Övsömör embernél tünetei, kezelése

Előző

A bőrgyógyászati gyakorlatban az orvosok gyakran találkoznak olyan betegséggel, mint az övsömör. A betegség második neve herpes zoster. Ezt a patológiát az a tény különbözteti meg, hogy nemcsak a bőrt, hanem a nyálkahártyákat és az idegrendszert is érinti. Ez egy vírusos betegség, amelyet súlyos fájdalom kísér. Mik ennek a betegségnek az okai, klinikai tünetei és kezelése?

Tartalom

1 A herpesz megnyilvánulásának sajátosságai
2 Etiológiai tényezők
3 fajta betegség
4 Klinikai kép
5 A betegség formái
6 Kezelési intézkedések
7 Gyógyszeres terápia
8 Lehetséges szövődmények és megelőző intézkedések

1 A herpesz megnyilvánulásának sajátosságai

Az emberi övsömör a herpeszvírus által okozott vírusos betegség, amely a perifériás és a központi idegrendszert érinti.A betegség széles körben elterjedt. A felnőttek többnyire betegek. A férfiak és a nők egyformán gyakran betegek. A kockázati csoportba az 50 év felettiek tartoznak. A 60 év felettiek előfordulási aránya 100 000 főre számítva 12-15 eset között mozog. Az övsömörre a bőr egy- vagy kétoldali károsodása jellemző. Gyermekeknél a herpesz kórokozója bárányhimlőt okoz. Az ótvar csak azoknál a személyeknél fordul elő, akik korábban érintkeztek a vírussal. A betegség fertőző. A bárányhimlőben nem szenvedő gyermekek másoktól is megfertőződhetnek.

A bárányhimlőből való felépülés után a vírusrészecskék az emberi sejtekben maradhatnak. Évtizedekig szunnyadhatnak. A vírus kedvenc lokalizációja a gerincvelő hátsó (érzékeny) szarvai, agyidegek. A vírusok bizonyos tényezők hatására aktiválódnak. Az utóbbiak az idegrostok mentén mozognak és elérikbőrtakarók Az övsömör betegséget azért nevezik, mert a kiütés az idegrostok mentén lokalizálódik, és megváltoztatja a lokalizációt. A herpes zoster a legtöbb esetben gyógyulással végződik, speciális kezelés nélkül.

2 Etiológiai tényezők

Az emberben előforduló ótvart a herpeszvírus okozza. Megállapítást nyert, hogy a Föld lakosságának több mint egyharmada fertőzött ezzel a vírussal. A kórokozó 3 típusú herpeszvírushoz tartozik. Az emberben előforduló ótvar kórokozója a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

kettős szálú DNS-sel rendelkezik;
értéke 120-200 nm;
gyorsan elpusztul a külső környezetben;
egy neurotrop vírus;
érzékeny az ultraibolya fényre és a fertőtlenítőszerekre;
ellenáll az alacsony hőmérsékletnek.

A normális immunitású embereknél nem alakul ki a betegség. Az övsömör kialakulását a következő kiváltó tényezők különböztetik meg:

feszültség;
hypothermia;
súlyos sérülések;
fertőző betegségek;
onkológiai patológia jelenléte;
hormonális gyógyszerek szedése;
kemoterápia lefolytatása;
öreg kor;
HIV-fertőzés jelenléte;
túlzott fáradtság;
szervátültetés;
az immunitás csökkenése a sugárterápia hátterében;
a bőr sérülése.

Az életkor fontos kockázati tényező. Minél idősebb egy személy, annál nagyobb a valószínűsége a herpes zoster kialakulásának. Az okok a beteg személlyel való szoros érintkezésben lehetnek. A herpes zoster fertőző betegség. A vírus aeroszolos, kontakt és vertikális mechanizmussal terjed. A terjedés leggyakoribb módja a levegő. Az aktiválás során a vírusok hatással vannak a gerincvelő ganglionjaira és hátsó szarvaira. Az agy és más létfontosságú szervek részt vehetnek a folyamatbanfontos szervek.

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg vele

A lichen planus okai és kezelése
Hogyan kezelik otthon a rózsaszín és más típusú ótvart embereken?
A rózsaszín zuzmó okai és kezelése Zhiber

3 fajta betegség

Ha övsömör van, a tünetek a betegség formájától függenek. A herpes zoster következő típusait különböztetjük meg:

sikertelen;
általánosított;
bullous;
üszkös;
vérzéses;
fülkagyló;
szem;
meningoencephalitikus.

A herpesz okuláris formájával a trigeminus ideg orbitális ága érintett, ami megzavarja a szemgolyó beidegzését. Ugyanakkor a szaruhártya, a szemhéj vagy a szem kötőhártyája is érintett lehet. Az arcideg vírusos károsodása esetén Ramsay Hunt szindróma kialakulása lehetséges. Ebben a helyzetben a hallás szerve és az arcizmok részt vesznek a folyamatban. Az abortív formával papulák jelennek meg az emberi test bőrén. A betegség meningoencephalitikus formája súlyos. Végzetes lehet. A legtöbb esetben az övsömör a bőr felszíni rétegeit érinti. A betegség gangrén formájával a bőr mély rétegei érintettek. A kezelés után gyakran hegek maradnak a bőrön.

4 Klinikai kép

Fiataloknál és időseknél a betegség tünetei meglehetősen specifikusak. A betegség következő általános tüneteit különböztetjük meg:

magas hőmérsékletű;
bordaközi neuralgia jelei;
a nyirokcsomók növekedése;
bőrkiütés megjelenése a bőrön;
fejfájás;
rossz közérzet;
hidegrázás;
fájdalom és viszketés;
égő érzés az érintett bőr területén.

A herpesz hirtelen alakul ki. A tünetek fokozatosan növekednek.A betegség első jelei a mérgezés tünetei. A prodromális időszak több napig tart. Ezt a betegség súlyosbodásának időszaka követi. Még magasabb hőmérséklet, étvágycsökkenés, izomfájdalom, bőrkiütések megjelenése jellemzi. A kiütés a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

rózsaszín foltok vagy hólyagok képviselik;
fájdalmas;
a kiütés elemei egymástól elkülönítve helyezkednek el;
folyadékkal töltött hólyagok.

A hólyagok nem olvadnak össze egymással. 3-5 mm méretűek, szélük egyenetlen. A kiütés az idegek irányában lokalizálódik. Leggyakrabban a szervezet vesz részt a folyamatban. Az alsó végtagok ritkán érintettek. A hólyagok feloldódása után kéreg képződik, amely leesik. Ezután a bőr hiperpigmentációja figyelhető meg. A gyulladás jelei fokozatosan eltűnnek. A legtöbb esetben a betegség legfeljebb 3-4 hétig tart. Egyes betegeknél az övsömör gangrénás formája alakul ki. Vele egy vérrel kevert titok van a buborékokban.

A betegség sajátossága, hogy a kiütés elemei hullámszerűen alakulnak ki a bőrön. Először a vezikulák egyik csoportja képződik, majd eltűnik, és megjelenik egy másik. Ugyanakkor a kiütés megváltoztathatja a lokalizációt, és a testen is működhet. Néha a kiütés nem jelenik meg, de az idegek mentén fájdalom jelentkezik. A hasonló állapotot herpetikus neuralgiának nevezik. Az övsömör kialakulása során a betegeket szinte mindig fájdalom zavarja. Lehet tompa, égő, éles. Gyakran a kiütés eltűnése után a fájdalom egy ideig még mindig zavarja a betegeket. Ennek oka az idegszövet károsodása.

5 A betegség formái

A herpes zoster minden formájának saját jellegzetességei vannak. A bullosus formában a kiütések nagyon nagyok. A kiütés elemei összeolvadhatnak egymással, nagy buborékokat képezve. A másodlagoshoz való csatlakozás eseténgennyes váladék halmozódik fel a fertőzés buborékaiban. A legkönnyebben előforduló abortív forma. Csak néhány napig tart. Ugyanakkor a mérgezés tünetei ritkán figyelhetők meg.

Egyes esetekben Ramsay Hunt szindróma alakul ki. Ugyanakkor a kiütés az arcon, a fülkagyló közelében, a szájüreg nyálkahártyáján lokalizálódik. Ez az arc idegének károsodása miatt figyelhető meg. Az ilyen emberek fülfájdalmat és szédülést tapasztalhatnak. A szaglás gyakran zavart. A trigeminus ideg károsodása esetén a szemöldökön és a szemhéjon kiütések jelenhetnek meg. Ritka esetekben agyhártyagyulladás alakulhat ki az övsömör hátterében. Hányingerrel, fejfájással, hányással, hangos hangokra való fokozott érzékenységgel és erős szaggal nyilvánul meg.

6 Kezelési intézkedések

Nem mindenki tudja, hogyan kell kezelni az ótvart. A kezelést csak a diagnózis után végezzük. A diagnózis magában foglalja az anamnézis felvételét, a bőr külső vizsgálatát és az általános vérvizsgálatot. A betegség kórokozójának meghatározásához az érintett bőrből vagy a buborékok váladékából kaparást vesznek elemzésre. Polimeráz láncreakció vagy enzim immunoassay végezhető. A differenciáldiagnózist herpes simplex, bárányhimlő, hisztéria, ekcéma esetén végezzük. A szövődmények hiányában a kezelés ambulánsan is elvégezhető. A vírusellenes terápiát idős emberek, csökkent immunitású emberek és szövődményekben szenvedő betegek kapják. A betegség elhúzódó lefolyása esetén vírusellenes szereket is alkalmaznak.

A vírusellenes szereket belsőleg tabletták, kapszulák, külsőleg kenőcsök, gélek, krémek formájában használják. Az övsömör kezelését a következő vírusellenes gyógyszerekkel végezzük: "Acyclovir", "Zovirax", "Virolex", "Valacyclovir". A terápia időtartama és az adagolásaz orvos határozza meg. Övsömör esetén a kezelés gyakran tartalmaz különféle vírusellenes kenőcsöket és krémeket. Hatásosak a korai szakaszban, amikor vörösség és buborékok vannak. Ilyen eszközök a "Zovirax" krém, "Devirs", "Acyclovir", "Panavir" gél. Ha a bőrön már kialakultak eróziók, az övsömör kezelése antiszeptikus oldatokkal (metilénkék vagy gyémántzöld) tartalmazó lotionok használatát foglalja magában.

7 Gyógyszeres terápia

Ha a bőr ágyéki területét vagy bármely mást érinti a herpesz, a következő gyógyszerek használhatók:

fájdalomcsillapítók az NSAID-ok csoportjából;
fájdalomcsillapítók;
immunmodulátorok;
thrombocyta-aggregációt gátló szerek;
diuretikumok;
görcsoldó szerek;
antidepresszánsok

A fájdalom szindróma megszüntetésére leggyakrabban a következő fájdalomcsillapítókat használják: "Dexketoprofen", "Ibuprofen", "Naproxen". A "Nikoflex", "Neomidantan" neuralgia kezelésére használható. Az antidepresszánsokat gyakran alkalmazzák a posztherpetikus neuralgia kezelésére. Egyes esetekben görcsoldó szereket ("Gabapentin") alkalmaznak a kezelésre. Az immunmodulátorok fontos szerepet játszanak a kezelésben. Leggyakrabban endogén interferon induktorokat használnak. Gyakran homológ immunglobulint adnak be.

Az alvászavar a nyugtatók felírásának jelzése. Ha a hőmérséklet 38,5 fok felett van, lázcsillapító szereket írnak fel. Zsindely esetén a vérlemezkék aggregációja gyakran zavart okoz. A vérrögképződés megelőzése érdekében vérlemezke-gátló szerek ("Kurantil") vannak feltüntetve. A terápia további módszerei közé tartozik az ultraibolya besugárzás és a lézer használata. Másodlagos fertőzés esetén antibiotikumokat lehet felírni. A betegeknek a gyógyulás felgyorsítása érdekében ajánlottkövesse a diétát és vegyen be vitaminokat. Az étrendet erjesztett tejtermékekkel, friss gyümölcsökkel és zöldségekkel, diófélékkel, tenger gyümölcseivel kell gazdagítani.

8 Lehetséges szövődmények és megelőző intézkedések

Mindenkinek nemcsak a ótvar kezelését kell tudnia, hanem azt is, hogy mennyire veszélyes. A betegség súlyos lefolyása esetén az ilyen szövődmények kialakulása lehetséges:

az arc és más agyidegek bénulása;
tüdőgyulladás;
az urogenitális rendszer szerveinek patológiái;
látóideg-gyulladás;
a látásélesség csökkenése;
meningoencephalitis.

A legtöbb esetben a betegség szövődmények nélkül halad, és gyógyulással ér véget. A megelőzés hatékony módja annak, hogy megvédje magát az övsömörtől. A megelőzés specifikus és nem specifikus. A specifikus megelőzést aktív (vakcina beadása) és passzív megelőzésre osztják. A vakcina a betegség kórokozójának antigénjeit tartalmazza. Azok a személyek, akiknél már volt herpes zoster, valamint azok, akik gyermekkorukban nem szenvedtek bárányhimlőt, védőoltásban részesülnek. A vakcina posztherpetikus neuralgia kialakulásában alkalmazható. A passzív immunizálás magában foglalja a szérum használatát.

Kész antitesteket tartalmaz. A szérum beadható olyan személyeknek, akik betegekkel vagy legyengültekkel érintkeznek. A nem specifikus megelőzés magában foglalja a keményedést, a gyakori sétákat, a vitaminok szedését, az egészséges táplálkozást, a sportolást, a stressz megelőzést, a cigarettáról és az alkoholról való leszokást. Így a herpes zoster nem jelent nagy veszélyt a lakosságra.

Következő