A Crohn-betegség tünetei, jelei és kezelési módszerei

Előző

A cikk tartalma

  • Provokatív tényezők
  • Klinikai kép
  • Diagnosztika
  • Terhesség alatt
  • Fogyatékosság fogadása
  • Terápia
  • A betegség szövődménye
  • Megelőző intézkedések

A Crohn-betegség a vastag- és végbél, valamint a gyomor-bél traktus más részeinek gyulladásos betegsége, amely krónikus lefolyású. Leggyakrabban a Crohn-betegség olyan szövődményeket okoz, mint a paraproctitis, a bélszakaszok szűkítése. Az első tünetek a legtöbb esetben 15 és 35 év közötti felnőtteknél jelentkeznek.

Provokatív tényezők

A végbélben és a vastagbélben, valamint a gyomor-bél traktus más szerveiben kialakuló gyulladás kiváltó okát nem sikerült megállapítani.Az első hipotézis szerint a patogenezis a baktériumok és vírusok befolyásában rejlik. A második hipotézis a patogenezist úgy értelmezi, hogy az élelmiszer-antigén kóros szisztémás immunválaszt vált ki. A harmadik feltevés szerint a szakértők úgy vélik, hogy a patogenezis a bélfalon elhelyezkedő autoantigénekben rejlik.

Mivel az antibakteriális kezelés pozitív eredményeket ad, úgy vélik, hogy a patogenezis pontosan a fertőzéselméletben rejlik.A szakértők úgy vélik, hogy az immunitási rendellenességek patogenezise befolyásolja a patogenezist. Ezért egyes orvosok azt állítják, hogy a Crohn-betegség autoimmun betegség. Az autoimmun folyamatok eredményeként a gyomor-bél traktus saját szövetei ellen irányuló antitestek szekréciója, valamint az immunitás megsértése következik be.

A felnőtteknél a betegség kialakulását befolyásoló fő kockázati tényezők között a következők különböztethetők meg:

  • vírusos fertőző betegség;
  • stresszes helyzetek;
  • ételallergia;
  • dohányzó;
  • örökletes tényező.

Klinikai kép

A Crohn-betegség jellemzőa vastagbél nyálkahártyájának gyulladása, melynek felületét fekélyek borítják. A következő tünetek zavarhatják a beteget:

  • fájdalom az epigasztriumban;
  • véres és nyálkás váladék a székletben;
  • hasmenés, amelyet fájdalom kísér a székletürítés során.

Nem ezek az egyetlen tünetek. A beteg aggasztja a rossz közérzetet, az étvágytalanságot és a súlyt. Folyamatos hasmenés és éjszakai hasmenés, epigasztriumi fájdalom, láz, éjszakai izzadás a Crohn-betegség jellemzésére használható tünetek. Nemcsak a vastagbél, hanem a végbél, a vékonybél és a gyomor-bél traktus egyéb szervei is károsodnak. A fisztulák az esetek 20-40% -ában fordulnak elő.

A betegség extraintestinalis tünetei:

  • az erek gyulladása;
  • vérbetegségek;
  • ízületi károsodás;
  • amiloidózis;
  • vereség a szem gyulladása miatt.

    • Crohn-betegség

    A Crohn-betegség lefolyása folyamatos.Az esetek 30 százalékában a betegség terápiás eljárások nélkül, spontán, enyhül. Néha a betegeket olyan tünetek zavarják, mint a puffadás, hányás, fájdalom az epigastrium különböző részein. Ebben az esetben rövid vékonybél szindrómáról beszélhetünk.

    A lázat, a fogyást és az általános rossz közérzetet a vastag- és végbélgyulladás okozza. Mérgezési szindróma alakul ki.

    Az orvosi gyakorlatban az Art. által kidolgozott osztályozás. D. Fedorov és M. Kh. Levitan. A javasolt osztályozás a betegség 3 formáját különbözteti meg:

    • bélgyulladás;
    • enterocolitis;
    • vastagbélgyulladás.

    Alapvetően ez a besorolás lehetővé teszi, hogy elegendő képet kapjon a végbél és a vastagbél gyulladásáról, valamint a gyomor-bél traktus más szerveiről. Könnyebbé válik olyan módszer kiválasztása, amely lehetővé teszi a betegség gyógyítását.

    A betegség tünetei a lézió helyétől függően változnak,a betegség stádiuma, negatív következmények jelenléte. Emiatt a betegség jeleinek elemzésén alapuló osztályozás nem alkalmazható.

    A meglévő osztályozások a gyulladásos folyamat helyén alapulnak a végbélben és a vastagbélben, valamint a gyomor-bél traktus más szerveiben. A külföldi orvosok a Bocus osztályozást használják, amely a betegséget 7 formára osztja.

    Diagnosztika

    A betegséget röntgenfelvételek és biopsziával végzett endoszkópia alapján diagnosztizálják, feltárva a gyulladást a gyomor-bél traktus egy vagy több területén.

    A gyulladásos folyamat jelenlétét a bélfalban a székletben található fehérvérsejtek (leukociták) bizonyítják. Hasmenés esetén a széklettömeget vizsgálják fertőző ágensek, bélféreg tojások és klostridiumok jelenlétére.

    A jelölt fehérvérsejtekkel végzett szcintigráfia segítségével megkülönböztethető a vastagbél és a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek gyulladásos elváltozása annak hiányától. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegség tünetei nem felelnek meg a röntgenvizsgálat eredményeinek.

    Az emésztőcsatorna endoszkópiája, esetenként biopszia segít a szakorvosnak a diagnózis megerősítésében, valamint az elváltozás helyének tisztázásában.

    A kolonoszkópia lehetővé teszi az anasztomózisok állapotának felmérését, megtudhatja a kiújulás valószínűségét, mennyire volt hatékony a kezelés a műtéten átesett embereknél.

    A biopszia lehetővé teszi az orvos számára, hogy megerősítse a diagnózist, valamint megkülönbözteti a Crohn-betegséget a fekélyes vastagbélgyulladás jeleitől, és kimutatja a rosszindulatú daganatot. A diagnózis felállítása után az orvos eldönti, hogyan kell kezelni a Crohn-betegséget.

    A betegség alatt a szülés során

    A nőket érdekli, hogy a Crohn-betegség befolyásolja-e a terhességet. Az esetleges nehézségek ellenére,fennáll annak a valószínűsége, hogy a terhesség sikeres lesz.

    Terhesség ebben a betegségben szenvedő nőknél, valamint egészséges nőknél lehetséges. Az aktív szakaszban nehézségek adódhatnak a gyermek fogantatása során.

    A terhesség megtervezése előtt a nő általános állapotának kielégítőnek kell lennie. Nem ajánlott terhességet tervezni a betegség súlyosbodása idején, valamint a szteroid hormonokkal végzett kezelés során.

    Ha a terhesség bebizonyosodik, a kezelést folytatni kell, feltéve, hogy a nő jóléte megmarad. Akár folytathatja a szteroid hormonokkal végzett kezelést. Ha lehetséges, az orvos megpróbálja minimalizálni a hormonok adagját. A terhesség megmentésének esélye még súlyosbodás és kórházi kezelés esetén is megmarad. A legfontosabb dolog az, hogy ne hagyja abba a terápia folyamatát, hogy ne provokálja a helyzet súlyosbodását.

    Néha a terhesség hozzájárulhat ahhoz, hogy a betegség tünetei enyhüljenek.Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet elnyomja saját immunitását annak érdekében, hogy ne utasítsa el az embriót.

    Az egyik tanulmány azt mutatja, hogy a terhesség megelőző intézkedésként szolgálhat a további exacerbációk ellen, ami csökkenti a sebészeti beavatkozás valószínűségét a jövőben.

    Általánosságban elmondható, hogy a terhesség és a szülés normálisan zajlik, mint minden egészséges nőnél. A legtöbb probléma a betegség aktív stádiumában jelentkezik az elégtelen tápanyagbevitel és a vérszegénység miatt. Ha a nő egészségi állapota a normál határokon belül van, és a terhesség szövődmények nélkül zajlik, nincs szükség műtéti beavatkozásra a szülés előtt.

    Fogyatékosság fogadása

    Az Egészségügyi Minisztérium ajánlásai meghatározzák, hogy ki jogosult a rokkantságra.Felveheti a kapcsolatot a fogyatékkal élők egyesületével, ahol elmondják, hogyan kell rokkantsági kérelmet benyújtani. A Crohn-betegségnek az LCC vonal mentén nincsenek korlátaia létfontosságú aktivitás csökkenése. A testfunkciók 1 fokú károsodását diagnosztizálják.

    A rokkantság megszerzéséhez a következők szükségesek:

    • őrizze meg a kórházi levelek másolatát;
    • mentse el az orvos időpontját;
    • kísérő diagnózisok rögzítése;
    • őrizze meg a vizsgálati eredmények másolatait.

    Az egészségügyi dolgozók nem mindig lelkesednek a rokkantság kiadásáért, ezért jobb előre felkészülni.

    Terápia

    A kezelés a beteg életmódjától függ. A stresszes helyzetek növelik a betegség kiújulásának valószínűségét. A dohányzás abbahagyása javasolt, mivel ez a rossz szokás csökkenti a terápia hatékonyságát.

    A betegség súlyosságától függ, hogy melyik terápiás módszert választja a szakember. Figyelembe kell venni olyan tényezőket, mint a vastagbél és a gyomor-bél traktus károsodásának jellege, a beteg általános állapota, a kimerültség és a betegség tünetei.

    A kezelés a következő indikátoroktól függ:

  • lokalizáció;
  • a károsodás mértéke;
  • komplikációk jelenléte.

    • Az orvos minden beteg számára kiválasztja a gyógyszereket, meghatározva azok hatékonyságát, valamint a gyógyszerek tolerálhatóságát a dinamikában.A műtéti kezelést általában bélszűkület, fisztulák, a gyógyszeres terápia hatástalansága esetén írják elő. Ez a bél beteg részének eltávolításából áll.

    A súlyosbodás során a beteg nyugalmát meg kell őrizni.Különös szerepet kap a táplálkozás. A betegség alacsony aktivitása esetén Pevzner szerint be kell tartani a 4c számú étrendi táblázatot.

    Ehet búza kenyeret, zsírszegény húsfajtákat (marhahús, nyúl), diétás kolbászt, zsírszegény párolt, főtt halat, gabonaféléket. Elfogadhatatlan zsíros húsok, tojás, tej, füstölt ésfűszeres ételek, szénsavas italok.

    A betegség nagyfokú aktivitásával az aminosavoldatokat intravénásan írják fel. Bevezetésre kerül a 4c. számú rövidített étrendi táblázat is (a kolbászokat, tésztákat, sütiket ki kell zárni az étrendből). A termékeknek könnyen fel kell szívódniuk. Mielőtt áttérne a szokásos 4b számú diétás táblázatra, el kell tűnnie az olyan tüneteknek, mint a magas láz, hasmenés, hasi fájdalom.

    Minden betegnek vitamint kell szednie. A komplexnek tartalmaznia kell az A, E, K, D vitaminokat, valamint a B12-vitamint, a folsavat. Vitaminkomplexre azért van szükség, mert a belek károsodása miatt a tápanyagok nem jutnak be a szervezetbe az étellel.

    A betegség terápiájában különleges helyet foglal el annak megelőzése, hiszen sokkal könnyebb megelőzni a vastagbélgyulladást, mint gyógyítani.

    Terápia enyhe lefolyású

    Ha a betegség a vékonybél alsó részét és a vastagbél nagy részét érintette, az orvos szájon át szedhető aminoszalicilsav-származékokat ír fel.Néhány hét után megtudhatja, hogy ez vagy az a gyógyszer mennyire hatásos. a terápia. Ha a gyógyszer alkalmazása során a gyógyulás előtti pozitív változásokat észlelik, a kezelést addig kell folytatni, amíg a tünetek eltűnnek vagy a beteg állapota javul. Ezután az orvos támogató kezelést ír elő. A gyógyszer hatékonyságának hiánya esetén más gyógyszerrel kell helyettesíteni, vagy át kell váltani egy terápiás sémára a betegség közepesen súlyos lefolyása esetén.

    Terápia közepesen súlyos lefolyás esetén

    A kezelés a prednizon 40-60 mg-os kinevezéséből áll, amíg a betegség tünetei eltűnnek, és a beteg nem kezd el hízni. Ez általában 7-28 nap után következik be.

    Ha fertőzés van, az orvos kezelést ír előantibiotikumok, nyílt vízelvezető vagy perkután.

    Ha a betegséget kortikoszteroidokkal nem lehetett hatékonyan gyógyítani, vagy ha vannak ellenjavallatok, az Infliximab infúzió formájában további gyógymódként alkalmazható.

    Súlyos lefolyású terápia

    Ha az állapot nem javul, és a beteget olyan tünetek zavarják, mint láz, gyakori hányás, tályog jelei, hasüreg irritációja, bélelzáródás, sürgős kórházi kezelés szükséges.

    Tályog hiányában a kortikoszteroidokat intravénásan alkalmazzák. Az adag 40-60 mg prednizonnak felel meg. Ha a beteg a terápia megkezdése után egy héten belül nem tud enni, javasoljuk, hogy szondával táplálkozzon keverékekkel. A fisztulák vagy a végbélnyílás hibája esetén antibiotikum-kúrát, glükokortikoidokat írnak elő. Sebészeti kezelést alkalmaznak, ha szövődmények alakulnak ki, valamint a gyógyszeres terápia hatástalansága. A vastagbél ismételt reszekciója rövid bélszindrómát, az emésztési folyamat megsértését okozhatja.

    A betegség szövődménye

    A betegség elsősorban negatív következményei miatt veszélyes:

    • belső vagy külső fisztulák;
    • bélvérzés;
    • tályogok a belekben;
    • bélelzáródás;
    • a bélfalak integritásának megsértése;
    • a vérszegénység kialakulása;
    • urolithiasis és epekőbetegség.

    Megelőző intézkedések

    Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A Crohn-betegség sem kivétel. A megelőzés csökkenti a betegség kialakulásának valószínűségét, megakadályozza a negatív következményeket és szövődményeket.

    A megelőző intézkedések a következők:

  • ne hasznosítsa újra;
  • kövesse az étrendet;
  • időben végezzen diagnosztikát;
  • évente gasztroenterológusnak kell megvizsgálnia;
  • megakadályozza a betegség negatív következményeit, súlyosbodását;
  • korlátozza a stresszes helyzeteket.

    • Van egy hatékony gyógyszer az aranyér ellen. Kövesse a linket, és megtudja, mit ajánl Olena Malysheva.

    Következő

    Olvassa el továbbá: