Aranyér műtét után, betegek véleménye

Előző

Meglehetősen nehéz megszabadulni egy ilyen súlyos betegségtől, mint az aranyér, különösen akkor, ha a terápiát a betegség előrehaladott stádiumában kezdik. Ilyen helyzetben csak a betegség tüneteit megállító konzervatív módszerek nem elegendőek, radikális sebészeti kezelésre van szükség. Csak így lehet megállítani a kóros folyamat előrehaladását, hosszú időre megszüntetni a fizikai és erkölcsi szenvedést, javítani a beteg életminőségét.

Tartalom

1 A patológia anatómiai alapjai
2 Mi a betegség
3 Kinek van szüksége műtétre
4 Felkészülés a műtétre
5 Műveletek típusai
6 Hagyományos sebészet
7 Longo módszere
8 A posztoperatív időszak veszélyei

A patológia anatómiai alapjai

Anatómiai hajlam az aranyér kialakulására

Az aranyér kezelési módszereiről való helyes elképzeléshez ismerni kell a betegség kialakulásának anatómiai alapjait. Minden embernél vannak aranyér képződmények (corpora cavernosa) a végbélben és a végbélnyílásban a nyálkahártya alatt a kötőszövet laza rétegében. Megállapítást nyert, hogy ezeknek a formációknak a fő funkciója a széklettömegek felhalmozódásának és megtartásának folyamatában való részvétel. Bizonyos pillanatokban a barlangok megtelnek vérrel, és szükség szerint lezárják az anális csatornát, méretük csökkenhet, hogy ne zavarja a székletürítést. A hemorrhoidalis plexusokat vagy barlangokat egy kötőszöveti szalag (Parks ligament) tartja a helyén.

A genetikai adottságok és a helytelen életmód kombinációjával a medencében felborul a vér be- és kiáramlásának egyensúlya, a barlangok nagymértékben megnyúlnak, falaik elvesztik rugalmasságukat, és ennek következtében aranyér csomó képződik.

A proktológusok általában három komplexumot határoznak megcsomópontok tipikus helyeken. Anatómiai szempontból az aranyér külső és belső részekre oszlik. Az aranyér csomópontjai folyamatosan ki vannak téve a székletürítés nyomásának, ami fokozatosan az őket tartó szalag megnyúlásához és az anális záróizomon kívüli kúpok rendszeres kieséséhez vezet.

Betöltés…

Mi a betegség

Az aranyér olyan krónikus betegségek, amelyek remissziós és súlyosbodási időszakokkal jelentkeznek. A betegek tipikus panaszai a következők:

kellemetlen érzés és nehézség a végbélnyílásban;
változó intenzitású vérzés;
fájdalmas viszketés és égés;
csomók elvesztése.

A nyugalom alatt a betegség tünetei gyengén kifejeződnek. Az exacerbáció időszakait (akut aranyér) világos klinikai kép jellemzi, amely a gyulladás és (vagy) trombózis kialakulásához kapcsolódik az aranyér csomópontjaiban (sűrűvé és nagyon fájdalmassá válnak). Ugyanakkor megnő a vérzés, a csomópontok és a környező szövetek nekrózisának kockázata a szepszisig. Leggyakrabban ebben az időben a páciens a proktológus látogatása előtt érik. Az akut időszakban a beteget konzervatív módon kezelik.

Az aranyér kialakulásának szakaszai

Az orvosok kényelme érdekében a kezelési taktika kiválasztásában a belső aranyér 4 fő szakaszát különböztetik meg:

az elsőn a csomópontok az anális sphincteren kívül vannak, a pácienst viszketés zavarja a folyamatos folyadék- és nyálkakiválasztás, idegen tárgy érzése és túlcsordulás miatt a végbélben;
a második szakaszban a csomópontok időszakosan kiesni kezdenek a belek ürítésekor vagy nehéz dolgok felemelésekor, de ugyanakkor önállóan gyakorolnak, enyhén vérezhetnek;
a harmadik szakasz a kúpok elvesztése bármilyen erőlködéssel, köhögéssel, tüsszentéssel, mozdulatokkal, csak kézzel lehet eltávolítani őket.rövid ideig a beteget súlyos fájdalom zavarja a székletürítés során, üléskor, járáskor, a végbélnyílás körüli bőr macerációja, fertőzés csatlakozhat;
a negyedik stádium az előrehaladott aranyér, amikor a beteg kórházi műtéti kezelésre szorul, a csomópontok nincsenek megmozgatva, könnyen összetörhetők, gyulladások alakulnak ki nekrózisig, trombózisig, magas vérzésveszély, fertőzés társulása paraproctitis kialakulásával és még szepszis is.

