Kiterjedt agyi stroke tünetei és kezelése

Előző

Tartalom

  • Mi az extenzív stroke, típusai
  • Okok és kockázati tényezők
  • A kiterjedt stroke tünetei
  • A kiterjedt stroke következményei
  • Diagnosztikai módszerek
  • A kezelés elvei
  • Súlyos agyvérzésen átesett személy gondozása

Egy olyan betegség, mint az agyvérzés, napjainkban nagyon aktuális orvosi és társadalmi probléma, mivel előfordulása évről évre növekszik, és a szívinfarktus után a második helyen áll a lakosság halálozási okai között. Hogyan függenek a stroke következményei és prognózisa a kóros fókusz lokalizációjától, a stroke okától, típusától, az agyszövet károsodásának mértékétől és az orvosi segítség időszerűségétől.

Minél több idegsejt pusztul el az agyban egy érkatasztrófa következtében, annál nehezebb a prognózis és annál nagyobb a halálozás kockázata. Ebből kiindulva a kiterjedt agyvérzés az egyik legkedvezőtlenebb lehetőség a betegség lefolyására, amely magas mortalitással, túlélés esetén pedig súlyos rokkantsággal jár.

Mi az extenzív stroke, típusai

A kiterjedt stroke kifejezés az agyat ellátó nagy artériák károsodását jelenti, természettől függetlenül. Ugyanakkor az idegszövet nagy területe szenved, amely gyakran átterjed az összes féltekére, néha pedig kettőre. Ennek megfelelően az érintett agyrész minden funkciója elveszik, ami összeegyeztethetetlen a test teljes működésével, és gyakran az élettel is.

A legtöbb esetben kiterjedt agykárosodás társul a nyaki artériák és fő ágaik patológiájához. Ezt a helyzetet leggyakrabban a meghatározott erek ateroszklerotikus szűkülete esetén figyelik meg. Sőt, nagyon gyakran burkoltan folyik, és az ember nem is sejti, hogy minden másodpercben őéletét kockáztatja.

Egyes betegeknél a súlyos stroke előjele egy átmeneti ischaemiás roham, amikor a nyaki artériák plakkjain képződő thromboticus tömegek kis része a vérrel a kis erekbe kerül, és átmeneti és visszafordítható. az agy vérkeringésének zavarai.

Fontos!Minden olyan személynek, aki legalább egy átmeneti ischaemiás rohamot szenvedett, meg kell vizsgálnia a fej és a nyak ereit. Ehhez meglehetősen egyszerű vizsgálat - az erek ultrahangja és dopplerográfiája, de megmentheti az életét. Ha klinikailag jelentős szűkületet észlelnek, az orvosok felajánlják a jogsértés sebészi korrekciójának egyik lehetőségét annak érdekében, hogy a jövőben megelőzzék a kiterjedt agyvérzést.

A kiterjedt stroke-nak 2 fő típusa van:

  • Ischaemiás.
  • Vérzéses.

Az agyi ischaemia általában jobb prognózisú, mint egy nagy agyvérzés. Ha a második azonnal egy kiterjedt agyi infarktusban szenvedő beteg halálához vezet, még mindig meg lehet menteni.

A kiterjedt stroke ischaemiás és vérzéses is lehet

Okok és kockázati tényezők

Az ischaemiás stroke az agyszövetet tápláló artériás erek elzáródása, hosszan tartó görcse vagy összenyomódása okozza, és az esetek 70-80%-ában fordul elő. Aterotrombotikus lehet egy nagy ischaemiás stroke, amikor az agyi ischaemiát egy atherosclerotikus plakk és a rajta képződő vérrögök okozzák. A TIA-k az ilyen típusú stroke előfutárai. Megkülönböztetik az agyi infarktus kialakulásának kardioembóliás mechanizmusát is, amikor az artériák elzáródását kardiogén eredetű embólusok okozzák szívhibákban, aritmiákban stb. betegségek

Nagyon ritkán, de az idegszövet kiterjedt károsodása hemodinamikai okokra vezethető vissza,amikor a vérnyomás meredeken csökken, például sokk hatására.

A hemorrhagiás stroke sokkal ritkábban fordul elő, mint az ischaemiás stroke, de következményei sokkal súlyosabbak. Az artériás ér elsődleges megváltozott falának megrepedése és az agyszövetbe történő bevérzés okozza. Ilyen helyzet akkor figyelhető meg, ha:

  • veleszületett rendellenességek jelenléte az agyi erek fejlődésében, például aneurizmák, malformációk stb.;
  • a vérnyomás éles emelkedése, amikor az artéria fala nem képes ellenállni a terhelésnek;
  • kóros elváltozásokkal az érfalban, aminek következtében az ereje és rugalmassága elveszik (hyalinosis, atherosclerosis, magas vérnyomás, szisztémás vasculitis).

Fontos!Ha nagymértékű stroke-ról beszélünk, akkor a truncalis stroke-ot is meg kell említeni, mint az ischaemiás vagy vérzéses stroke egyik fajtáját. Bár az agy egy meglehetősen kis területe érintett, a kóros folyamat azon a területen lokalizálódik, ahol az összes létfontosságú központ található (légzés, szívverés, nyelés stb.). Ez az esetek 95%-ában azonnali szívmegálláshoz, légzéshez és halálhoz vezet.

stroke

A nyaki artériák ateroszklerózisa az agyi infarktus leggyakoribb oka

Ki van veszélyben:

  • olyan betegek, akiknek anamnézisében átmeneti ischaemiás roham szerepel, és minden további esettel megnő a kiterjedt stroke kockázata;
  • hosszú ideig magas vérnyomásban szenvedők, különösen, ha a betegséget nem kezelik megfelelően;
  • megemelkedett vér koleszterinszintű és agyi érelmeszesedésben szenvedő személyek;
  • szívpatológiában szenvedő betegek, amikor a vérrögök és az embólia kialakulásának kockázata megnő (pitvarfibrilláció, veleszületett és szerzett szívhibák, szívbillentyű-protézisek);
  • cukorbetegségben szenvedők;
  • tünetmentes betegeka nyaki artériák ateroszklerotikus szűkülete;
  • rossz szokásokkal rendelkező személyek;
  • az elhízott emberek mozgásszegény életmódot folytatnak.

Az artériás magas vérnyomás komoly kockázati tényező a stroke kialakulásában

A kiterjedt stroke tünetei

A kiterjedt stroke klinikai tünetei attól függenek, hogy melyik féltekét érinti a stroke típusa (ischaemiás vagy vérzéses). De általában minden ilyen eset nagyon nehéz kifejezett tünetekkel, így a diagnózis nem okoz nehézségeket.

A kiterjedt stroke fő tünetei:

  • eszméletvesztés, általában változó mélységű kóma lép fel, de egyszerű kábulat is lehetséges;
  • éles fejfájás és szédülés, a subarachnoidális vérzéssel a fej hátsó részének jellegzetes érzése van;
  • vegetatív megnyilvánulások - hideg verejték, sápadt bőr, arcvörösség, szájszárazság, szívdobogásérzés, légszomj, halálfélelem, hányinger, hányás;
  • görcsök;
  • a test egyik oldalának és az arcizmoknak teljes bénulása (a jobb félteke károsodása esetén a test bal fele szenved, bal oldali stroke esetén a jobb oldali);
  • érzékszervi zavarok a test ellenkező oldalán az agykárosodás következtében (mindenfajta érzékenység elveszik, paresztéziák lépnek fel);
  • beszédkárosodás (afázia) a bal félteke stroke-jával;
  • memóriakimaradások;
  • problémák a látással, hallással, szaglással, tájékozódással;
  • a koordináció és az egyensúly megsértése;
  • mentális zavarok.

Az eszméletvesztés kiterjedt agykárosodás következménye lehet

Gyakran a hirtelen eszméletvesztés és a kóma miatt nehéz azonnal gyanítani a stroke-ot, mert ebben az esetben nem lehet problémát okozni a beszéddel, mozgékonysággal, érzékenységgel, látással. Egy egyszerű segítteszt: fel kell mérni az emberi pupillák állapotát és fényreakcióját. Ha az egyik pupilla szélesebb, mint a másik, és nem szűkülve reagál a fényre, akkor valószínűleg az áldozat stroke-ot kapott.

A kiterjedt stroke következményei

Mint már említettük, a kiterjedt agyvérzés magas halálozási kockázattal jár. De ha egy személynek mégis sikerült túlélnie, és az összes orvosi segítséget teljes mértékben megadták, akkor a súlyos stroke következményei a következők:

  • a jobb vagy bal testrész hemiparézise, ​​az arc fele;
  • az érzékenység elvesztése a stroke ellentétes oldalán;
  • a beszédkészség elvesztése vagy a beszélt nyelv megértése (motoros és szenzoros afázia);
  • a látás, szaglás, hallás különböző természetű károsodása;
  • a nyelési folyamat megsértése (bulbar-szindróma) és a szájpadlás izmainak bénulása;
  • memóriavesztés, képtelenség új információkat megtanulni;
  • az agy kognitív funkcióinak megsértése, a logikus gondolkodás képessége, a következtetések megfogalmazása, a kommunikáció;
  • a koordináció és az egyensúly állandó megsértése;
  • epilepsziás rohamok;
  • mentális zavarok;
  • vegetatív állapot kialakulása (agyhalál).

Fontos emlékezni!Sajnos az agyműködések teljes helyreállítása egy súlyos stroke után nem következik be. Ha maximális erőfeszítéseket tesz, csökkentheti a meglévő eltérések megnyilvánulási fokát, de nem fog tudni teljesen megszabadulni tőlük.

A súlyos stroke után az ember elveszíti az önálló mozgás képességét

Diagnosztikai módszerek

Kiterjedt stroke gyanúja a klinikai tünetek, az anamnézis (kockázati tényezők kimutatása) alapján lehetséges. De az olyan további módszerek, mint az MRI és az agy CT, segítenek a diagnózis megerősítésében. A vizsgálati program minden esetben tartalmaz olyan módszereket, amelyek lehetővé teszik a kísérő betegségek kimutatását, illidőben szövődményeket is létrehozni és kiküszöbölni.

A kezelés elvei

A súlyos stroke kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és differenciáltan kell kezelni. A beteget sürgősen kórházba kell helyezni egy speciális kórházban. A súlyos stroke kezelése általában az intenzív osztályon történik, mivel az embert gyakran életfenntartó rendszerhez kell csatlakoztatni.

Az agyödéma elleni küzdelem, a helyes légzés és szívritmus, a homeosztázis zavarok, a vérnyomás normalizálása, a görcsök, a láz, a hányás és egyéb kóros tünetek megszüntetése.

Differenciált kezelést is végeznek. Ischaemiás stroke esetén trombolitikus terápiát (a meglévő vérrögöket oldó gyógyszerek), valamint a vérhígító és a vérrögök újbóli képződését megakadályozó gyógyszereket írnak elő.

Fontos, hogy egy személyt időben szállítsanak egy speciális klinikára, mert a trombolízis csak a stroke kezdetét követő első 6 órában végezhető el. Ez az eljárás csökkenti az agyszövet károsodásának mértékét és javítja a prognózist.

Ellenkezőleg, vérzéses stroke esetén olyan gyógyszereket adnak be, amelyek hozzájárulnak a vérrögképződéshez és megállítják az agy vérzését. Ha gyógyszerekkel nem lehet megállítani, akkor idegsebészeti műtéttel lehet megállítani az aktív vérzést. Néha csak ez mentheti meg az ember életét.

A kiterjedt stroke kezelése az intenzív osztályon történik

Súlyos agyvérzésen átesett személy gondozása

Miután a betegség akut periódusa elmúlt, és a betegnek és az orvosoknak sikerült legyőzniük a halált, teljes körű ellátást kell biztosítani a stroke utáni betegnek. Általános szabály, hogy a súlyos agyvérzésen átesett emberek állandó gondozásra szorulnak, mint a legtöbb esetbenegy életen át ágyhoz kötött. Az ilyen ellátást mind az otthoni hozzátartozók, mind a speciális rehabilitációs intézményekben dolgozó egészségügyi dolgozók biztosíthatják.

A kiterjedt stroke-on átesett személy ellátásának fő irányai:

  • felfekvés elleni küzdelem;
  • az izomkontraktúrák kialakulásának megelőzése;
  • terápiás helyreállító torna;
  • légzőgyakorlatok;
  • pangásos tüdőgyulladás megelőzése;
  • a hosszú távú immobilizáció miatti tromboembóliás szövődmények megelőzése;
  • ismételt stroke megelőzése;
  • vérnyomás szabályozás;
  • a személy és az ágya alapos higiéniájának biztosítása;
  • rendszeres etetés az ajánlott étrend szerint;
  • annak biztosítása, hogy a beteg az orvos által felírt összes gyógyszert bevegye;
  • egy személy beszédkészségének rehabilitációja;
  • szociális és pszichológiai alkalmazkodás.

Egy agyvérzés. Okok és következmények.

A kiterjedt agyvérzés nagyon súlyos betegség, amely magas halálozási arány és súlyos rokkantság kíséri. Ezért nagyon fontos ennek megakadályozása és az elsődleges prevenció aktív részvétele, különösen a kockázati csoportba tartozók esetében.

Következő

Olvassa el továbbá: