Crossectomia, műtét előkészítése és menete, crossectomia utáni rehabilitáció

Előző

Varicose veins, vagy varikózus vénák — a lábvénák stabil és visszafordíthatatlan kiterjedése és hosszának növekedésea véna falának elvékonyodásával és "csomók" kialakulásával a véna szerkezetének megsértése következtében falak, valamint szelepeik elégtelen munkája veleszületett rendellenesség miatt.

A varikózus vénák meglehetősen gyakori betegség.

Napjainkban a nők 30%-a, a férfiak 10%-a szenved visszérbetegségben, a visszér leggyakrabban felnőttkorban, 30 év után jelentkezik. Minél tovább ül egy személy a számítógép előtt vagy egy járműben, annál nagyobb a valószínűsége a varikózis kialakulásának.

A betegség prevalenciáját tekintve a listavezető országok az USA, Franciaország, Nagy-Britannia és Oroszország.

A betegség kialakulásához hozzájáruló fő tényezők:

Betöltés…

öröklődés - azoknak, akiknek rokonaiban gyakori lábbetegségek fordulnak elő, minden esélyük van ugyanabban a betegségben szenvedni;
nem: nőknél a terhesség és a hormonális gyógyszerek alkalmazása hozzájárul a varikózis kialakulásához;
fokozott vénás nyomás (adinamikus életmód, statikus terhelések álló helyzetben, túlsúly).

A kezelés módszerei

Ma a varikózisok leggyakoribb kezelése a műtét. Meg kell azonban jegyezni, hogy nem minden betegnél lehet műtétet végezni.

A műveletet vissza kell utasítani:

Ha Ön terhes vagy már szült, akkor legalább 1,5 hónapot kell várnia a műtét előtt, mert a terhesség alatt jelentkező visszér legtöbbször magától, segítség nélkül megszűnik.
Ha Önt csak látható visszérzavarokzavarják, és nincs egyéb megnyilvánulása, mint például fájdalom vagy érgyulladás, akkor a műtéti kezelés nema legmegfelelőbb kezelési módszer ebben az esetben, mivel vannak kevésbé traumás, de nem kevésbé hatékony kezelési módszerek.

A műtéti kezelést abban az esetben írják elő, ha a nem műtéti kezelés és az életmódbeli változtatások nem eredményezik a visszér tüneteinek megszüntetését.

A varikózisok kezelésének szinte minden sebészeti módszerét ambulánsan kezelik. Vagyis a beteg nem tartózkodik tartósan az egészségügyi intézményben, hanem a beavatkozás után hazamehet.

Ha trofikus fekélyek vannak a lábain, a kezelésnek időben és jó minőségűnek kell lennie. A módszerekről cikkünkben.

Miért nagyon nehéz a mélyvénák phlebothrombosisának kezelése és nem mindig ad eredményt, itt megtudhatja.

A kezelés operatív módszerei a a következő technikák:

Lekötés– a beteg véna lekötéséből áll. Leggyakrabban a ligatúra módszereket nem külön-külön használják, hanem csak másokkal együtt - phlebectomia, sztrippelés.
Az Strippingegy alacsony traumás műtét, amelynek során a beteg vénát kis, vékony szonda segítségével semlegesítik. Az orvos ezzel a szondával egy edényt vesz ki. Jelenleg egy rövid sztrippelés folyik. Megkülönböztethető az a tény, hogy a beteg ér közvetlenül sérült részeit eltávolítják.
A miniflebectomiaolyan műtét, amelynek során a beteg vénát a bőrön lévő kis nyíláson keresztül távolítják el. A mini niflebectomia egy minimálisan invazív műtét, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek. A miniflebectomiát egy speciális horog segítségével végezzük, amelyet egy apró szúrással szubkután helyeznek be a beteg véna helyére. Kiváló kozmetikai hatása van.
A transzluminális phlebectomiaegy minimálisan invazív eljárás az érintett vénák semlegesítésére. Ehhez a módszerhez rendszert használnak TriVex®. Ez az egyetlen módszer, amely abból áll, hogy egy vékony szondát, amelynek végén egy izzó van, szubkután indítanak a beteg felé a beteg véna mentén.
A crossectomiaa varikózis kezelésére szolgáló műtéti módszer egy nagy bőr alatti ér és annak összes mellékfolyójának lekötésével. A beavatkozás orvosi neve Troyanov-Trendelenburg műtét. A keresztmetszés gyakran az egyetlen kezelési lehetőség az akut thrombophlebitis kezelésére.

A műtét indikációi és ellenjavallatai

visszerek sebészeti kezelésének javallatai:

A lábvénák nagy léptékű károsodása;
A vér kiáramlásának patológiája;
A bőr trofikus elváltozásai;
Flebitis;
thrombophlebitis;
Az alsó végtagok duzzanata és nagyfokú fáradtsága.

Ma a világ minden tájáról érkező szakértők egyöntetűen úgy vélik, hogy a varikózis sebészi kezeléséhez elegendő jelek jelenlétében nem szükséges késleltetni a keresztmetszés végrehajtását.

A crossectomia ellenjavallatai

Egyes esetekben a beteg nem hajtható végre keresztmetszésen, vagy a beavatkozást hosszabb időre el kell halasztani. Ilyen tanácsot adunk, ha a művelet szövődményeket okozhat:

ismételt trombózis;
bőrgyógyászati betegségek a működési területen;
ellenjavallatok a kompressziós fehérnemű viselésére;
mozgáskorlátozás phlebectomia után;
túlsúly.

Vannak olyan kategorikus ellenjavallatok is, amelyekben a crossectomia nem megengedett:

a mélyedények elzáródása;
gyulladásos folyamatok a lábakban;
a fertőzések súlyos formái;
daganatos betegségek;
a cukorbetegség bonyolult formája;
tüdő- és szívelégtelenség;
öreg kor;
terhesség és szoptatás.

A művelet végrehajtása

Crossectomia során vertikális hozzáférést végeznek az inguinalis régióbana neurovaszkuláris köteg területén. A vénákra gyakorolt bármilyen hatást nagy gonddal végezzük. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége annak, hogy "beengedi" a vérrögöt az edénybe.

A műtét során a crossectomiát kombináljákphlebectomiával vagy más, a vénák oldali rendellenességek kezelésére szolgáló módszerekkel.

Ezenkívül ezt a műveletet napközben kell elvégezni, amikor az összes szükséges magasan professzionális személyzet a helyszínen van az egészségügyi intézményben vagy klinikán, mert a művelet hirtelen egyszerűből bonyolulttá válhat.

A standard crossectomia technikája:

bőrmetszést végeznek a láb felső és alsó részén a beteg vénák vetületi pontján;
az edényt mozgósítják és bemetszéseken keresztül eltávolítják;
varrási folyamat;
az eljárás időtartama nem haladja meg a pár órát.

Posztoperatív időszak

A crossectomia utáni posztoperatív időszakban további kezelést írnak elő:

gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
flebotróp gyógyszerek;
korai aktiválás javasolt;
kompressziós kötöttáru;
a fizikai aktivitás

Crossectomia után tartózkodnia kell attól, hogy hosszú ideig üljön vagy álljon. Fekvéskor görgőt vagy kispárnát kell tenni a láb alá.

A műtét utáni időszak a szokásos módon folytatódik. Az első napon ágynyugalom szükséges, lábmozgatás megengedett, a beavatkozás után rövid idő elteltével lehet mozogni az osztályon (orvos döntése szerint).

3 nap múlva kiengedik a kórházból, de az orvos döntése szerint. Két hónapig kompressziós mezt kell viselnie és venotonikát kell inni, és a szövődmények megelőzése érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a vér viszkozitását ésvérrögképződés.

Már a kezdeti szakaszban alkalmazzák a helyreállító testnevelést.

A műtéti kezelés szövődményei

A fő :között

Vérzés.A beavatkozást követő első 24 órában előfordulhat enyhe vérzés a sebekből.
Zúzódások és hematómákA bőrön és a bőr alatti rétegen vér szivárog, vagy az üregekben felgyülemlik a vér, ami a crossectomia logikus szövődménye.
Gyulladásos folyamatok:gyulladásos folyamatok és gennyedés. A sebészeti seb gyulladása nagyon ritka, és az antiszeptikumok normáinak súlyos megsértése okozza a beavatkozás során.
A lymphorrhoea(nyirokáramlás a műtéti sebeken keresztül) és a limfocele (nyirok üregének megjelenése a műtét helyén) a szövetek durva kezelése során a nyirok- és csomópontokkal rendelkező erek károsodásának következményei.
Bőrérzékenység eltompulása: az alsó lábszár és a lábfej belső részén az érzékenységi küszöb csökkenése vagy kellemetlen érzések előfordulása a hangyák mászásának elve alapján, ami a bőrönd megsértésével jár. beidegzés.
Trombózis és embólia.A lábszár mélyvénáinak elzáródása crossectomia során nagyon ritka. A nagy vénák és idegek funkcióinak megsértése nagyon ritka, és a sebész tapasztalatának hiányával jár.

Következő