Kinek van szüksége műtétre?

Aranyéred van?

Mykhailo Rotonov: "Az egyetlen gyógymód, amely alkalmas az aranyér teljes körű otthoni kezelésére, és amit ajánlani tudok, az..." További információ >>

Az aranyér elleni küzdelem kiemelt iránya a konzervatív kezelés. Manapság az orvosok arzenáljában a betegség helyi és általános terápiájának modern eszközeinek széles választéka található, amelyek lehetővé teszik a betegség fő megnyilvánulásainak gyors és hatékony megszüntetését, és a beteg teljes élethez való visszatérését. Ezek a módszerek azonban nem befolyásolják a betegség okát.

A fejlődés bizonyos szakaszaiban és a betegség lefolyásának egyes szakaszaiban az egyes betegeknél a konzervatív módszerek hatástalanok, így az aranyér megszabadulásának egyetlen és megbízható módja a műtéti kezelés.

A műtét szükségességének fő indikációi a következők:

3. és 4. stádiumú belső aranyér, ha a legalább három hónapig tartó konzervatív terápia hatástalan, vagy hajlamos a kóros folyamat további progressziójára;
kiújulás az aranyér minimálisan invazív módszerekkel történő eltávolítása után;
a hemorrhoid csomópontok visszatérő prolapszusa, amely nagy kockázatot jelent a szövődmények kialakulására;
gyakori kis vérzés vagy ritka bőséges vérzés, amely vérszegénységhez vezet;
akut trombózis és gyulladássúlyos fájdalom szindróma;
aranyér kombinációja a végbél egyéb betegségeivel - anális repedések, polipok, akut paraproctitis, fisztulák.

Aranyér műtét nem javasolt 70 év feletti betegek számára

A radikális sebészet ellenjavallt, ha a betegnek kísérő betegségei és állapotai vannak:

endokrin betegségek (mellékvese-elégtelenség, dekompenzált cukorbetegség);
a bél fekélyes elváltozásai;
akut bélfertőzések;
szív- és tüdőelégtelenség;
HIV és más immunhiányos betegségek;
terhességi időszak;
onkológiai betegségek;
a beteg idős kora (70 év felett).

Ilyen helyzetekben alternatív módszereket alkalmaznak, és a konzervatív kezelést a műtétre alkalmas pillanat eléréséig folytatják (szülés és szoptatás után, fekélyes folyamatok gyógyulása, stb.).

Felkészülés a műtétre

A műtétről való döntés előtt a betegnek át kell esnie egy kivizsgáláson, minden szükséges vizsgálaton át kell mennie, tisztáznia kell a műtéti beavatkozás minden lehetséges kockázatát, és be kell szereznie a kapcsolódó szakorvosok engedélyét. Az aranyér operatív kezelését különböző egészségügyi intézményekben végzik. Jobb, ha egy speciális proktológiai klinikát és egy hozzáértő szakembert választ. Ugyanakkor nem lesz felesleges tanulmányozni az intézmény korábbi pácienseinek véleményét.

A műtét előkészítése során a következő intézkedéseket hajtják végre:

az étrend korrekciója - zsíros ételek, bab, szénsavas italok, fekete kenyér, durva növényi rostok korlátozása néhány nappal a műtét előtt, éhség a tervezett műtét előtti este és napján;
a végbél és a végbélnyílás gyulladásainak korai kezelése (repedések, fekélyek, eróziók)hatékony helyi készítmények segítségével;
tisztító beöntés előző este és reggel, vagy hashajtó szedése (fortrans).

A műtéti beavatkozás típusát és módját az orvos és a beteg előre megbeszéli.

A módszer kiválasztásakor nem az aranyér sebészi kezelésén átesett betegek véleményére, hanem egy adott beteg egészségi állapotára, a betegség lefolyásának és stádiumának sajátosságaira, az indikációk és ellenjavallatok meglétére kell figyelni.

Értékelje a posztoperatív időszakban a szövődmények kialakulásának lehetséges kockázatait és megelőzésének lehetőségeit.

A műveletek típusai

Az operatív beavatkozásoknak többféle típusa van. Az utóbbi időben nagyon népszerűek a minimálisan invazív sebészeti módszerek, amelyek kíméletes módszerekkel távolítják el az aranyéreket. Ezeket a műtéteket ambulánsan, helyi érzéstelenítésben vagy anélkül végezzük, nagy műtéti seb és hosszú felépülési idő nélkül. A betegek szeretik ezeket a módszereket, számos pozitív véleményt hagynak a fórumokon.

Különösen az olyan műveletekről, mint:

szkleroterápia - a vénák falának ragasztásának módszere speciális gyógyszerrel, amelyet a kitágult edénybe fecskendeznek be;
aranyér lekötése latex gyűrűkkel;
fagyasztás (csomópontok megsemmisítése) folyékony nitrogénnel;
koaguláció infravörös sugarakkal;
hemorrhoidalis artériák proximális lekötése (deszarterizációs módszer).

10 vagy 20 perces beavatkozás után a beteget azonnal hazaengedik olyan ajánlásokkal, amelyeket szigorúan be kell tartani a szövődmények elkerülése érdekében. Több csomópont jelenlétében vagy újak megjelenése esetén egy hónap múlva ismételt műveleteket hajtanak végre. Ezeket a módszereket 2. és 3. stádiumú belső aranyér esetén alkalmazzák elsősorban fiataloknál illolyan betegek, akiknél a radikális műtét ellenjavallt.

A radikális hemorrhoidectomia a mai napig a proktológia aranystandardja. Jelenleg több módja van ennek a műveletnek:

hemorrhoidectomia Milligan és Morgan szerint - nyitott, zárt vagy submucosális;
aranyér csomók transzanális kimetszése Longo módszerrel.

Hagyományos sebészet

Jelenleg a Milligan-Morgan művelet számos módosítása használatos.

A hemorrhoidectomia különböző módszerei technikájukban különböznek, de ugyanazt a feladatot látják el - eltávolítják az aranyér csomóit, teljesen megszabadítják a pácienst az aranyértől és javítják életminőségét.

A hemorrhoidectomia fő módszerei:

Nyílt módszer - a csomópontokat lézerrel, elektrokoagulátorral vagy ultrahangos szikével vágják le, a posztoperatív seb széleit nyitva hagyják a természetes fokozatos gyógyulás érdekében. A műtét nem kíméli a szöveteket, általános érzéstelenítésben történik, körülbelül 40 percig, és a leghosszabb felépülési időszakot foglalja magában (kb. 3 hét). A betegek véleményei tartalmaznak információkat a műtét utáni első napokban jelentkező súlyos fájdalomról, amelyet fájdalomcsillapítók enyhítenek.

A csomók zárt kimetszésének módszere ugyanezt az elvet követi, de a seb széleit varrják, ami lehetővé teszi a posztoperatív időszak másfél hétre csökkentését. Többnyire pozitív kritikákat írnak erről a műtétről, a betegeket kevésbé zavarja a fájdalom, gyorsabb a gyógyulás.

A Parks-módszert a nagy csomók eltávolítására használják a nyálkahártya alatti rétegből, miközben megőrzik a végbél nyálkahártyáját. Ez egy meglehetősen nehéz műtét az orvos számára, kedvező a beteg számára, rövid a felépülési ideje.

Az ilyen kezelés után a betegség visszaesése ritkán fordul elő. Nál nélmegfelelő táplálkozással és egészséges életmóddal az aranyér hosszú időre vagy örökre feledésbe merülhet. A posztoperatív időszakban azonban meglehetősen magas a szövődmények kockázata, ami az aranyér ilyen módon történő kezelésére hajlandó betegek számának csökkenéséhez vezet.

Longo módszere

Az aranyér eltávolításának egyik leghatékonyabb módszerét a múlt század 90-es éveinek elején fejlesztették ki, és a kiváló olasz orvosról, Antonio Longoról nevezték el. A módszer további nevei hemorrhoidopexia, nyálkahártya submucosalis reszekció, tűző hemorrhoidectomia. Az aranyér műtéti kezelése Longo módszerrel abból áll, hogy az aranyér dudorokat nem kivágják, hanem a nyálkahártya egy részének eltávolítása után felhúzzák. Fő eszközként egy speciális eszközt használnak, amely a tűzőgép elve szerint titán konzolokkal varrja a seb széleit. A csomópontok desarterizálódnak, néhány nap múlva kiszáradnak, és hamarosan hegszövet veszi át őket. Az egész eljárás legfeljebb 20 percig tart. A Longo-módszer fő előnyei:

a végbélnyílás normál anatómiájának helyreállítása a végbél nyálkahártyájának traumás károsodása nélkül;
az eljárás fájdalommentessége;
helyi érzéstelenítés alkalmazása;
rövid rehabilitációs időszak, kórházi tartózkodás legfeljebb 72 óra;
ritka szövődmények a posztoperatív időszakban;
a visszaesések minimális száma;
esztétikai hibák hiánya a működési helyen;
a beteg munkaképességének gyors helyreállítása - az 5. napon.

A Longo-műtétről számos pozitív értékelés született, amelyek jó rövid és hosszú távú kilátásokat jeleznek az aranyér sebészeti kezelésének ezen módszerére vonatkozóan.

Azonban Longo módszerének, mint minden másnak, megvannak a maga hátrányai:

a nagy külső aranyércsomók műtétének lehetetlensége;
a sok évvel ezelőtt műtéten átesett betegek hosszú távú klinikai megfigyelésének hiánya;
magas költségek, mivel minden művelethez egy sor eldobható eszköz szükséges.

A posztoperatív időszak veszélyei

Az aranyér műtét után gyakran szövődmények figyelhetők meg

Sajnos a radikális sebészeti beavatkozások komplikációkat okozhatnak, különösen gyakran Milligan-Morgan műtét után. Ez a szövetkárosodás miatt és a működési terület elhelyezkedésével összefüggésben fordul elő a baktériumok nagy koncentrációjának területén:

a fájdalmak - különösen a csomópontok eltávolítása utáni első vagy két napon - intramuszkuláris fájdalomcsillapítókkal és érzéstelenítőkkel ellátott végbélkúpokkal enyhíthetők;
a perianális régió gennyedése - a kezeléshez antibiotikumokat írnak fel helyileg és belsőleg;
fisztula kialakulása - a távoli jövőben történik, ismételt sebészeti beavatkozással kezelik;
a végbélnyílás kifejezett szűkülete, amely plasztikai műtétet igényel - ritkán fordul elő;
vérzés - a varratok kemény széklet általi károsodása miatt az étrend be nem tartása és a székrekedés kialakulása esetén;
vizeletretenció (gyakrabban férfiaknál) - előfordulhat az első napon, hólyagkatéterezést végeznek, majd a probléma magától megszűnik;
a végbél nyálkahártya egy részének prolapsusa - ritkán fordul elő a neuromuszkuláris rostok károsodásával és az anális záróizom funkcionális elégtelenségének kialakulásával, konzervatív vagy sebészeti kezeléssel;
depresszió kialakulása, rögeszmés félelem az aranyér visszatérésétől és a műtét megismétlődésétől, nyugtatókat vagy egyéb gyógyszereket írnak fel a szakemberrel való konzultációt követően.pszichoterapeuta

A posztoperatív időszakban nagyon fontos az összes orvosi ajánlás szigorú betartása az étrenddel, táplálkozással és a nehéz fizikai aktivitás korlátozásával kapcsolatban. Ha lehetetlen a széklet normalizálása és a székrekedés megszabadulása étrendi intézkedésekkel, biztonságos hashajtókat (dufalak, mukofalk) írnak elő. A seb gondos kezelése kötelező. Könnyebb és gyorsabb lesz a felépülés, ha nem töri meg a napi rutint, és nem rohan, hogy visszatérjen régi életmódjához. A műtét utáni élet aranyér nélkül egy új stílus rossz szokások, fizikai fáradtság és táplálkozási hibák nélkül.

A sebészi kezelés egyik vagy másik módszerének kiválasztásakor nem szabad megszállni a reklámban, az aranyér megszabadulásának legjobb módja az lesz, amelyet egyénileg választanak ki, figyelembe véve az adott beteg aranyérének sajátosságait.

Az aranyér a gyógyítható betegségek közé tartozik, csak a vágy a fontos, és ne a betegséget rendkívül elhanyagolt állapotba hozzuk.

Következő