Agyrázkódás gyermekeknél: okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Tartalom

Mi az agyrázkódás?
Gyermekek sérüléseinek okai
Tünetek és figyelmeztető jelek gyermekeknél
Az agyrázkódás mértéke gyermekeknél
Az agyrázkódás diagnózisa
A kezelés elvei és következményei

A gyermekek agyrázkódása meglehetősen gyakori sérüléstípus a gyermekgyógyászatban. Mindez összefügg a megnövekedett játéktevékenységgel, valamint a gyermekek veszélyérzetének és félelmének csökkenésével. Bár az agyrázkódás enyhe koponyaagyi sérülés, a kisebb gyermekeknél a sérülés időben történő diagnosztizálásával kapcsolatos problémák, valamint a szülők elhanyagolása a szakorvosi ellátásban hozzájárul az esetenként nagyon súlyos szövődmények kialakulásához. Ezért minden felelős szülőnek legyen fogalma az ilyen típusú TBI-ről és az erre utaló jelekről, hogy ne hagyja ki a problémát, és ne kockáztassa gyermeke egészségét.

Mi az agyrázkódás?

A gyermekek sérüléseinek szerkezetében az agyrázkódás közel 65% -át teszi ki. A statisztikai adatok szerint az ilyen típusú zárt TBI csúcspontja az 5 év alatti korosztályban és a 14 év után van. A gyermekek agyának nagyfokú plaszticitása ellenére az esetek 30%-ában a nem megfelelően kezelt sérülések specifikus szövődménye. agyrázkódás utáni szindróma alakul ki.

Agyrázkódásról szóló videó:

Orvosok 2012.04.26. agyrázkódás

Nézd meg ezt a videót a YouTube-on

Agyrázkódás megfigyelhető mind a közvetlen fejre ütések, mind a távoli testrészekre gyakorolt erőhatások, például a fenékre esés esetén. A károsító erő hatására az agyszövet élesen összerándul, és a koponyacsontok belső felületéhez ütközik.

Ugyanakkor szubcelluláris szinten károsodás lép fel, a sejtszervecskék és a köztük lévő kapcsolat szenved. Az ilyen változások funkcionális ésidővel maguktól vagy terápia hatására felépülnek.

Fontos emlékezni!A fő különbség az agyrázkódás és más típusú TBI, például az agyi zúzódás között az, hogy az idegszövetben nincs látható kóros elváltozás. Ezt megerősítik olyan diagnosztikai módszerek, mint az MRI és a CT.

Gyermekek sérülésének okai

A gyermekek agyrázkódásához vezető okok korcsoportonként eltérőek. Az egy év alatti gyermekek TBI-ja elsősorban a felnőttek hibája (hanyagság). A babák megsérülhetnek az ágyról leesés, pelenkázóasztal, babakocsi, a gyermek elhanyagolása során.

Miután a baba elkezd járni, a remegés fő oka a magasságból való leesés. Az óvodába, iskolába járó gyerekek leggyakrabban aktív játékok és testnevelés órákon sérülnek meg. A tinédzserek verekedés és sportolás közben kapnak TBI-t.

A gyerekek gyakran a félelem hiánya és a veszélyérzet hiánya miatt sérülnek meg

Az agyrázkódás kialakulásához hozzájáruló tényezők gyermekeknél:

az adott helyzet veszélyének fejletlen érzése;
a félelem hiánya, mivel a gyerekek gyakran nem veszik észre, mi történhet;
a gyermek testének motoros funkcióinak és koordinációs képességeinek tökéletlensége.

Nagyon fontos, hogy a szülők odafigyeljenek az ilyen helyzetekre, és ne felejtsék el, hogy a gyermek elesett vagy megütötte. Ha ezt követően akár minimális változást is észlel babája egészségében, akkor szakorvosi segítséget kell kérnie.

Tünetek és figyelmeztető jelek gyermekeknél

Minél fiatalabb a gyermek, annál nehezebb felismerni nála az agyrázkódás tüneteit, mivel a kisgyerekek minden negatív hatásra általános reakcióval reagálnak.

Agyrázkódás tünetei csecsemőknél:

bármilyen veszteségeszméletvesztés, akár rövid ideig (gyakran a szülők nem veszik észre ezt a jelet, bár gyanítható, ha a baba az esés után nem azonnal sírt, hanem egy idő után), de leggyakrabban nincs eszméletvesztés;
a gyermek az esemény után nem hajlandó enni;
állandóan sír, vagy éppen ellenkezőleg, természetellenesen csendesen viselkedik;
gyakran böfög etetéskor;
hőmérséklet-emelkedés;
hányás;
álmatlanság vagy fokozott álmosság;
a végtagok vagy az áll rándulása.

Bármilyen, akár kisebb sérülés után a gyermek állapotában fellépő zavarok sürgős orvosi látogatást tesznek szükségessé.

Agyrázkódás tünetei idősebb gyermekeknél:

eszméletvesztés rövid ideig az ütközés után;
a sérülést megelőző emlékek elvesztése (retrográd amnézia);
szédülés és fejfájás;
hányinger és hányás, amelyek nem enyhítik a gyermek állapotát;
fokozott gyengeség a szervezetben;
sápadt bőr, hideg verejték;
a gyermek mentális folyamatainak és másokra adott reakcióinak lelassulása;
átmeneti dezorientáció;
az autonóm idegrendszer rendellenességei - hipotenzió, szívdobogás stb

A sérülés után több napig a gyermek fokozott fáradtságra, szédülésre, fejfájásra, koncentrálási képtelenségre, rossz memóriára és általános fáradtságra panaszkodik.

Általában ezek a jelenségek nyom nélkül elmúlnak a kezelés és az összes orvosi ajánlás betartása során. Ha ebben az időszakban az agyat nem hagyják pihenni (ágynyugalom, hangos zene, videojátékok, olvasás tilalma), akkor komplikációk alakulhatnak ki.

Az agyrázkódás súlyossága gyermekeknél

A klinikai tünetek súlyosságától függően az agyszöveti agyrázkódásnak 3 súlyossági foka van gyermekeknél:

Enyhe fokozat–eszméletvesztés nem következik be, a becsapódást követő 15-20 percen belül kóros tünetek észlelhetők. Általában az ilyen esetek kezelés nélkül is áthaladnak. De az esetek 100% -ában meg kell mutatni a gyermeket orvosnak, mivel először ki kell zárni a súlyosabb TBI típusokat.
Közepes fokú– szintén nincs tudatzavar, de a sérülés utáni tájékozódási zavar jelei több mint 20 percig fennállnak.
Súlyos fokú– akkor diagnosztizálják, ha tudatzavar tetszőleges ideig fennáll, amnézia lehetséges, a kóros tünetek az ütközést követően több napig fennállnak.

Infografika: hogyan lehet felismerni és mit kell tenni az agyrázkódással

Az agyrázkódás diagnózisa

Ha agyrázkódás gyanúja merül fel, a következő diagnosztikai eljárásokat írják elő:

gyermekneurológus és gyermekorvos vizsgálata;
a vér és a vizelet általános klinikai vizsgálata;
ha szükséges, végezzen lumbálpunkciót és vizsgálja meg a cerebrospinális folyadékot;
a gyermek szemészeti vizsgálata a szemfenék vizsgálatával;
Az agyszövet MRI vagy CT-je a TBI súlyos típusainak kizárására;
elektroencephalográfia;
neurosonográfia újszülötteknél;
a koponya röntgenfelvétele a csonttörések kizárására.

Az orvos az agyrázkódás diagnózisát a fejsérülés tényére vonatkozó információk, a rövid távú általános agyi és a kis fokális neurológiai tünetek, a kóros elváltozások hiánya esetén a további kutatási módszerek adatai alapján állítja fel. Így az agyrázkódás a kirekesztés diagnózisa.

TBI esetén az agy számítógépes tomográfiája kötelező a súlyos traumák kizárása érdekében

A kezelés és a szövődmények elvei

Minden gyermek agyrázkódás gyanúja és a tény jelenléteAz anamnézisben szereplő TBI kötelező kórházi kezelést igényel egy kórház gyermek idegsebészeti osztályán diagnózis, speciális kezelés, védőkezelés és az állapot további ellenőrzése céljából.

Az agyrázkódás kezelése a következőket tartalmazza:

sebek és zúzódások sebészeti kezelése a fejen, ha vannak ilyenek;
szigorú ágy és biztonsági rendszer;
agyi hipotermia (melegebb jéggel a fejhez);
oxigénterápia;
gyógyszeres terápia, amelynek célja a legnehezebb lehetséges szövődmények - agyi ödéma - megelőzése és leküzdése, valamint az anyagcsere-folyamatok és a vérkeringés javítása az agyszövetben (diuretikumok, vitamin- és nootrop szerek, nyugtatók);
tüneti terápia (hányáscsillapítók, altatók, fájdalomcsillapítók).

A betegség pozitív dinamikája esetén a gyermeket a 7-10. napon hazaengedik a kórházból, majd a járóbeteg-kezelést és az otthoni védelmi rendszert 2 hétig folytatják. Az agyrázkódást szenvedett gyermeket 2-3 hónapra elengedik a testnevelés órákról. Kötelező, az ilyen gyermekeket a gyermekorvos és a gyermekneurológus időszakos vizsgálatával rendelik el.

Agyrázkódás utáni szindróma

Az agyrázkódás lehetséges szövődményei közül kiemelendő a poszt-agyrázkódás szindróma. Általában a kezelés hiányában és az orvos által javasolt védelmi rendszer be nem tartása esetén alakul ki. Leggyakrabban az első jelek a sérülés után 6 hónap és 3 év között észlelhetők.

A gyerekek panaszkodni kezdenek krónikus szédülésre, állandó fejfájásra (néha migrén alakul ki), csökkent iskolai teljesítményre, rossz emlékezetre és csökkent koncentrációra, alvási problémákra. Ugyanakkor megfigyelheti a gyermek pszicho-érzelmi szférájának változásait - apátia, érzelmi instabilitás, változásokfő karakterjegyek.

Videó arról, hogy mi történik egy agyrázkódásból:

Nauchpok – Mi történik agyrázkódásból?

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a gyermekek TBI-jei semmilyen esetben sem maradhatnak orvosi ellátás nélkül. Csak az időben történő diagnózis, a helyes kezelés és a kezelési rend segíti a gyermek agyának helyreállítását következmények nélkül.

Következő