Az occipitalis ideg neuralgiája okai, tünetei és kezelése

Tartalom

Az occipitalis ideg anatómiája
Az occipitalis ideg neuralgiájának okai
Az occipitalis ideg neuralgiájának tünetei
Hogyan készítsünk diagnózist?
Az occipitalis ideg neuralgiájának kezelésének alapelvei
Az occipitalis ideg neuralgiájának következményei és megelőzése

A fejfájás az ember egyik leggyakoribb kóros állapota. Nem valószínű, hogy sikerül legalább egy szerencsés embert találnia, aki életében legalább egyszer ne szenvedne fejfájástól. A fejfájásnak sok fajtája létezik, amelyek jellegükben, időtartamukban, lokalizációjukban és az előfordulás okaiban különböznek egymástól. Az egyik fájdalom hosszú ideig elviselhető, a második pedig, akár néhány másodpercen belül is, egyszerűen pokoli kínokat okozhat az embernek. A fejfájás utolsó típusa olyan fájdalom szindrómát foglalhat magában, amely olyan betegség esetén fordul elő, mint az occipitális ideg neuralgiája.

Az occipitalis ideg anatómiája

Ahhoz, hogy megértsük, mi az occipitalis ideg neuralgiája és hogyan fordul elő, ismerni kell az occipitalis idegrostok anatómiáját és funkcióit.

Két ideg van, amelyek beidegzik a fej hátsó részének bőrét:

Nagy (ez 2 pár nyaki gerincvelői ideg hátsó ága).

Kicsi (a nyakfonatból származik, amelyet a gerincvelői nyaki idegrostok 2., 3. és 4. párja alkot).

Ezek a rostok biztosítják az occipitalis régió bőrének érzékenységét. A nagy occipitalis ideg beidegzi az occipitalis púp régióját és a mastoid folyamatot. A kis occipitális ideg érzékenységet biztosít a bőrfelületre a nyak sternocleidomastoideus izomzata mögötti felső harmadában.

Tekintettel arra, hogy a meghatározott idegrostok a gerinccsatornából a 2., 3. és 4. nyakcsigolya között kilépő gerincvelői idegrostok osztódása, akkor ennek megfelelően patológiájukaz occipitalis neuralgia kiváltó oka.

Minden olyan betegség, amelyet a nyaki gerincvelői idegek összenyomódása vagy irritációja kísér, neurológiai fájdalom kialakulását idézheti elő az occipitalis régióban.

Az ábrán a nagy nyakszirti ideg a 2-es szám alatt van jelölve, a 3-as szám alatt pedig a kis occipitalis ideg

Az occipitalis ideg neuralgiájának okai

Az occipitalis neuralgia akut állapotként vagy krónikus patológiaként fordulhat elő, a betegség okától függően. Az októl függően a neuralgia két típusa létezik:

idiopátiás vagy elsődleges;
másodlagos

Az első esetben a beteg részletes vizsgálata után a betegség aktív tünetei ellenére sem lehet megtalálni az occipitalis idegek károsodásának objektív okait.

A másodlagos occipitalis neuralgia okai a következők lehetnek:

a nyaki gerinc szöveteinek degeneratív és disztrófiás elváltozásai (osteochondrosis, spondyloarthrosis, deformáló spondylosis, a csigolyaközi porckorong kitüremkedése vagy sérve), míg az osteophyták által okozott idegirritáció és a sérv kiemelkedések és a görcsös nyaki izmok összenyomása egyaránt előfordulhat;
a nyak hosszú távú statikus túlfeszültségei, amelyek fájdalmas izomgörcsökhöz és az occipitalis idegeket alkotó gyökerek másodlagos korlátozásához vezetnek (például hosszan tartó munkavégzés a számítógépen döntött fejjel);
a nyaki gerinc sérülései, amelyek az idegek poszttraumás deformációjához és összenyomódásához vezetnek;
hipotermia, amely a gyökerek aszeptikus gyulladását okozhatja;
fertőző betegségek, amelyek az idegszövet károsodásával fordulhatnak elő, különösen a vírusos patológia;
a nyaki gerinc reumatológiai patológiája, például spondylitis ankylopoetica, rheumatoid arthritis, szisztémás kötőszöveti betegségek, szisztémásvasculitis;
neoplazmák a nyaki gerinc területén, amelyek irritálják vagy összenyomják az occipitális idegeket;
a gerinc tuberkulózisos elváltozása;
cukorbetegség;
krónikus alkoholizmus;
krónikus mérgezés különböző mérgező anyagokkal.

A nyaki gerinc osteochondrosisa az occipitális ideg neuralgiájának leggyakoribb oka

Az ilyen patológia, mint az occipitális ideg neuralgiája, semmi esetre sem maradhat orvosi ellátás nélkül. A fájdalmas tünetek és a személy életminőségének csökkenése ellenére az ilyen fájdalom a test veszélyének jelzése lehet, mivel a fej hátsó részén szokásos fejfájás, a gerincvelő rosszindulatú daganata vagy más a gerinc szövetei elrejthetők.

Az occipitalis ideg neuralgiájának tünetei

Az occipitalis ideg károsodásának tünetei annyira jellemzőek, hogy az orvos csak a beteg panaszai alapján tud ilyen diagnózist felállítani. De a neuralgia tényének megállapítása egy dolog, okának felkutatása viszont egy nagyságrenddel nehezebb feladat, amit további vizsgálatok nélkül nem lehet megoldani.

A fejfájás ebben a betegségben a fej hátsó részén lokalizálódik, és meglehetősen specifikus koponyafájdalom. A betegek a fájdalomrohamot lövésként vagy áramütésként írják le, miközben pontosan meg tudják határozni a fájdalomimpulzus irányát egy vonal formájában, amely megfelel a sérült ideg anatómiai lefutásának. A fájdalom szindróma alapja a kóros idegimpulzus idegrostja mentén történő keringése, amely akkor következik be, amikor az ideget a meghatározott etiológiai tényezők befolyásolják.

A fájdalom egyoldalú, ritkán lehetséges az occipitalis idegek egyidejű károsodása mindkét oldalon. Néhány másodperctől 2 percig tart. A napi támadások száma személyenként jelentősen eltérbetegek - egyszeritől többszörösig, ami jelentősen csökkenti a neuralgiás betegek életminőségét.

Szintén a betegség jellegzetes tünete a trigger és fájdalompontokjelenléte, amelyek stimulálása nagyon fájdalmas, és újabb fájdalomrohamot okozhat. Az occipitalis ideg neuralgiájának ilyen pontjai a következők:

a nagy occipitalis ideg kilépési pontja a mastoid folyamatot és az első nyakcsigolyát összekötő vonal közepe, amely a sternocleidomastoid izomnak az occipitalis gumóhoz való csatlakozási helyének közelében található;
a kis occipitalis ideg kilépési helye a sternocleidomastoideus izom hátsó szélének felső része a halántékcsont mastoid folyamatának tetejének vetületének területén.

Fájdalom is előfordulhat a fej éles fordulásakor. Ha egy kis ideg megsérül, a fájdalmas érzések elsősorban a fül mögött lokalizálódnak, amelyet a beteg gyakran fülgyulladásként kezel, és a fül-orr-gégész orvosi rendelőjébe utal. Ha egy nagy ideg sérült, a fájdalom főleg a fej hátsó részén érezhető.

Az occipitalis ideg neuralgiájánál a leggyakoribb panasz a hátulsó fejfájás

További tünet, amely az occipitalis idegek neuralgiájára utalhat, a fej hátsó bőrének érzékenységének megsértése - csökkenése vagy növekedése (hipo- és hiperesztézia), bizsergő érzés, mászó "hangyák", szédülés.

Hogyan készítsünk diagnózist?

Nem nehéz diagnosztizálni az occipitális ideg neuralgiáját. De lehetetlen gyógyítani a betegséget az idegrostok károsodásának okának megállapítása nélkül. Ezért a diagnózis alapja pontosan a neuralgia okának megállapítására irányul.

A további vizsgálatok kötelező listája a következőket tartalmazza:

röntgen a nyaki gerincről;
a nyak mágneses rezonanciája és számítógépes tomográfiája;
neurológus és ortopéd orvos további konzultációja.

Ha a vizsgálat után nem találnak objektív okokat a fej hátsó részén jelentkező fájdalomnak, akkor az occipitalis ideg elsődleges neuralgiáját diagnosztizálják.

Az occipitalis ideg neuralgiájának kezelésének alapelvei

A neuralgia kezelése elsősorban annak közvetlen okának megszüntetését foglalja magában, ha lehetséges. Ehhez konzervatív, gyógyszeres és nem gyógyszeres módszereket, valamint műtéti kezelést alkalmaznak, mind tüneti célokra, mind a kiváltó ok megszüntetésére.

Konzervatív terápia

Az occipitalis neuralgia kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása egyetlen célt követ: a fájdalom megszüntetését. Ehhez nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, amelyek megszüntetik a gyulladást és a fájdalmat (diklofenak, ibuprofen, meloxicam, ketorolac, xefokam, etorikoxib). Izomrelaxánsokat is felírnak a fájdalmas izomgörcs enyhítésére (Midocalm, Tizalud). Az antikonvulzív szerek (karbamazepin, finlepsin, gabapentin) és az antidepresszánsok (amitriptilin) jól enyhítik a neuralgiás fájdalmat.

Ha a fent leírt gyógymódok szedése nem szünteti meg a fájdalmat, akkor az occipitalis ideg blokádjához folyamodnak. A glükokortikoid hormon gyógyszereket (kenalog, dexametazon, hidrokortizon), helyi érzéstelenítőket (lidokain, novokain) vékony tűvel fecskendezik be az érintett ideg kilépési pontjához, amelyeket fent leírtunk. Egy ilyen blokád tökéletesen lehetővé teszi a fájdalom támadásainak egy ideig leállítását, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a neuralgia okának keresésére összpontosítsanak.

Videó az occipitalis idegblokk végrehajtásáról:

Nagy occipitális idegblokk

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

A gyógyszeres terápia kiegészíthető más konzervatív kezelési módszerekkel:

fizioterápiás eljárások (lézeres kezelés,ultrahangterápia, elektroforézis, magnetoterápia);
reflexológia;
akupunktúra;
manuális terápia és osteopathia;
a gerincoszlop csontváz nyújtása;
fizikoterápia;
masszázs.

Sebészeti kezelés

Az occipitalis ideg neuralgiájának sebészeti kezelését a konzervatív terápia összes módszerének hatástalansága esetén alkalmazzák. Ebből a célból mind a betegség okát megszüntető (például csigolyaközi porckorongsérv), mind az occipitális idegek kóros impulzusainak megállítására irányuló műveleteket (neurostimuláció, mikrovaszkuláris dekompresszió) alkalmazzák.

Az occipitalis ideg neuralgiájának következményei és megelőzése

Ha az occipitalis ideg kóros hatását nem szüntetik meg időben, akkor a neuralgia (gyulladás) neuropátiává alakulhat át, amikor az ideghüvely szerkezete megváltozik, ami az idegimpulzusok állandó keringéséhez vezet. Ez krónikus fájdalmat okoz. Még ha a neuralgia kiváltó okát megszüntetik, a neuropátia szakaszában nem lehet megszabadulni a fájdalomtól. Ehhez összetett idegsebészeti műveleteket kell végrehajtania az occipitális idegeken.

A neuralgia megelőzése az azt okozó állapotok megelőzésében áll. Nagyon fontos a nyak munkatartásának figyelemmel kísérése, időszakos testmozgás, a statikus túlterhelés elkerülése. Szükséges továbbá a légúti vírusos betegségek azonnali kezelése, amelyek occipitalis neuropátiát okozhatnak.

Videóműsor a nyaki plexitiszről – az occipitalis ideg neuralgiájának egyik oka:

Loccsanás. A brachialis plexus gyulladása