Bél hashártyagyulladás (hashártyagyulladás) gennyes, széklet, savós, mi ez, tünetei

Előző

Az orvosok gyakran megijednek a "peritonitis" diagnózisától. Peritonitis - mi ez? Miért tartják ezt a betegséget olyan veszélyesnek? Sokan a vakbélgyulladáshoz hozzák összefüggésbe. Valójában leggyakrabban a vakbélgyulladás okozza ezt a betegséget.

Tartalom

1 Klinikai kép
2 A betegség típusai a traumatikus tényező szerint
3 Betegségek típusai a fertőzés mechanizmusa szerint
4 A patológia típusai a terjedés mértéke szerint
5 A betegség osztályozása a peritoneum tartalmának jellege szerint
6 Ahogyan látszik
7 szakasz
8 Következmények
9 Kezelési intézkedések

1 Klinikai kép

A peritonitis egy gyulladásos folyamat a peritoneumban. A hasüreg belső bélését peritoneumnak nevezik. A hasüreg a mellkas alatti tér, amely tele van belső szervekkel. Kis mennyiségű aszeptikus folyadékot tartalmaz.

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg vele

Az IBS diagnózisa, mit jelent?
Duodenogasztrikus reflux: mi ez, tünetek
Az áttöréses fekély tünetei

A hashártyagyulladást az akut sebészeti állapotok csoportjába sorolják, „akut has” általános néven.

A betegséget a rendszerek és szervek létfontosságú funkcióinak megsértése kíséri. Nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is veszélyezteti. A hashártyagyulladás okozta mortalitás nagyon magas. A folyamat gyorsan fejlődik, ezért nagyon fontos a mielőbbi orvosi segítségnyújtás. A hasi régió gyulladását minden ötödik kritikus állapotban lévő betegnél diagnosztizálják. A peritonitis kezelése sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A peritoneum gyulladását különféle kritériumok szerint osztályozzák.

2 A betegség típusai a traumatikus tényező szerint

Bakteriális peritonitis fordul előaz életképes baktériumok steril hasüregbe való behatolása következtében. A betegség kialakulásában nagy jelentősége van a fertőzött fertőzés mennyiségének, a mikrobák patogén tulajdonságainak és a szervezet védekező mechanizmusának. A fertőzés vérrel vagy nyirok útján, illetve a hasüreg vagy a medence szerveinek károsodása következtében kerülhet a hasüregbe.

A peritonitis okai eltérőek. Különféle bélbetegségek esetén az esetek 5% -ában a peritoneum gyulladása alakul ki. A bélpatológiák közé tartozik a bélelzáródás, a béldivertikulák (a bélfalak kitüremkedése).

Ha peritonitist észlelnek, annak okai gyakran az epeúti betegségek következményei (az esetek 10% -ában).

A bakteriális hashártyagyulladás egyik legvalószínűbb oka a vakbélgyulladás (a vakbélgyulladás).

Gyakran a gyomor- vagy nyombélfekély perforációja (átmenő lyuk kialakulása) okozza. A betegség a női reproduktív rendszer betegségeinek kialakulása vagy trauma következtében is előfordulhat.

Az aszeptikus hashártyagyulladást a peritoneális szövetek irritációja váltja ki a test agresszív anyagai, vér, vizelet, epe, gyomornedv vagy hasnyálmirigynedv hatására. Nagyon gyorsan bakteriálissá válik, mivel néhány óra múlva a peritoneum irritált szövetei baktériumoknak vannak kitéve.

Az aszeptikus forma egyik fajtája a bárium peritonitis. A báriumnak a beleken kívüli felszabadulása következtében alakul ki. Ez báriumot tartalmazó kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálatok során válik lehetővé. A betegség bárium típusát nagyon ritkán figyelik meg, de minden második beteg belehal.

3 Betegségek típusai a fertőzés mechanizmusa szerint

Elsődleges peritonitis -elég ritka jelenség. Ez a fertőzés más szervekből történő behatolásának eredményeként fordul elő. Például a májcirrhosis szövődményeként jelenhet meg.

A másodlagos hashártyagyulladás fekély, trauma vagy műtét miatti szervkárosodás miatt alakul ki.

Tercier peritonitis is előfordul (szintén késleltetett vagy tartós). Így nevezik a betegség gennyes formáit, amelyek a másodlagos hashártyagyulladás kezelése során jelentkeznek. Gyenge karakterűek és fokozatosan fejlődnek, ellentétben az elsődleges és másodlagos formákkal.

4 A patológia típusai a terjedés mértéke szerint

A helyi (lokális) hashártyagyulladás egy szerv vagy sérülés körül lokalizálódik, a gyulladás fókusza. A peritoneumnak az összenövések kialakulása előtti tulajdonságai miatt a gyulladásos folyamat gyakran egy meghatározott területre korlátozódik. Bár bizonyos esetekben gyulladásos folyadék áramlik a szomszédos területekre. A helyi gyulladásos folyamat a peritoneum 9 anatómiai régiójából 2-3-ra korlátozódik.

A széles körben elterjedt (diffúz) hashártyagyulladás a peritoneum 2-5 osztódásának részvételére utal a gyulladásos folyamatban. Az üreg akár 60%-át is elfoglalhatja.

Ha a károsodás területe meghaladja a peritoneum 60% -át, és több mint 5 területre terjed ki, akkor a hasi terület ilyen gyulladását széles körben elterjedt diffúznak nevezik.

Általános (teljes) peritonitis akkor fordul elő, ha a hasüreg teljes gyulladását észlelik.

5 A betegség osztályozása a peritoneum tartalmának jellege szerint

A betegség gennyes formájának kórokozói a gennyes mikroflóra képviselői - staphylococcusok, gonococcusok és Escherichia coli. A gennyes hashártyagyulladás gyorsan fejlődik, és a szervezet erős mérgezésével jár. A gennyes flóra tevékenységének termékeinek toxicitása súlyos rendellenességeket okoz az emberi szervezetben.A peritoneum gennyes gyulladásából eredő mortalitás magas. Néhány betegnél késleltetett gennyes hashártyagyulladás alakul ki a másodlagos forma kezelése következtében.

A savós hashártyagyulladás általában a savós folyadék felhalmozódása miatt fordul elő. 2-3 nap elteltével a vérplazmafehérje (fibrin) felhalmozódik a folyadékban, és a betegség savós-fibrinássá válik. Ez a forma gennyessé válhat, ha a gennyes mikroflóra aktiválódik.

Fibrines peritonitis akkor fordul elő, ha túl sok fibrin halmozódik fel a folyadékban. A vérplazma fehérje túlzott mennyisége fibrin filmek megjelenéséhez vezet. A betegség ezen formája veszélyes a hasüreg és a szomszédos szervek vagy bélszövetek tapadásának megjelenése miatt.

A vérzéses hashártyagyulladás olyan állapot, amelyben a hasüregbe jutott vér csatlakozik a folyadékhoz. A fekély sérülése vagy perforációja (átmenő lyuk kialakulása) során ömlik ki.

A széklet hashártyagyulladása akkor fordul elő, ha a hasüregben lévő folyadék béltartalommal szennyeződik.

A peritoneum gyulladásos folyamatát, amelyet folyadék felhalmozódása kísér, exudatív (nedves) folyamatnak nevezik. A folyamat előrehaladtával a folyadék térfogata növekszik. A peritoneumban lévő folyadék felhalmozódásával egyidejűleg más szervek vizet veszítenek. Ennek eredményeként a szervezet kiszáradni kezd. Az állapotot bonyolítja az általános mérgezés, amely a hasüregben felhalmozódott folyadékból a toxinoknak a vérbe való behatolása miatt következik be.

6 Ahogyan látszik

A peritonitis első és fő megnyilvánulása súlyos és éles fájdalom. A legerősebb fájdalom akkor jelentkezik, ha a peritoneum gyulladását gyomor- vagy nyombélfekély perforációja okozza. A fájdalom szindróma jellege éles kés ütésre hasonlít. A hasnyálmirigy-lé kiömlését intenzív fájdalom kíséri. Befolyása aa peritoneális szövet égési sérüléshez hasonlítható. A fájdalom szindróma a beteg eszméletvesztését okozhatja.

A peritonitis első jelei leggyakrabban egy helyen lokalizálódnak. De néhány óra múlva a fájdalom átterjed a gyomorra. Néha a folyamat az ellenkező irányba haladhat - a diffúz fájdalom lokalizálódhat.

Riasztó jel a fájdalom szindróma eltűnése. Ez nagy mennyiségű folyadék felhalmozódását jelezheti.

Ha peritonitis fordul elő, a tünetek vizuálisan megjelenhetnek. Egyértelmű jel a hasizmok feszülése. Körülbelül a fájdalom szindrómával egy időben jelentkezik. Különösen erős feszültség érezhető a fekély áttörése során. A gyomor jellegzetes "táblaszerű" állapotot kap. Olyan világosan látszik, hogy érzés nélkül is megfigyelhető.

A feszültség helyi. Például csak az epehólyag területén, amikor epeúti peritonitis fordul elő. A betegség előrehaladtával a feszültség elmúlik. Legyengült betegeknél és idős felnőtteknél előfordulhat, hogy a feszültség nem jelentkezik.

A peritonitist a Shtochkin-Blumberg módszerrel diagnosztizálják. A pácienst az ágyra fektetik, és megkérik, hogy térdre hajlítsa a lábát, hogy a hasfalak maximálisan ellazuljanak. Gyulladásgyanús területen az orvos megnyomja a hasat. A betegnek fájdalmat kell éreznie. Ha a beteg a fájdalom szindróma növekedését érzi, amikor a kar hirtelen elhúzódik, akkor a "peritonitis" diagnózisa megerősítést nyer. Ha a fájdalom intenzitása nem változott, az eredmény negatív. A módszer alkalmazását nehezítheti a hasizmok feszülése.

7 szakasz

Reaktív szakasz. Ez a szakasz 2 órán belül véget érhet, de több napig is eltarthat. Kivételt képez az akut gennyes hashártyagyulladás, amely legfeljebb egy napig tart.A helyi tünetek megnyilvánulása jellemzi. Az általános tünetek csak a kezdeti szakaszban figyelhetők meg. A fájdalom szindrómával együtt a páciens hőmérséklete 39 ° C-ra és magasabbra emelkedik. Szíve gyorsabban ver, hányinger és hányás jelentkezik. Ha a fájdalom szindróma kifejezett, a beteg összezavarodhat. Beszéde kiszárad és akadozik.

Mérgező szakasz. 2-3 napig tarthat. Ebben az időben a mérgezés, az anyagcsere és a kiszáradás jelei egyértelműen megnyilvánulnak. A toxinok hatással vannak a szervezet szerveire és rendszereire, különösen a májra és a tüdőre. Súlyos májbetegségek alakulhatnak ki. A légzés felületes és szakaszos, a vérnyomás csökken. A kiválasztott hányásos tömegek éles kellemetlen szagot kapnak. Görcsök léphetnek fel. Ebben az időszakban a hasi izmok fájdalma és feszültsége megszűnik. Duzzadtnak tűnhet. Ha a betegnek nem biztosítanak sürgős orvosi segítséget, a terminális szakasz kezdődik.

Terminál szakasz. Körülbelül 4 nappal a betegség kezdete után alakul ki. Eddig a beteg kóma előtti állapotban van. A termikus stádiumban a peritoneum gyulladásának tünetei felnőtteknél, valamint gyermekeknél megjelenésük alapján határozhatók meg. A szemek és az orcák puffadtnak tűnnek. A bőr kiszárad és feszesedik, sápadt lesz, földes árnyalattal, sőt kékes is lesz. A tudat elhomályosult.

8 Következmények

A hashártyagyulladás szövődményei a kezdeti időpont szerint azonnali és távoli szövődményekre oszlanak. Közvetlenül a betegség alatt vagy közvetlenül utána jelentkezik szepszis, vérzés, kóma vagy a beteg halála formájában.

Hosszú távú szövődmények jelentkezhetnek néhány héttel a betegség után posztoperatív sérv vagy bélbetegség formájában. Gyakran megjelenik akut peritonitis utánbélelzáródás. A nőknél nőgyógyászati megbetegedések alakulhatnak ki, nehézségeik vannak a teherbeesés során.

9 Kezelési intézkedések

A peritonitis kezdeti akut stádiumában a kezelést sebészeti beavatkozással végzik. Kivételt képez a nőgyógyászati eredetű korlátozott peritonitis. A gyulladás fókuszát megtisztítják és kezelik. De ez nem mindig elég. Végtére is, nagyon gyakran, mire a beteg orvosi segítséget kér, a betegség általánossá válik, a test más szervei és rendszerei érintettek. Ebben az esetben a hashártyagyulladás kezelése a toxinok testének megtisztítására irányul. A gyomor-bél traktus vízelvezetését végzik, enteroszorbenseket (olyan anyagokat, amelyek képesek eltávolítani a toxinokat a szervezetből) írják elő.

Ha a hashártyagyulladás tünetei mérsékelten kifejeződnek, lokálisak és enyhülésre hajlamosak, a kezelést konzervatív módszerekkel végezzük. Antibiotikum terápiát írnak elő a betegnek, ágynyugalom, kalóriaszegény és vitamindús étrend szükséges.

Ha hashártyagyulladás gyanúja merül fel, a kezelést azonnal el kell végezni.

Következő