy másik típusáról, az USDG-ről (ultrahangos dopplerográfia) beszélünk. Azt is megtudhatja, hogy milyen adatok alapján történik a diagnosztikai indikációk értelmezése és a kezelési folyamat ezzel a technológiával.

Az agyi erek ultrahangját olyan esetekben alkalmazzák, amikor bizonyos klinikai tüneteket észlelnek; keringési zavarok, miután a beteg agyvérzést szenvedett, súlyos fej-nyaki műtétek után.

A CIKK TARTALMA:

Általános információ
Az alkalmazás jellemzői
Mit lehet megtanulni az ultrahangos vizsgálat során és mikor alkalmazzák?
Az adatok alapján milyen következtetéseket vonnak le?
A neurosonográfia eredményeinek megfejtése
Az ultrahang elvégzésekor fennálló korlátozások
Hogyan zajlik a kezelés folyamata?

Általános információ

Általában ugyanazok a tünetek, mint a fejfájás, a beszéd artikuláció károsodása, a hányásba torkolló hányinger, a szédülés és a látásromlás, bizonyítékként szolgálnak a vizsgálat elvégzéséhez. A legjobb, ha egy ilyen eljárást csak a nyak ultrahangjának elvégzése után végeztek el, nevezetesen azon edények, amelyek a szükséges mennyiségű vért szállítják az agyba.

A nyak ultrahangja során megvizsgálják azokat az ereket, amelyek az agy mindkét felét táplálják, majd ugyanazokat az ereket eredményezik, amelyek már eltávoznak az agyból és tovább mozognak az emberi test mentén. Ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy csak azután kell ilyen eljáráshoz folyamodni, miután a szakemberek az agytól távol eső szinten megvizsgálták az összes lehetséges jogsértést.

Az agy összes ereje négy úgynevezett fő artériából indul ki, nevezetesen a bal ésjobb gerinc, valamint jobb és bal nyaki artériák. A szemészeti artéria, valamint az agyi artériák elülső és középső része a nyaki artériából származik, amely az agy belső részében található.

Ami a csigolya artériát illeti, mindkét oldalon a fő artériához kapcsolódik, amely ezután két agyi artériára oszlik - a jobb és a bal hátsó artériára.

Megjegyzendő, hogy kivétel nélkül minden artéria össze van kötve, így egyfajta gyűrűt alkotnak, amely mentén szükség esetén a vérkeringés újraeloszlik a beteg testében.

Az eljárást általában 3 típusú hozzáférésen keresztül hajtják végre - a fej hátsó részén, a szemen és a hozzáférés transztemporális változatán, azaz a halántékcsont vékony részén keresztül. A fovealis hozzáférés segítségével mind a supraocularis, mind az oftalmikus artériában mérhető a véráramlás.

Ugyancsak egy ilyen ultrahang észleli a vér beáramlását az agyba, ami kóros, azaz teljesen jellegtelen, ha az agyon belül bizonyos számú artéria elzáródott. Az agyalap ereinek, nevezetesen elülső, középső és hátsó agyi artériáinak, a Rosenthal vénáknak, a Galenus vénáknak és az úgynevezett egyenes sinusnak az ultrahangját a temporális régión keresztül végezzük.

Az agy ereinek ultrahangját egy viszonylag hatalmas lyukon keresztül használják, amely a fej hátsó részén található, hogy megvizsgálják a koponya belsejében lévő összes részleget, különösen a fő és a csigolya artériákat. Ezenkívül gondosan megvizsgálják a közvetlen sinusszal rendelkező Galen vénáit is.

Amikor az agy ereinek ultrahangját végzik, speciális kompressziós teszteket alkalmaznak az úgynevezett Willis kör kapacitásának felmérésére. Ha erről a Wallisi körről beszélünk, akkor ez egyfajta erek gyűjteménye, amelyek az agy alján találhatók, és amelyek egymással kapcsolatban állnak.gyakorlatilag egy egész szerkezetben a kommunikáló artériák segítségével.

Az agyban a vérellátás teljes folyamata négy artérián - a nyaki verőeren keresztül történik: a bal és a jobb, valamint a bal és a jobb csigolyán keresztül. A hátsó agyi artériák a gerincesekből indulnak ki, a nyaki artériák pedig a középső és elülső agyi artériákból.

Abban az esetben, ha a felsorolt artériák valamelyikén keresztül a vérellátás megszakad, a véráramlást azon elv szerint osztják el, hogy az érintett területet minden esetben teljesen ellátják mindennel, ami más erek rovására szükséges.

Egyes betegeknek nincs zárt Willis köre, és ennek megfelelően az agy kompenzációs képességei általában, és különösen az érrendszer jelentősen korlátozottak lesznek. Az agyi erek Doppler képalkotását az aneurizma, valamint az erek egyéb kóros viselkedésének kimutatására végzik, mivel azoknak állandóan ugyanazon a helyen kell lenniük.

Figyelembe véve az agy ereinek jellemzőit és sebességét a fő artériákkal együtt, olyan következtetést lehet levonni, amely a test véralvadási rendellenességeinek általános természetére vonatkozik, például egy szakember képes lesz az agyi erek hiperperfúziójának vagy görcsének meghatározására. Leggyakrabban akkor vonnak le hasonló következtetéseket, ha egy férfi súlyos agysérülést szenvedett, belső vagy külső vérzése volt, vagy valamilyen hormonális változás volt.

Ezenkívül az agy ultrahangjának köszönhetően gondosan tanulmányozható a vénás kiáramlás összes jellemzője, amelyet a koponyán belüli fő vénák, különösen Rosenthal és Galen vénái hajtanak végre. Ha megnövekszik a nyomás, a véráramlás sebessége a fenti vénákon jelentősen megnő.

A fentieket figyelembe véve magabiztos következtetést vonhatunk le:az agy ultrahangos eljárásának, nevezetesen az itt található ereknek köszönhetően sok értékes információhoz juthatunk. Az ilyen diagnózis nem helyettesítheti azt a tényt, hogy szükség van az agy vérkeringési zavarainak felmérésére.

Az alkalmazás jellemzői

Leggyakrabban súlyos fejfájást szenvedő betegek fordulnak ilyen típusú kutatáshoz, ezért az emberek szeretnék ellenőrizni általános állapotukat, és megtudni, hogy valójában mi az oka egy ilyen betegségnek.

Amikor egy személy felkeresi a szükséges szakembert, biztos abban, hogy az okok teljesen feltárulnak, és az orvos szinte azonnal meg tudja válaszolni azt a kérdést, hogy mit kell tennie, és milyen kezelést kell elvégeznie a fejfájás megszabadulása érdekében.

A hivatalos statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen diagnosztika a különféle módozatok, például MRI (mágneses rezonancia képalkotás), PET (pozitronemissziós tomográfia), duplex szkennelés eseteinek csak körülbelül 10-15%-ában hatékony.

Más szóval, a fejfájást tapasztaló betegek körülbelül 10% -a szenved attól a ténytől, hogy az ilyen állapotot az agyi erek vagy más, a koponyán belül található struktúrák szerves jellegének rendellenességei okozzák.

Valószínűleg helyesebb lesz, ha az agyi erek dopplerográfiáját nem diagnosztikai eljárásnak tekintjük, amely feltárja a fejfájás helyes okait, hanem egyfajta eszköznek, amelynek fő célja: az esetleges súlyos kóros rendellenességek kizárása.

Például vérrögök, arteriovénás, nagy képződmények a koponyán belül, különféle rendellenességek és mások. De szeretném megjegyezni, hogy a fent felsorolt patológiák némelyike messze nincs pontosan meghatározva.

Mitultrahang vizsgálat során meg lehet tudni és mikor használják?

Az agyi erek ultrahangos eljárásával kimutatható:

Az artériás szűkületek jelenléte, valamint jelentőségük mértéke.
Kvantitatív változatban becsülje meg a véráramlás sebességét a nyak és a fej régiójában található fő artériákban.
Az agyban található erek aneurizma jelenlétének vagy hiányának diagnosztizálására.
A korai időszakban kialakuló érrendszeri rendellenességek azonosításához mindenekelőtt azokról beszélünk, amelyek ateroszklerotikus plakkok vagy vérrögök következtében alakultak ki.
Értékelje a gerincvelői artériák állapotát.
Ismerje meg a fő okokat, amelyek miatt egy személy súlyos fejfájást tapasztal (angio görcsök, túl magas koponyaűri nyomás és mások).
Ellenőrizze a vénás véráramlás állapotát a nyak összes edényében.

Milyen helyzetekben használják az agy és a nyak ereinek dopplerográfiáját?

Ha a beteg fejfájásra vagy hirtelen emlékezetkiesésre panaszkodik.
Szokatlan zaj a fülben és a fejben.
Azokban az esetekben, amikor a koleszterinszint emelkedik.
Túlsúlyban szenvedő betegek.
A véralvadási rendszerben bekövetkező változásokkal.
Ha a koponyaüregből való vénás kiáramlás bizonyos nehézségeinek gyanúja merül fel.
A szédülés során, amely a fej elfordításával jár.
Ha vegetatív-érrendszeri dystonia, cukorbetegség, magas vérnyomás, szívinfarktus vagy más krónikus betegség van.
Cerebrovascularis betegség, csigolya-basilaris elégtelenség, stroke vagy úgynevezett tranziens ischaemiás roham esetén.
Szűrővizsgálatként használják az értékelésheza szív és az agy ereinek ateroszklerotikus károsodása.
Ha a beteg életkora meghaladja a 40 évet, és valamelyik rokonánál szívrohamot vagy agyvérzést kapott.
Használják a kezelés hatékony elvégzésére is, és ezáltal a szükséges bizonyítékok meghatározására egy összetett művelet elvégzése előtt.

Az adatok alapján milyen következtetéseket vonnak le?

Az elvégzett kutatás értelmezése azon alapul, hogy az egyes edények speciális számítási paramétereit összehasonlítják, és egyúttal figyelembe veszik az erre vonatkozó szabványt.

Így nemcsak a koponyán keresztüli, hanem az extracranialis artériás erek ultrahangos dopplerográfiája is képes hasonló mutatókat értékelni minden egyes artéria szinte minden külön területén:

Artéria átmérője;
Diasztológiai sebesség;
A véráramlás jellege és fázisa;
Az artéria falának vastagsága;
Csúcs szisztolés sebesség;
A véráramlási folyamat szimmetriája az artéria mindkét oldalán;
A szűkülettől távolabb elhelyezkedő artéria állapota, valamint magának a szűkületnek a mértéke;
Rezisztencia indexei, nevezetesen - pulzáció, rezisztív, szisztolés-diasztolés arány.

Ami a vénákat illeti, ebben az esetben a véráramlás jellegét, az erek méretét, a vénás fal állapotát és származékait értékelik.

Ezután nyugalomban és funkcionális tesztek során méréseket végeznek, amelyeket összehasonlítanak a normával. Ha bármely területen patológiát észlelnek, a vizsgálatot végző sonológus (ultrahangos orvos) betűkből és számokból álló rövidítés segítségével határozza meg az adatokat.

Ezt követően egy másik orvos, egy neurológus megkapja a szükséges eredményeket, és előírja a beteg kezelését. Persze jó egy ilyen szakembermegérti, mit jelent ez vagy az a szám és betű. Az agyi erek Doppler-vizsgálata segít az érsebésznek vagy neurológusnak megérteni a beteg által panaszolt betegség tényleges okát.

Ezenkívül az orvos meg fogja érteni, hogy a betegség mennyire súlyos és milyen gyorsan alakulhat ki, valamint azt, hogy az egész folyamat milyen hatással lesz az agy és az emberi koponyában jelen lévő egyéb struktúrák általános állapotára. A kapott ultrahangos eredményeknek köszönhetően a szakemberek az irányadók, hogy mennyire lehet eredményes a kezelés.

A neurosonográfia eredményeinek megfejtése

Körülbelül a következőképpen néz ki (olyan helyzetekről beszélünk, amikor minden adat normális):

Az erek közötti lumennek tisztának és jól láthatónak kell lennie.
Az artéria falának szabványos vastagsága legalább 1 centiméter, határos, de a nem patológiás alakzatokat 11-13 milliméteres tartományban vesszük figyelembe.
A turbulens véráramlást nem szabad megfigyelni azokon a helyeken, ahol az edények nem ágaznak el.
Az arteriovenosus malformációknak teljesen hiányozniuk kell.
Az edényeket nem szabad összenyomni, és ha ezt megfigyelik, akkor ezt a pillanatot a tömörítés jeleinek nevezik, és további kutatási folyamatot írnak elő.
Minden csigolya artériának azonos átmérőjűnek kell lennie, ami körülbelül 2 milliméter. Az a sebesség, amellyel a vér közvetlenül a csigolyavénákon keresztül a hatodik nyakcsigolyához áramlik, nem haladhatja meg a 0,3 métert másodpercenként.

Az ultrahang elvégzésekor fennálló korlátozások

A kis ereket sokkal nehezebb ultrahanggal felmérni, mint a sokkal nagyobbakat.
Bizonyos helyzetekben a koponya csontjai egyáltalán nem teszik lehetővé a teljes értékű vizsgálati folyamatotaz agyi régióban található összes szükséges edény.
Az ultrahang diagnosztikai értéke azonban, mint minden más diagnosztikai lehetőség (például mammográfia, MRI, röntgen stb.), egyenesen arányos a berendezés magas minőségével és természetesen a szakember professzionalizmusával.
Az ultrahang nem helyettesítheti az angiográfiát, de az érbetegségek diagnosztizálásának eszköze is.

Hogyan zajlik a kezelés folyamata?

A beavatkozásra érkező páciens arccal felfelé egy speciális kanapén fekszik, miközben a fejét balra vagy jobbra kell fordítani, és kissé hátra kell fordítani. Annak érdekében, hogy teljes képet kapjunk az agy és a nyak ereiről, néha több különböző módot használnak egyszerre.

B-mód, amelyet kétdimenziósnak is neveznek. A vizsgálat ezen változatában kizárólag a koponyán kívül eső erek vizsgálatáról beszélünk, vagyis a nyaki vénákat, a nyaki artériákat, a csigolyaartériákat és minden más, sokkal kisebb ágat vizsgálunk.

Általában a következő mutatókat értékelik: az érfalak állapota, az egyes vénák és artériák átjárhatósága, ennek vagy annak az artériának a helyes útja, a különböző erek közelében ténylegesen elhelyezkedő szövetek állapota, mérete az edények közül.

Színes kétoldalas szkennelés. Ennek a módszernek köszönhetően nemcsak a koponyaüreg ereiről lehet adatokat szerezni, hanem a nyakon vagy az agyat körülvevő erekről is. Ebben a helyzetben az UDH-t extracranialisnak nevezik.

Ennek a szkennelési lehetőségnek köszönhető, hogy adatokat nyerhetünk a véráramlás sebességéről az artéria mentén, a turbulens véráramlás zónáiról, az egyes vénák vagy artériák kitöltésének homogenitásáról, a lumenről, ill. sok más élettani és kiegészítő vénás billentyű, valamint ageometria, a vénás erek állapota és az általános vénafal.

Következő