aranyér

Előző

A végbélfonat visszér és az ezzel járó szenvedés a leggyakoribb oka annak, hogy az aranyér diagnosztizálásával foglalkozó proktológushoz forduljunk. A betegség olyan széles körben elterjedt a különböző országok lakossága körében, kortól és nemtől függetlenül, hogy bármilyen súlyos életproblémára is használják. A szó szoros értelmében általában szégyellnek beszélni róla (főleg a férfiak), félnek orvoshoz menni és annyira késik a betegség, hogy már csak a műtét segíthet. A nők e tekintetben fegyelmezettebbek és szervezettebbek. Mi az aranyér, miért jelenik meg és hogyan kell kezelni?

A cikk tartalma

  • 1 Egy kis anatómia és élettan
  • 2 Etiológia és patogenezis
  • 3 Klinikai megnyilvánulások
  • 4 A kezelés alapelvei

Egy kis anatómia és élettan

A végbél a vastagbél utolsó része, a szigmabélből indul ki, és a végbélnyílással végződik. Ennek az osztálynak a fő célja az ide érkezett emésztetlen élelmiszer-maradványok felhalmozása, a széklettömeg végleges kialakítása és kiürítése.

A széklet visszatartása a végbél két záróizmának - a belső és a külső izomgyűrűnek - miatt következik be, amelyek nem nyílnak ki, amíg az agyból nem érkezik jel.

A végbél fala négy fő rétegből áll: nyálkahártya, nyálkahártya alatti laza kötőszövettel, amely az idegrostok, az itt található vér- és nyirokerek megtámasztásának váza, izom- és külső savóréteg (védőhártya), ez utóbbi csak a felső harmadik belek

betegség

Vénás plexus és a végbél izomrétege

Figyelmet érdemel a vastagbél terminális részének vérellátása. Itt két nagy vénás plexus található –külső, a bőr alatt található a végbélnyílás körül, és belső, a nyálkahártya alatti rétegben. A vénás billentyűk hiánya, az erek kanyargóssága és a véráramlás lassú sebessége a vér gyakori stagnálásához, túlcsorduláshoz és az erek kiterjedéséhez vezet, csomópontok kialakulásával. Az arteriovenosus anasztomózisok nagy száma magyarázza a vörös vér jelenlétét az aranyérvérzésben.

Etiológia és patogenezis

Teljesen bebizonyosodott, hogy az aranyér örökletes hajlamú. Két fő elmélet létezik az aranyérről:

  • mechanikai;
  • hemodinamikai

Az első a kötőszövet genetikai patológiáján alapul - ez a végbél nyálkahártya alatti rétegében a vénás plexust tartó szalagok gyengeségét és az érfal csökkent tónusát jelenti. A második elmélet az érrendszeri tónus idegi szabályozásának veleszületett megsértésén alapul, ami a vénák gyengüléséhez és megnyúlásához vezet.

A genetikai hajlam nem mindig jelenti magának a betegségnek a jelenlétét. A betegség akkor alakul ki, ha az örökletes terhet egy vagy több provokáló tényező hatására erősítik, amelyek a medencében a vér stagnálásához vezetnek.

Közülük a leggyakoribbak:

  • ülő élet - a munka ülő jellege, passzív pihenés, napi mozgás autóval;
  • helytelen és irracionális táplálkozás - a rágcsálnivalók, száraz ételek, gyorsételek, az esti és éjszakai túlevés hozzájárul a normál emésztés megzavarásához, a tartós gyakori székrekedés vagy hasmenés kialakulásához;
  • elégtelen folyadékbevitel a nap folyamán;
  • a fogyás vágya gyakori beöntés és a végbél irritációja segítségével;
  • az alkohollal való visszaélés, valamint a zsíros, fűszeres ételek hozzájárulnak a véráramlás megnövekedéséhez és az erek tágulásához a végbélplexusokban;
  • súlyemelés– a túlzott stressz a munkahelyen vagy az edzőteremben jelentős izomfeszüléshez és megnövekedett nyomáshoz vezet a kis medence ereiben;
  • a terhesség és a szülés időszaka a nők aranyérének fő oka;
  • daganatok a hasüregben és a medencében (méh mióma, prosztata adenoma és mások);
  • stresszes helyzetek, erős érzelmi élmények, különösen nőknél;
  • endokrin patológia - az elhízás hozzájárul a végbél vénáinak fokozott terheléséhez;
  • súlyos betegségek - májcirrózis, szívelégtelenség.

Klinikai megnyilvánulások

Az aranyér egy nem feltűnő kezdetű, lassú fejlődésű, a tünetek egyenletes előrehaladásával járó krónikus betegség, szakszerű segítség hiányában a súlyos szövődmények kialakulásáig, amikor sürgős műtéti kezelésre van szükség. A korai szakaszban a betegek nem tulajdonítanak jelentőséget az olyan tüneteknek, mint a kellemetlen érzés, viszketés, a belek hiányos kiürülésének érzése, sőt a székletürítés utáni vércseppek az ágyneműn. Hiába, mert az aranyér konzervatív kezelése ebben a szakaszban nagyon hatékony és olcsó lehet.

Bármely provokáló tényező (székrekedés vagy ülőmunka) hatásának folytatása egy örökletes hajlamú személynél a betegség progressziójához, aranyér kialakulásához és új tünetek megjelenéséhez vezet.

A betegség 4 fő szakasza van:

  • az elsőn a csomópontok a végbél lumenében helyezkednek el, ami viszketést, idegen test érzését és kellemetlen érzést okoz a végbélnyílásban;
  • a második szakaszban a csomók kihullanak a belek ürítésekor, köhögéskor, megerőltetéskor, ugyanakkor megtornázzák magukat, enyhén vérezhetnek;
  • az aranyér harmadik stádiumát a kúpok elvesztése jellemzi bármilyen terhelés mellett, gyaloglással, csak gyakorolhatórövid ideig tartó erőltetett, legyengítő fájdalmai vannak, különösen üléskor és székletürítés közben, a végbélnyílás körüli bőr irritációja, repedések jelenhetnek meg, fertőzés alakulhat ki;
  • az aranyér negyedik stádiumában a betegség olyan előrehaladottnak minősül, hogy a beteg sürgősségi kórházi kezelésre szorul, a csomók nem távolíthatók el, korlátozottak, gyulladtak trombózis és nekrózis kialakulásáig, vérzés, fertőzés összekapcsolódása paraproctitis megjelenése és a szepszis kockázata léphet fel.

A csomópontok elhelyezkedése szerint megkülönböztetik a külső aranyéreket (a külső végbélfonat vénáinak kitágulása és gyulladása), a belső (a belső nyálkahártya alatti vénás plexus ereinek károsodása) és a kombinált aranyéreket. Az ilyen felosztás fontos az ilyen betegek kezelési taktikájának meghatározásához, a kezelés némileg eltérő lesz.

A lefolyás jellegétől függően az aranyér akut vagy krónikus lehet. Az elsőt gyakrabban tekintik a második súlyosbodásának stádiumának, és azt jelzi, hogy a beteg elégtelen figyelmet fordít a betegségére, és a megfelelő kezelés hiányát.

Az akut aranyérnek kifejezett klinikai képe van, amelyet két fő szövődmény - a prolapsus hemorrhoid csomópontok összenyomódása és trombózis - kialakulása okoz.

A proktológusok az aranyér trombózisának 4 fő szakaszát különböztetik meg:

  • trombózis súlyos gyulladás jelei nélkül - fájdalmas érzések vannak a székletürítés során égő és fájdalom formájában;
  • trombózis a kúpok gyulladásával - éles fájdalom panaszai ülve, sétálva, még nyugalomban is a végbélnyílás görcse és a végbélnyílás körüli terület duzzanata miatt, a kúpok tapintása élesen fájdalmas;
  • a gyulladásos folyamat terjedése a kúpokból a környező szövetekbe, a csomópontok nekrózisa;
  • gyulladás kialakulása a bőr alatti szövetben - láz, hidegrázás, fejfájás lehetséges, azonnali szakképzett kezelésre van szükség, mivel magasa vérzés kockázata, a fertőzés összekapcsolódása paraproctitis és szepszis kialakulásával.

Előrehaladtával az aranyér krónikus, súlyos patológiássá válik, amely elalvás és súlyosbodási periódusokkal jár, utóbbiak egyre gyakrabban ismétlődnek, és súlyosabbak, ha nem végeznek megfelelő kezelést.

A kezelés elvei

Két fő iránya van - az aranyér konzervatív és operatív kezelése. A betegséget mindig az elsőtől kezelik, hatékonysága annál nagyobb lesz, minél korábban kezdik a terápiát. Az aranyér 1. és 2. szakaszában csak gyógyszeres kezeléssel és népi módszerekkel lehet megszabadulni a betegségtől. Az aranyér 2. és 3. szakaszában gyakran alkalmaznak minimálisan invazív sebészeti eljárásokat. A 4. stádiumú aranyér és a szövődmények jelenléte csak radikális sebészeti kezelés.

A proktológus dönti el, hogyan és mivel kezelje a betegséget egy adott betegnél. Az aranyér konzervatív kezelésének fő irányai:

  • Az étrend könnyű és teljes, nem tartalmazza a fűszeres, zsíros, sült ételeket, a kávét, a csokoládét és a szénsavas italokat. A belek aktivitásának normalizálása érdekében napi 4 vagy 5 étkezést kell betartani.
  • Általános hatású gyógyszerek belső használatra - venotonikák (Detralex, Troxevasin, Phlebodia, Antistax).
  • Az aranyér kezelésére szolgáló helyi gyógymódok a kenőcsök és kúpok (heparin, troxevazin, Relief Advance és Ultra, Proctosan, Hepatrombin R, Aurobin, Bezornil, Ulraproct, Natalsid, homoktövis, propolisz vagy körömvirág kúpok).
  • A népi módszereket az aranyér kiegészítő kezelésére használják, ha az a kezdeti szakaszban van. Nyers burgonyából készült gyertyákat, mézzel vagy propoliszos aloe-alapú kenőcsöket, valamint jeges gyertyákat, testápolókat, fürdőket és gyógynövényfőzetekkel ellátott borogatásokat használnak.

    • Műtéti beavatkozás

    Módsebészeti kezelés:

  • Minimálisan invazív műtétek. A belső aranyér ambuláns állapotú, alacsony traumás hatásos kezelését azokban az esetekben végezzük, amikor a betegség nem kezelhető orvosi módszerekkel, vagy a nem súlyosbodási folyamat 2-3 szakaszában van. A műtét fő típusai: szkleroterápiás technikák, fotokoaguláció, csomók lekötése latex gyűrűkkel, kriodestrukció.
  • A radikális műtéteket olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor az aranyér annyira súlyos és előrehaladott, hogy más módszerek nem alkalmazhatók. Ez egy nyílt hemorrhoidectomia Milligan-Morgan módszerrel, amelyet nagy aranyér csomópontok és bőséges vérzés kockázata esetén alkalmaznak. A belső aranyér dearterizálásának kíméletesebb művelete Longo módszerrel.

    • A proktológusok minden esetben egyedileg döntenek az adott beteg betegségének kezelési módjáról. Egy fiatalnak már az első dudorok kiesése után sebészeti kezelést ajánlanak fel. Idős betegeknél a betegség mindig súlyosabb, ezért a műtétet óvatosan közelítik meg a kísérő patológia alapos tanulmányozása után. A terhes nők nem esnek át radikális műtéteken, vagy konzervatív, vagy minimálisan invazív módszerekkel kezelik őket érzéstelenítés nélkül. Az aranyér akut periódusában intenzíven csak konzervatív terápiát végeznek, a tünetek enyhülése után pedig radikális beavatkozásokat kezdenek.

    Gyakorlatok a medenceizmok erősítésére

    Az aranyér olyan betegség, amelytől gyorsan és véglegesen megszabadulhat, ha nem szünteti meg az azt kiváltó fő okot. Ezért az időben történő kezelés és az exacerbációk megelőzése a kedvező prognózis alapja. Az embereknek készen kell állniuk arra, hogy áttekintsék egész mindennapi életüket – módosítsák étrendjüket és étrendjüket, figyeljeneküljön székre, kerülje a stresszt, pihenjen többet és hagyjon fel rossz szokásokkal az egészséges aktív időtöltés érdekében.

    Következő

    Olvassa el továbbá: