aranyér okai és kezelése

Előző

Az aranyér a vastagbél leggyakoribb betegsége, amely sok testi és erkölcsi szenvedést okoz mindenkinek, aki megismerkedik vele. Ezt a betegséget kényes problémának tekintik. Aktívan meg lehet vitatni az interneten, de kevesen rohannak gyakorlati orvoshoz félénkség vagy fájdalmas manipulációktól való félelem miatt. Eközben az aranyér krónikus progresszív kóros folyamat, amelynek nem megfelelő kezelése veszélyes következményekkel és szövődményekkel fenyeget. A betegség nem múlik el magától, minden konkrét eset egyéni megközelítést igényel, a patológia okának feltárását és a megfelelő terápia kiválasztását.

A cikk tartalma

  • 1 A betegség eredete és előfeltételei
  • 2 A vénás pangás provokatív tényezői és okai
  • 3 Klinikai megnyilvánulások és osztályozás
  • 4 A kezelés alapelvei

A betegség eredete és előfeltételei

Az aranyér kialakulásának alapja a kóros öröklődés. Jelenleg két elmélet általánosan elfogadott: a mechanikai és a hemodinamikai. Az első úgy véli, hogy minden okolható a kötőszövet genetikai sajátosságáért, gyengeségéért és képtelenségéért. Az ilyen betegek szalagjai gyengék, a bőr, az erek és az izmok tónusa csökkent a különböző szervekben, ahol a kötőszövet tartókeret, beleértve a végbélfonat vénáit is.

A második elmélet az aranyér kialakulását azzal magyarázza, hogy az érfal tónusának egy speciális idegi és humorális szabályozása öröklődik, ami annak csökkenését okozza. Ennek eredményeként a vénák a nyomás növekedésével kitágulnak, falaik kidudorodnak, túlcsordul a vér, dudorok vagy csomók képződnek. Kiáramlás fordulhat elő, a vér megvastagodik, vérrögök képződnek, amelyek elzárják az erek lumenét, és megakadályozzák a végbél normális vérellátását.

Mindkét elmélet hiszaz aranyér kialakulásának fő oka az öröklődés, ráadásul e terület anatómiája előrevetíti a gyakori vérpangás lehetőségét. A végbél terminális része vérrel van ellátva, két érfonat van - a felső a nyálkahártya alatti rétegben, az alsó pedig a bőr alatt a végbélnyílás körül. Az erek rendkívül kanyargósak és összefonódnak, az artériák és a vénák között sok anasztomózis található, a véráramlás bennük lelassult, a vénákban nincs billentyűkészülék. Minden más mellett a természetes gravitáció nyomást gyakorol a bél terminális részére - ezek az okai a betegség kialakulásának, amely magából a természetből származott az embernél.

Azonban nem minden örökletes terhes és természetes anatómiai hajlamú embernél jelentkeznek olyan betegség tünetei, mint az aranyér.

A betegség megnyilvánulásához provokáló vagy kiváltó tényezőknek kell lenniük, amelyek közül nagyon sok a modern ember. Miért fordul elő vérpangás, mi okozza az intraabdominalis nyomás növekedését és a normál véráramlás megzavarását a végbélben?

A vénás pangás provokatív tényezői és okai

betegség

A mozgásszegény életmód növeli az aranyér kockázatát

Az aranyér nemi, életkori és társadalmi különbségek nélküli betegség, amely Hippokratész kora óta kínozza az embereket. Az emberek mindig is szerették volna megérteni annak okait, és hatékony módszert találtak a betegség megszabadulására.

A modern proktológusok számára egyértelmű, hogy a betegség kialakulásához elegendő egy terhelt öröklődés, valamint egy-két ok a kismedencei vénás pangásra.

A nők és a férfiak az aranyér általános, és vannak speciális kockázati tényezői és provokátorai:

  • Életmód - ülő munka az autó volánja mögött vagy az irodában (a szék és a medence közötti hőréteg növeli a véráramlást a végbél ereiben), vagy hosszú lábon tartás mellett végzett munka.
  • Krónikus székrekedés, minthelytelen száraztáp, útközbeni nassolás, gyorsétterem) vagy szigorú fogyókúrás diéták követése, amelyek nem mindig megfelelően kiegyensúlyozottak és racionálisak (gyakrabban nőknél).
  • Gyakori hasmenés (bizonyos termékek intoleranciája, enzimatikus elégtelenség) és a végbél nyálkahártyájának irritációja tisztító beöntéssel.
  • Súlyemelés a munkahelyen vagy az edzőteremben, túlzott fizikai erőfeszítés bizonyos célok gyors elérése érdekében (gyakrabban férfiaknál).
  • Fűszeres, fűszeres ételekkel, szószokkal és fűszerekkel, valamint erős alkohollal való visszaélés (fokozott véráramlás a medencében és a végbél edényeinek túlcsordulása).
  • A nőknél az aranyér leggyakoribb oka a terhesség és a szülés.
  • A daganatos folyamatok (adenóma és prosztatarák férfiaknál, méh mióma, petefészekdaganatok nőknél, valamint végbélrák) - növelik az intraabdominális nyomást, véráramlást okoznak a medencében.
  • A végbél gyulladásos betegségei (colitis, proctitis), repedések és fisztulák - ezekben az állapotokban a kóros fókusz véráramlása megnövekszik, de kiáramlása a vénás görcs miatt károsodik.
  • Endokrin patológia (elhízás) - az extra kilogrammok további terhelést okoznak a végbél vénás ereiben.
  • A stresszes helyzetek és az erős érzelmi élmények (inkább női okok) negatívan befolyásolják az érrendszeri tónus állapotát.
  • Súlyos betegségek - szívelégtelenség, májcirrózis.

    • Klinikai megnyilvánulások és osztályozás

    Az aranyér krónikus patológia, amely remissziós és súlyosbodási időszakokkal jár. Általában észrevétlenül kezdődik, első tünetei enyhén kifejeződnek. Ez lehet kellemetlen érzés vagy a végbél hiányos kiürülésének és a székletürítés utáni égő érzése .

    Ha a provokáló tényezők nemmegszűntek (például székrekedés), akkor a betegség a tünetek folyamatos progressziójával tovább fejlődik.

    Idővel panaszok jelentkeznek az ülés, a járás, a viszketés, a csomópontok prolapsusa, a különböző fokú vérzés fájdalmairól.

    Súlyos esetekben, megfelelő kezelés hiányában súlyos szövődmények és általános állapotzavarok tünetei jelentkeznek - éles fájdalom bármilyen mozgásnál, a végbélnyílás körüli bőr irritációja és gyulladása, általános gyengeség, idegesség, fejfájás, álmatlanság.

    A betegség kiüti az embert a megszokott életritmusból, megzavarja a munkát és a pihenést.

    Az aranyérnek több szakasza van, a klinikai megnyilvánulások súlyosságától és a kezelési intézkedések lehetőségétől függően:

  • Az első szakasz - a csomópontok a végbél lumenében helyezkednek el, minden tünet gyengén kifejeződik, a beteg jóléte keveset szenved. Ebben az időszakban az otthoni konzervatív és népi módszerekkel történő kezelés hatékony lesz.
  • A második szakasz - a megnagyobbodott csomópontok székletürítés, köhögés és erőlködés közben kiesnek a végbélnyílásból, de önkéntelenül is visszamozdulhatnak. Jellemző tünete a múló fájdalom, különösen a belek kiürítése után, ülve és sétálva, kismértékű vérfolyás, viszketés a végbélnyílásban. Hatékony lesz a konzervatív kezelés vagy a minimálisan invazív technikák alkalmazása.
  • A harmadik szakasz az aranyér kiesése bármilyen feszültség alatt, csak kézzel lehet erőltetni. A tünetek gyengítő fájdalom, gyengeség, fejfájás, repedések jelenhetnek meg, fertőzés csatlakozhat. A konzervatív kezelést kiegészítő módszerként alkalmazzák minimálisan invazív vagy radikális sebészeti beavatkozások után.
  • A negyedik szakasz a legnehezebb, amelyben a csomópontok nem távolíthatók el, korlátozottak, trombózis alakul ki bennük ill.gyulladás a nekrózisig. Ebben a szakaszban nagy a szövődmények kockázata - vérzés, fertőzés. A kezelés csak radikális módszerekkel működik.

    • Az aranyér lehet külső, belső és kombinált. A külső aranyér a szubkután vénás plexus csomópontjainak növekedése a perianális területen. A belső aranyér akkor jön létre, amikor a belső nyálkahártya alatti végbélfonat csomópontjai kitágulnak és begyulladnak, a kombinált aranyér pedig a betegség első és második típusának kombinációja. Úgy tartják, hogy a külső forma jobban fáj, de kevésbé vérzik, a kezelés könnyebb és kedvezőbb.

    Az aranyér kombinált formája a legnehezebb és legkedvezőtlenebb.

    A betegség lefolyása alatt az aranyér akut vagy krónikus lehet. Ezek nem külön típusok, hanem a betegség szakaszai. Az akut aranyér egy krónikus folyamat súlyosbodásának szakasza, amely során minden tünet egyértelműen és erőteljesen kifejeződik, és a betegnek azonnali kezelésre van szüksége a szövődmények kialakulásának és progressziójának megelőzése érdekében. Az aranyér súlyosbodásának fő megnyilvánulásai az aranyér csomóinak összenyomásának és trombózisának tünetei.

    Az akut trombózisnak több fokozata van a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően:

    • trombózis kifejezett gyulladásos jelenségek nélkül - a különböző méretű csomópontok rugalmas konzisztenciájúak, a környező bőr hiperémiás és duzzadt, a fájdalom és egyéb tünetek mérsékeltek;
    • trombózis gyulladás kialakulásával a csomópontokban - a csomópontok feszültek, tapintásra élesen fájdalmasak, éles fájdalom bármilyen testmozgás esetén;
    • a gyulladásos folyamat átterjedése a környező szövetekre és a bőr alatti szövetekre - hiperémia, duzzanat és érzékenység az egész perianális területen, általános mérgezés tünetei jelennek meg (hőmérséklet, gyengeség, fejfájás);
    • az akut aranyér szövődményei - masszív vérzés, csomóponti nekrózis, gennyesparaproctitis és fistulák, súlyos esetekben szepszis.

    Az akut aranyér utolsó két fokozata olyan vészhelyzet, amely sürgős kórházi kezelést igényel.

    A kezelés elvei

    A következő típusú orvosi intézkedéseket hajtják végre:

    • konzervatív terápia;
    • minimálisan invazív technikák alkalmazása;
    • radikális sebészeti kezelés;
    • népi gyógymód.

    Az egyik vagy másik módszer kiválasztását az orvosnak kell megválasztania a betegség stádiumától, az egyidejű betegségek jelenlététől és a páciens testének egyéni jellemzőitől (terhesség, súlyos krónikus betegség, előrehaladott életkor) függően.

    A kezdeti szakaszban konzervatív és népi kezelési módszereket alkalmaznak az aranyér korai tüneteinek megállítására és a betegség további fejlődésének megakadályozására. Ezenkívül ezeket a módszereket sikeresen alkalmazzák a posztoperatív időszakban a szövődmények és a betegség kiújulásának megelőzésére. A fő konzervatív eszközök a külső és belső aranyér elleni kenőcsök, a kombinált összetételű végbélkúpok, valamint a belső használatra szánt gyógyszerek a venotoniás szerek csoportjából (Detralex, Venarus, Escuzan, Phlebodia).

    A minimálisan invazív módszerek segíthetnek megoldani az aranyér problémáját a 2. és 3. szakaszban. Ezek hatékony vérmentes beavatkozások, amelyeket járóbeteg-körülmények között, érzéstelenítés nélkül hajtanak végre - kriodestrukció, fotokoaguláció, latex ligálás, szkleroterápia. A kezelés indikációit és ellenjavallatait minden esetben egyedileg határozzák meg.

    A szövődmények kialakulásának veszélyével járó előrehaladott stádiumú aranyér radikális kezelését nyitott, zárt hemorrhoidectomiával vagy Longo transzanális reszekciós módszerével végezzük.

    A hosszú ellenéregyógyulási időszak, ezeket a műveleteket széles körben használják, mint az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a fájdalom hosszú ideig.

    Az aranyér hatékony kezelését össze kell kapcsolni a betegség okainak megszüntetésével. Ez lehetetlen az életmód, az étrend és az étrend megváltoztatása, a normál bélműködés és a motoros aktivitás helyreállítása nélkül.

    Az átfogó kezelés és megelőzés segít megbirkózni a betegséggel, és visszatérni a teljes élethez aranyér nélkül.

    Következő

    Olvassa el továbbá: