A divertikulózis tünetei és kezelése

Előző

A bélbetegségek nagyon gyakran az ember életmódját és viselkedését tükrözik, ezek közül kiemelkedik a divertikulózis. Ennek a patológiának a prevalenciája az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt, különösen a fejlett országok lakosságában, ami a várható élettartam növekedésével, az étrend, a főzési technológia változásával és a diagnosztikai vizsgálatok minőségének javulásával jár. Ez a betegség azonos gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél, testsúlytól és társadalmi hovatartozástól függetlenül, de túlsúlyban a beteg idősek körében, ami a szervezet védekező és kompenzációs képességeinek csökkenésével jár. Mi az a bél divertikulózis?

A cikk tartalma

  • 1 Általános információk és okok
  • 2 A diverticulumok típusai
  • 3 Klinika
  • 4 Diagnózis és kezelés

Általános információk és indokok

Divertikulózis és diverticulitis

A divertikulózis független diagnózis, és betegségnek tekintik. A patológia alapja a vékony- és gyakrabban a vastagbél falában lévő tasakok kialakulása, a kifordult zsebek típusától függően. Ezeket a kiemelkedéseket divertikuláknak nevezik. Lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, utóbbi esetben divertikuláris betegségekről vagy divertikulózisról van szó. Az ilyen képződmények különböző szervekben jelenhetnek meg, többnyire üreges vagy csőszerű felépítésűek (nyelőcső, gyomor, vékony- és vastagbél, hólyag, hüvely, légcső).

A diverticulumok legnagyobb része az emésztőrendszerben, különösen a vastagbélben képződik, a második helyen az urogenitális rendszer, a harmadik helyen az egyéb szervek (szív, hörgőfa) állnak.

Melyek ennek a bélpatológiának az okai?

tünetei
A divertikulózis polietiológiai betegségekre utal, ennek a betegségnek minden oka két nagy csoportba sorolható:

  • a bélfal izomrétegének funkcionális kudarca;
  • az intraabdominalis nyomás hosszú távú növekedése.

A tényezők első csoportja a következő helyzeteket tartalmazza:

  • az életkorral összefüggő degeneratív változásokhoz kapcsolódó izomdisztrófia;
  • a kötőszövet veleszületett gyengesége;
  • a kollagénszintézis életkorral összefüggő csökkenése;
  • a vérkeringés megsértése a bélfalakban.

A második csoport a krónikus székrekedés, flatulencia és kismedencei daganatok jelenlétével jár. A béldivertikulák megjelenésének kedvező tényezői a helytelen vagy rossz minőségű táplálkozás (rostszegény és sok könnyen emészthető szénhidrát), a mozgásszegény életmód, a rendszertelen székletürítés.

A divertikulák típusai

Ennek a betegségnek a leggyakoribb lokalizációja a vastagbél, különösen a szigmabél, és ritkábban a folyamat átterjed az egész vastagbélre. Az orvosok gyakorlatában az egyszerűség kedvéért számos besorolás létezik.

A szerkezet szerint megkülönböztetik őket:

  • valódi diverticula - az izomfal minden rétegének kiemelkedése következik be;
  • hamis - csak a nyálkahártya réteg kiemelkedése.

Eredetileg:

  • veleszületett - például a Meckel-diverticulum (a vakbél analógja, amely a vékonybél terminális részében található, az akut vakbélgyulladáshoz hasonló tüneteket okozhat), gyakrabban igazak az ilyen diverticulumok, amelyek a méhen belüli fejlődés okain alapulnak. a magzat;
  • vásárolt – élete során szerzett, gyakran hibás.

Az előfordulási mechanizmus szerint:

  • a vastagbél pulzáló divertikulumai a falra gyakorolt ​​mechanikai nyomás következtében alakulnak ki, különösen a kötőszövet veleszületett gyengesége esetén;
  • vontatási - a bélrendszerre gyakorolt ​​​​hosszú távú hatások következtében alakul kikülső fal (például adhéziós betegség esetén), az ilyen diverticulumok kisebb méretűek és tölcsér alakúak.

Klinika

A vastagbél divertikulózisa, az októl függetlenül, hosszú ideig nem mutathatja a betegség jeleit. Gyakran véletlenül találják meg a páciens más okból történő vizsgálata során. Kolonoszkópia során készült fotók, melyek minden proktológus archívumában megvannak. Néha a betegeknek nem specifikus tünetei lehetnek - hasi puffadás, székrekedés típusú székletzavarok, hasi kólika, hiányos bélürülés érzése. A legtöbb esetben enyhe diszkomfort jellegű fájdalmak. Világos klinikai kép, kifejezett tünetek jelennek meg a gyulladásos folyamat - divertikulitisz - kialakulása során.

A divertikulózis ritkán, az esetek körülbelül 5%-ában okoz szövődményeket. A divertikulitisz okai:

  • akut bélfertőzések;
  • a széklet elhanyagolása a divertikulumban;
  • bélgyulladás.

A divertikulitisznek kifejezett tünetei vannak, amelyek mindig felhívják magára a figyelmet, a kezelést ebben az esetben azonnal kell végezni, hogy elkerüljék a perforációt és a hashártyagyulladás kialakulását.

A divertikulitisz tünetei:

  • láz, hidegrázás;
  • hasi fájdalom a bal vagy jobb oldalon a köldök alatt;
  • hányinger, hányás;
  • székrekedés vagy hasmenés, puffadás.

Diagnózis és kezelés

A vastagbél szövődményes divertikulózisa mindig sürgős állapot, a kezelést sürgősségi alapon a sebészeti osztályon végzik. A diagnózishoz ebben az esetben nincs szükség komplex vizsgálatokra, a sebész elemzi a beteg panaszait és tüneteit, vérvizsgálatot végez. A szövődménymentes divertikulózist gyakran véletlenül vagy vizsgálat során fedezik fel a beteg székletzavaros panaszai miatt.

A kolonoszkópia lehetővé teszi a bélbetegségek pontos diagnózisának felállítását

A betegség kezelésének felírása előtt az orvos számos vizsgálatot végez:

  • rektoromanoszkópia - lehetővé teszi a divertikulák kimutatását csak a szigmabélben;
  • irrigoszkópia;
  • A kolonoszkópia a leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi a patológiás területek fényképezését, amely után a kezelést előírják.
  • komputertomográfia.

A súlyos panaszok és a kialakuló szövődmények jelei nélküli divertikulózist konzervatív módon kezelik.

A divertikulózis kezelésére használt gyógyszerek

A kezelést a következő elvek szerint végezzük:

  • az étrend korrekciója a széklet normalizálása érdekében (növényi rost, korpa, sok folyadék, fermentált tejtermékek);
  • gyakorlatok a hasizmok erősítésére;
  • görcsoldók fájdalom és kólika kezelésére;
  • kezelés élelmi rostokat tartalmazó gyógyszerekkel (Mukofalk);
  • probiotikumok - Linex, Bifidumbacterin;
  • hashajtók - Dufalak, Normaze;
  • helyettesítő kezelés enzimekkel - Festal, Creon, Pancitrate;
  • prokinetika - Metoklopramid, Domperidon.

Az antibiotikumok és a szalicilsav-készítmények a gyulladásos jelek megjelenésekor vagy a belekben egyidejű gyulladásos folyamat jelenlétében szerepelnek a komplex kezelésben.

Ha három napon belül a diverticulum gyulladásos tüneteit mutató betegnek nincs pozitív dinamikája, akkor kórházba kell helyezni, ahol további diagnosztikát és további betegkezelési taktikák meghatározását kell végezni.

A sebészeti kezelés a következő esetekben javasolt:

  • ha egy 50 évesnél idősebb betegnek legalább egy epizódja volt divertikulitiszben;
  • bélvérzés;
  • a diverticulum perforációjának jelei és a hashártyagyulladás veszélye;
  • a bélelzáródás progressziója.

Az esetek túlnyomó többségébenA divertikulózis látensen halad, azonban a szövődmények kialakulásával a további relapszusok kockázata nagyon magas.

Az orvoshoz való időben történő kapcsolatfelvétel, a megfelelő kezelés és a tervezett műtét a roham utáni időszakban jelentősen javítja a prognózist.

Következő

Olvassa el továbbá: