Ami a végbél szakadásához vezethet

Előző

A vastagbél összes kóros állapota és betegsége közül a legnehezebb és legveszélyesebb a végbélszakadás. Szerencsére az ilyen helyzet nem tekinthető általánosnak. A legtöbb eset a katonai műveletek során bekövetkező traumás bélsérülésekhez kapcsolódik. Békeidőben azonban hasonló jelenségek is lehetségesek különböző okok miatt, amelyek néha nem függenek az ember korábbi egészségi állapotától, vagy éppen ellenkezőleg, a már meglévő bélpatológiához kapcsolódnak.

Tartalom

  • 1 Etiológia és osztályozás
  • 2 Klinikai kép
  • 3 Diagnózis és kezelés

Etiológia és osztályozás

A nyálkahártya szakadása

Még mindig nincs egységes besorolása a bélfal integritásának megsértéséhez vezető sérüléseknek. A klinikai gyakorlatban a legkényelmesebbnek tartják az összes sérülést az etiológiai és anatómiai helyi jellemzők szerint felosztani.

A végbélrepedés valamilyen kívülről érkező erő hatására, vagy a bél lumenén belüli manipulációk során következik be, különösen károsodást okozó tényezők (gyulladás, erózió, repedések, vérellátási zavar) jelenlétében.

Jellegének megfelelően megkülönböztetünk nyitott (szemmel látható) és zárt bélkárosodást. A szakadások lokalizációja szerint - intraabdominalis és extra-peritoneális - rendes sérülésekre oszthatók, a szomszédos szervek és a záróizom bevonásával vagy anélkül. Mélységben csak a nyálkahártya szakadása következik be, ha a nyálkahártya alatti rétegben hematóma képződik, vagy a bélfal összes rétege megszakad.

vezethet

A végbél szakadása gyakran fordul elő nehéz és hosszan tartó szülés során

Az etiológiai jellemző szerint a következő helyzetekben előforduló végbélsérüléseket különböztetjük meg:

  • áthatoló késes vagy lőtt sebek a fenék, a gát és a has területénfalak;
  • szilárd tárgyra (számra, síbotra, széklábra) esés;
  • orvosi eljárások minősíthetetlen elvégzése – szifontisztító beöntés, rektomanoszkópia, végbél hőmérő, vastagbélpolipok elektrokoagulációja;
  • a csontváz kismedencei részének törése (magasságból esés, autóbalesetek);
  • közeli szervek sebészeti beavatkozásai (abortusz, nőgyógyászati ​​vagy urológiai betegségek);
  • gyors munkaerő-aktivitás és nem megfelelő szülészeti ellátás a szülés során;
  • sűrített levegőnek való kitettség (balesetek, kolonoszkópia);
  • durva, nem hagyományos szex;
  • éles idegen tárgyak (csontok, kagylók) lenyelése;
  • székletkövek képződése (idegzési zavarok, bél atónia és a bél lumenének cicatricialis szűkülete miatt);
  • a bélfal spontán megrepedése - az intraabdominális nyomás hirtelen éles növekedésével (terhelések emelése, szülés, megerőltetés a székletürítés során), ez a helyzet gyakran előfordulhat kóros elváltozások jelenlétében a bélben, végbél prolapsusban szenvedőknél ( öreg kor).

Betöltés…

Klinikai kép

A klinikai megnyilvánulások súlyossága a károsodás helyétől függ. A végbél anatómiájában megkülönböztetik a kismedencei osztályt (ampulla és supraampullaris rész) és a perineális osztályt (anális csatorna). A hashártyán belül csak a végbél egy része van az ampulla felett, más részlegek kívül, a kismedencében találhatók.

Ha a hashártya belsejében szakadás van, akkor a hasüregbe kerülő béltartalom miatt nagyon gyorsan megjelennek a hashártyagyulladás tünetei, valamint belső vérzésre utaló jelek (szájszárazság, sápadtság, szédülés, pulzusfokozódás).

A végbél hason kívüli részének teljes károsodásávalkismedencei flegmon képe alakul ki. Gyakran traumatikus helyzetekben a különböző szervek károsodásának kombinált tünetei jelentkeznek, a fájdalmas sokk jelei érvényesülnek, amelyek kisimíthatják a bélszakadás klinikáját. A bélszakadásra jellemző fő tünetek a terminális osztályon:

  • fájdalom - erős, éles az alsó hasban, a perineumban, a végbélnyílásban;
  • vérzés a végbélnyílásból - különösen bőséges, ha a bél hason kívüli részének szakadása van;
  • állandó késztetés a székletürítésre;
  • hányinger, hányás;
  • puffadás, feszültség és éles hasi fájdalom;
  • széklet és gázok inkontinencia - a sphincter sérüléseivel;
  • széklettömegek és gázok kiválasztása a perineum vagy a fenék régió nyílt sebeiből.

Diagnózis és kezelés

Aranyéred van?

Mykhailo Rotonov: "Az egyetlen gyógymód, amely alkalmas az aranyér teljes körű otthoni kezelésére, és amit ajánlani tudok, az..." További információ >>

Nyílt sérülések esetén nem lesz nehéz az orvosnak diagnózist felállítani. Zárt szakadás esetén vizsgálat szükséges, melynek mértékét a betegnél jelenlévő fő tünetek határozzák meg. Az interjú és a páciens külső vizsgálata után az orvos digitális végbélvizsgálatot végez. A fő diagnosztikai módszer a röntgenvizsgálat (röntgen, röntgen, vastagbél kontraszt), valamint ultrahang és CT. A jelzések szerint laparoszkópiát végeznek.

A kezelés csak operatív, szükségszerűen sokkellenes és antibakteriális terápia komplexével. A prognózis nem túl kedvező, különösen masszív belső vérzéssel, valamint hashártyagyulladás és szepszis kialakulásával.

A végbélrepedés túlélési arányának növelése érdekében fontos a sürgősségi sebészeti ellátást közelebb hozni a távoli lakossághoz.kerületekben, a képzett egészségügyi személyzet rendelkezésre állása és a sokk elleni intézkedések időszerűsége.

Sajnos a halálozási arány még mindig nagyon magas – minden negyedik vastagbélrepedést szenvedő beteg meghal.

Következő

Olvassa el továbbá: