A phlebothrombosis okai, tünetei, kezelése és szövődményei

Előző

A flebotrombózis egy olyan betegség, amelyet vérrögök képződése jellemez a mélyvénákban, amelyek akadályozzák a véráramlást. Ez a betegség meglehetősen veszélyes, mert az ér elzáródása miatt komoly zavarok lépnek fel a sejtek táplálkozásában.

A flebotrombózist az erekben gyulladásos folyamatok kialakulása is jellemzi, de már a vérrög kialakulása után.

A betegség kialakulása

Általában a betegség kialakulása a vér viszkozitásának növekedésével, a véráramlás megsértésével jár, aminek következtében trombus képződik, amely az érfalhoz kapcsolódik.

Tekintettel arra, hogy a trombus fokozatosan növekszik, és a kötődés csak az 5. napon válik stabilabbá, a phlebothrombosishoz való társulása csak ezen időszak után kezdődik.

A phlebothrombosis nyilvánvaló tünetei nem jelennek meg azonnal, ami a mélyen elhelyezkedő erek töréséheztársul, és duzzanattal kezdődik, amelyet gyors fáradtság és általános gyengeség kísér.

Különbségek más típusú trombózisoktól

A trombózis az erek vérrögök általi elzárásához kapcsolódó kóros folyamatok általános neve.

A trombózis kialakulása olyan tényezők jelenlétét feltételezi, amelyek hozzájárulnak a vérlemezkék és a fibrin fokozott képződéséhez, amelyek a vérrögök fő összetevői.

Ha a folyamat felületes ereket érint, thrombophlebitisnek, ha mély, phlebothrombosisnaknevezik.

Betöltés…

A betegségek kialakulása és megnyilvánulásai jelentősen eltérnek egymástól; thrombophlebitis esetén a tünetek sokkal korábban jelentkeznek, mint a phlebothrombosisnál, ez nem csak az erek helyzetével, hanem a vénák eltérő méretével és funkciójával is összefügg.

A betegség okai

A betegség előfeltételei jellegzetes megnyilvánulásokkal rendelkeznek, amelyeket Virkhov-triádoknakneveznek. Jelenlétében trombózis alakul kilegalább az egyik jel.

Az érfal érintett(de az ér nem szakadt meg). A szervezet beindít egy mechanizmust, amely megállítja a vérzést – a vérlemezkék száma nő, és a prosztaciklin (olyan anyag, amely megakadályozza a vérlemezkék összetapadását) csökken. Ily módon a vér képződött elemeinek mennyiségi összetétele

megváltozik.

A véralvadási rendszer működése megzavarodik- azaz thrombophilia alakul ki. Vagy az antikoagulációs faktorok aktivitása csökken - hiperkoaguláció. Az ilyen folyamatokat beindíthatják mind az idegen anyagok, mind a szervezet által termelt anyagok, például az adrenalin.

A véráramlás jellege zavart. A vérrögképződést lassú és turbulens vérmozgás is elindítja.

A mélyvénák phlebothrombosisának kialakulásához hozzájáruló összes többi tényező másodlagos, és végül egy vagy több Virkhov-triász tényezőhöz vezet.

Köztük:

genetikai hibák (hiperkoagulációt okozhatnak);
autoimmun betegségek - szintén provokálják a véralvadási aktivitás megsértését;
különböző daganatos betegségek, metasztázisok és nem;
hosszú immobilizáció (ágynyugalom vagy gyakori repülés kényszerhelyzetben);
ülő, ülő munka;
orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, különösen rossz szokásokkal kombinálva (dohányzás, kábítószer-használat, gyakori alkoholfogyasztás);
törések, erős ütések, sebészeti beavatkozások.

Tünetek és jelek

A flebotrombózist meglehetősen nehéz diagnosztizálni a nyilvánvaló tünetek hosszú távú hiánya miatt, de számos speciális tanulmány létezik, amelyek lehetővé teszik a betegség tüneteinek helyes felismerését:

Homans-tünet.Elzáródást jellemeza láb mélyvénái. Fekvő helyzetben a lábakat térdre hajlítva hajlítsa a bokaízületet hátrafelé. Ha fájdalom jelentkezik a vádli izomzatában, akkor az eredmény pozitív.

Pyre-tünet.Ha a boka hátsó oldalán lévő ujjal megnyomva fájdalom jelentkezik a vádli izomzatában, akkor a tünet pozitív.

Lowenberg-tünet.A lábszárra vérnyomásmérő mandzsettát helyeznek. Amikor levegőt szivattyúzunk 60-150 mm nyomásra. Hg éles fájdalom jelentkezik a vádli izomzatában.

Pratt-tünet.Külső megnyilvánulásokra utal. A bőr fényes lesz, és a végtag érhálózata szabaddá válik.

Sperling-tünet- a bőr sápadt színében, kékes árnyalatban nyilvánul meg.

Aranyérben szenved, és szégyell orvoshoz fordulni? Cikkünkből tájékozódhat az aranyércsomó külső trombózisáról - az aranyér veszélyes szövődményéről.

Az alsó végtagok vénáinak kellemetlen trombózisa kellemetlen szövődmények egész sorát okozhatja. Itt megtudhatja, hogy melyek.

És további jelek:

gyors fáradtság jelenik meg;
tachycardia fordul elő;
a hőmérséklet 39 és 40 °C-ra emelkedik;
a fájdalom lehet húzó, táguló, függőleges helyzetben fokozódhat.

A felsorolt tünetek szinte mindegyike a mély alsó végtagok, vagy a csípőtáji phlebothrombosisra jellemző.

A patológia osztályozása

A mélyvénás trombózist a betegség helye, a lefolyás jellemzői, a fejlettségi fok szerint osztályozzák.

Lokalizáció szerint

Trombózis az alsó caval vénához tartozó erekben:

iliofemorális;
a láb izmos vénái;
a vena cava inferior törzsének trombózisa;
cavalioefemoralis trombózis.

Trombózis a superior vena cavaereiben:

egy páratlan véna szájának régiójában;
véna törzs trombózisa;
ártatlan vénás trombózis;
a subclavia és axilláris vénák trombózisa;
a felső végtag vénáinak teljes trombózisa.

Gyakrabban, hogy egy kicsit általánosítsuk, a phlebothrombosisnak csak 4 típusátkülönböztetjük meg.

mély lábvénás trombózis;
poplitealis véna trombózis;
combcsonti;
csípő-femorális phlebothrombosis (ileofemoralis).

A fejlődés előrehaladtával

akut (legfeljebb 2 hétig fejlődik);
szubakut (2 héttől két hónapig).

A trombus típusa szerint

okkluzív (az ér mentén kifeszítve);
nem okkluzív (parietális);
lebegő (csak kis területen tapadnak az érfalhoz, mozgathatóak - a legveszélyesebbek, mivel embóliásak).

Diagnosztikai módszerek

Thrombus képződés

A phlebothrombosis diagnózisa a jellegzetes tünetekjelenlétének ellenőrzésével kezdődik. A jövőben a diagnózist laboratóriumi és hardveres módszerekkel erősítik meg.

A laboratóriumcélja a trombusképző faktorok kimutatása, a vér képződött elemeinek mennyiségi összetételében bekövetkező változások kimutatása:

TEG - a koaguláció grafikus meghatározása;
АХТЧ - meghatározzák a véralvadási sebességet;
trombingenerációs teszt és mások.

Hardver:

ultrahangos módszerek (különféle színező komponensek használatakor vagy azok nélkül);
venográfia - lehetővé teszi a teljes vénás hálózat és a vérrögök lokalizációjának helyeinek megtekintését;
Az MRI kontrasztok használatával lehetővé teszi a mélyvénák állapotának megtekintését.
radioizotópos szcintigráfia.

A helyes és időben történő diagnózis nagyban megkönnyíti a kezelési folyamatot, és elkerüli a betegség súlyos következményeit.

Orvosi eljárások komplexuma

A betegség meglehetősen összetett, ennek megfelelően a mélyvénák phlebothrombosisának kezelése nem lehet egyszerű. A kezelés megközelítése mindig összetett, a betegség etiológiájától és fejlettségi fokától függően különböző módszereket alkalmaznak.

Sürgősségi segély

Immobilizálásból és sürgős kórházi kezelésből áll a sebészeti osztályon.

Akut phlebothrombosis esetén szükséges, amely súlyos duzzanat, duzzanat fájdalom, bőr cianózis, megnövekedett testhőmérséklet formájában nyilvánult meg.

Konzervatív kezelés

Tartalmazza a gyógyszeres terápia komplexumát és a speciális manipulációkat:

antikoaguláns gyógyszerek(lehetővé teszik a vér viszkozitásának normalizálását);

gyógyszerek - flebotonik(szájon át kell bevenni, lehetővé teszik az erek tónusának növelését, ami javítja a véráramlást);

széteső anyagok(megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását, megakadályozzák az aggregátumok képződését);

gyulladáscsökkentő terápia(leggyakrabban nem szteroid gyógyszerek, amelyek enyhítik a gyulladást);

Az elasztikus kompresszió(kötés, kompressziós alsónemű) a phlebotrombosis utáni felépülés fontos szakasza.

immobilizálásolyan helyzetben, amikor a végtag felemelt állapotban van.

alacsony koleszterintartalmú diétaflebotrombózissal.

Sebészeti kezelés

A műtét indikációia következők: embóliás trombózis, ér gangréna, felszálló trombózis, gennyes phlebothrombosis.

Erek kimetszése– nagyméretű vénáknál protetikat alkalmaznak, vagy ha a véna engedi, egyszerűen lerövidítik a sérült terület eltávolításával;

A képen a művelet aphlebothrombosis

Részleges elzáródás– a véna átjárhatóságát mesterségesen csökkentik (részlegesen egy speciális kapocs szorítja össze). A tüdőembólia megelőzésére szolgál.

Endovaszkuláris beavatkozás– speciális katéter segítségével kis kúp alakú spirált vezetnek a vénába, amely megakadályozza a nagy vérrögök elmozdulását.

Mi a phlebothrombosis veszélye

A vénák hosszú távú jelenléte az elégtelen táplálkozás állapotában számos életveszélyes szövődményhez vezet.

A leggyakoribb:

posztthrombophlebiticus szindróma az akut tünetek megszűnése után alakul ki. Súlyos krónikus vénás elégtelenséghez vezet;
vénás elégtelenségből trofikus fekélyek alakulnak ki;
a felszálló vagy lebegő trombózis szövődménye lehet a pulmonalis artéria tromboembóliája, amely szívrohamhoz vezet.

Megelőző intézkedések

A megelőzés fő módszereinek a vér stagnálásának vagy a vér viszkozitásának növekedésének elkerülésére kell vonatkozniuk:

egészséges táplálkozás (vérhígító termékek bevezetése az étrendbe);
kényszerített immobilizáció esetén - hosszú repülés kényelmetlen helyzetben, használjon kompressziós fehérneműt;
aktív és egészséges életmódot vezet;
időszakos vizsgálatnak kell alávetni a klinikán.

Így a phlebothrombosis sürgős kezelést igényel, különös figyelmet kell fordítani a gyógyulási időszakra és a megelőző intézkedésekre.

Következő