A divertikulózis tünetei és kezelése
ElőzőA bélbetegségek nagyon gyakran az ember életmódját és viselkedését tükrözik, ezek közül kiemelkedik a divertikulózis. Ennek a patológiának a prevalenciája az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt, különösen a fejlett országok lakosságában, ami a várható élettartam növekedésével, az étrend, a főzési technológia változásával és a diagnosztikai vizsgálatok minőségének javulásával jár. Ez a betegség azonos gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél, testsúlytól és társadalmi hovatartozástól függetlenül, de túlsúlyban a beteg idősek körében, ami a szervezet védekező és kompenzációs képességeinek csökkenésével jár. Mi az a bél divertikulózis?
A cikk tartalma
- 1 Általános információk és okok
- 2 A diverticulumok típusai
- 3 Klinika
- 4 Diagnózis és kezelés
Általános információk és indokok
Divertikulózis és diverticulitis
A divertikulózis független diagnózis, és betegségnek tekintik. A patológia alapja a vékony- és gyakrabban a vastagbél falában lévő tasakok kialakulása, a kifordult zsebek típusától függően. Ezeket a kiemelkedéseket divertikuláknak nevezik. Lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, utóbbi esetben divertikuláris betegségekről vagy divertikulózisról van szó. Az ilyen képződmények különböző szervekben jelenhetnek meg, többnyire üreges vagy csőszerű felépítésűek (nyelőcső, gyomor, vékony- és vastagbél, hólyag, hüvely, légcső).
A diverticulumok legnagyobb része az emésztőrendszerben, különösen a vastagbélben képződik, a második helyen az urogenitális rendszer, a harmadik helyen az egyéb szervek (szív, hörgőfa) állnak.
Melyek ennek a bélpatológiának az okai?
A divertikulózis polietiológiai betegségekre utal, ennek a betegségnek minden oka két nagy csoportba sorolható:- a bélfal izomrétegének funkcionális kudarca;
- az intraabdominalis nyomás hosszú távú növekedése.
A tényezők első csoportja a következő helyzeteket tartalmazza:
- az életkorral összefüggő degeneratív változásokhoz kapcsolódó izomdisztrófia;
- a kötőszövet veleszületett gyengesége;
- a kollagénszintézis életkorral összefüggő csökkenése;
- a vérkeringés megsértése a bélfalakban.
A második csoport a krónikus székrekedés, flatulencia és kismedencei daganatok jelenlétével jár. A béldivertikulák megjelenésének kedvező tényezői a helytelen vagy rossz minőségű táplálkozás (rostszegény és sok könnyen emészthető szénhidrát), a mozgásszegény életmód, a rendszertelen székletürítés.
A divertikulák típusai
Ennek a betegségnek a leggyakoribb lokalizációja a vastagbél, különösen a szigmabél, és ritkábban a folyamat átterjed az egész vastagbélre. Az orvosok gyakorlatában az egyszerűség kedvéért számos besorolás létezik.
A szerkezet szerint megkülönböztetik őket:
- valódi diverticula - az izomfal minden rétegének kiemelkedése következik be;
- hamis - csak a nyálkahártya réteg kiemelkedése.
Eredetileg:
- veleszületett - például a Meckel-diverticulum (a vakbél analógja, amely a vékonybél terminális részében található, az akut vakbélgyulladáshoz hasonló tüneteket okozhat), gyakrabban igazak az ilyen diverticulumok, amelyek a méhen belüli fejlődés okain alapulnak. a magzat;
- vásárolt – élete során szerzett, gyakran hibás.
Az előfordulási mechanizmus szerint:
- a vastagbél pulzáló divertikulumai a falra gyakorolt mechanikai nyomás következtében alakulnak ki, különösen a kötőszövet veleszületett gyengesége esetén;
- vontatási - a bélrendszerre gyakorolt hosszú távú hatások következtében alakul kikülső fal (például adhéziós betegség esetén), az ilyen diverticulumok kisebb méretűek és tölcsér alakúak.
Klinika
A vastagbél divertikulózisa, az októl függetlenül, hosszú ideig nem mutathatja a betegség jeleit. Gyakran véletlenül találják meg a páciens más okból történő vizsgálata során. Kolonoszkópia során készült fotók, melyek minden proktológus archívumában megvannak. Néha a betegeknek nem specifikus tünetei lehetnek - hasi puffadás, székrekedés típusú székletzavarok, hasi kólika, hiányos bélürülés érzése. A legtöbb esetben enyhe diszkomfort jellegű fájdalmak. Világos klinikai kép, kifejezett tünetek jelennek meg a gyulladásos folyamat - divertikulitisz - kialakulása során.
A divertikulózis ritkán, az esetek körülbelül 5%-ában okoz szövődményeket. A divertikulitisz okai:
- akut bélfertőzések;
- a széklet elhanyagolása a divertikulumban;
- bélgyulladás.
A divertikulitisznek kifejezett tünetei vannak, amelyek mindig felhívják magára a figyelmet, a kezelést ebben az esetben azonnal kell végezni, hogy elkerüljék a perforációt és a hashártyagyulladás kialakulását.
A divertikulitisz tünetei:
- láz, hidegrázás;
- hasi fájdalom a bal vagy jobb oldalon a köldök alatt;
- hányinger, hányás;
- székrekedés vagy hasmenés, puffadás.
Diagnózis és kezelés
A vastagbél szövődményes divertikulózisa mindig sürgős állapot, a kezelést sürgősségi alapon a sebészeti osztályon végzik. A diagnózishoz ebben az esetben nincs szükség komplex vizsgálatokra, a sebész elemzi a beteg panaszait és tüneteit, vérvizsgálatot végez. A szövődménymentes divertikulózist gyakran véletlenül vagy vizsgálat során fedezik fel a beteg székletzavaros panaszai miatt.
A kolonoszkópia lehetővé teszi a bélbetegségek pontos diagnózisának felállítását
A betegség kezelésének felírása előtt az orvos számos vizsgálatot végez:
- rektoromanoszkópia - lehetővé teszi a divertikulák kimutatását csak a szigmabélben;
- irrigoszkópia;
- A kolonoszkópia a leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi a patológiás területek fényképezését, amely után a kezelést előírják.
- komputertomográfia.
A súlyos panaszok és a kialakuló szövődmények jelei nélküli divertikulózist konzervatív módon kezelik.
A divertikulózis kezelésére használt gyógyszerek
A kezelést a következő elvek szerint végezzük:
- az étrend korrekciója a széklet normalizálása érdekében (növényi rost, korpa, sok folyadék, fermentált tejtermékek);
- gyakorlatok a hasizmok erősítésére;
- görcsoldók fájdalom és kólika kezelésére;
- kezelés élelmi rostokat tartalmazó gyógyszerekkel (Mukofalk);
- probiotikumok - Linex, Bifidumbacterin;
- hashajtók - Dufalak, Normaze;
- helyettesítő kezelés enzimekkel - Festal, Creon, Pancitrate;
- prokinetika - Metoklopramid, Domperidon.
Az antibiotikumok és a szalicilsav-készítmények a gyulladásos jelek megjelenésekor vagy a belekben egyidejű gyulladásos folyamat jelenlétében szerepelnek a komplex kezelésben.
Ha három napon belül a diverticulum gyulladásos tüneteit mutató betegnek nincs pozitív dinamikája, akkor kórházba kell helyezni, ahol további diagnosztikát és további betegkezelési taktikák meghatározását kell végezni.
A sebészeti kezelés a következő esetekben javasolt:
- ha egy 50 évesnél idősebb betegnek legalább egy epizódja volt divertikulitiszben;
- bélvérzés;
- a diverticulum perforációjának jelei és a hashártyagyulladás veszélye;
- a bélelzáródás progressziója.
Az esetek túlnyomó többségébenA divertikulózis látensen halad, azonban a szövődmények kialakulásával a további relapszusok kockázata nagyon magas.
Az orvoshoz való időben történő kapcsolatfelvétel, a megfelelő kezelés és a tervezett műtét a roham utáni időszakban jelentősen javítja a prognózist.
KövetkezőOlvassa el továbbá:
- Borjúparatífusz tünetei, kezelése és megelőzése
- Paszturellózis csirkékben, csirkék tünetei, a betegség kezelése
- Fülatka macskákban és kiscicákban az otodectosis okai, tünetei, kezelése, megelőzése, fotó
- A csípőízületi gyulladás tünetei és kezelése
- Az aranyércsomó külső trombózisának okai, tünetei, kezelése