A közben herpetiform dermatitis - diagnózis, kezelés, fotó

Előző

A During's herpetiform dermatitisa herpitiform dermatózisok csoportjába tartozó betegség. Ebbe a csoportba olyan betegségek tartoznak, amelyeknek különböző okai vannak, de klinikai megnyilvánulásai hasonlóak. Minden herpetiform dermatózist, beleértve a Dühring-dermatitist is, a kiütések meghatározott csoportosítása jellemzi.

A betegséget a híres philadelphiai bőrgyógyász, Duhring (Duhring) tiszteletére nevezték el, aki a 19. század végén tanulmányozta. A Dühring-kór nem ritka betegség, minden korosztályban előfordul. Az erősebb nem képviselői gyakrabban szenvednek herpetiform dermatitisben, mint a nők.

A Dühring-kór krónikus lefolyású, 20-30 évig tart. A herpetiform dermatitist hosszú remissziós periódusok jellemzik, amelyek exacerbációkkal váltakoznak.

A Dühring-dermatitisz megfelelő kezelésével a folyamat fokozatosan alábbhagy, a remissziós időszakok egyre hosszabbak lesznek. Ha a Dühring-kór gyermekkorban kezdődött, akkor gyakran a pubertás vége előtt akaratlan kezelést figyelnek meg.

Tartalom

1 A betegség okai
2 Klinikai megnyilvánulások
3 Diagnosztikai módszerek
4 Kezelési módszerek
5 Kezelés népi receptekkel
6 Prognózis és megelőzés
7 fénykép

A betegség okai

Az öröklődés a betegség kialakulásának egyik tényezője.

A dermatitis herpetiformis pontos okait még nem azonosították. Úgy gondolják, hogy a Dühring-kór egy autoimmun természetű poliszisztémás betegség. Egyes bőrgyógyászok úgy vélik, hogy az örökletes tényezőnek nagy jelentősége van a While-féle bőrgyulladás kialakulásában.

Ezt az elméletet megerősíti az a tény, hogy a betegek többsége herpetiformisban szenveddermatitiszről kiderül, hogy gluténérzékeny enteropathia (nem gyulladásos bélbetegség, amelyet a gabonafélékben lévő fokozott gluténérzékenység okoz). Ezenkívül a While-féle bőrgyulladás kialakulásában bizonyos szerepet játszik a jód iránti nagyfokú érzékenység. A dermatitis herpetiformis autoimmun természetét megerősíti az IgA jelenléte a dermisz szöveteiben.

Klinikai megnyilvánulások

A Dühring-kór első tünetei a közérzet általános zavarai. A betegeknek égő érzése van a bőrön, viszketés, bizsergés. Sokuknál emelkedik a hőmérséklet, általános gyengeség. Néhány idővel ezen érzések után kiütés jelenik meg.

A Dühring-féle dermatitiszben előforduló kiütések nagyon változatosak. Ezek lehetnek erythemás foltok, csomók, papulák, feszült buborékok. A kiütések mind a külsőleg változatlan bőrön, mind a duzzadt, kipirosodott területeken találhatók.

A Dühring-dermatitisz okozta kiütések általában a test szimmetrikus részein találhatók. A lokalizáció legjellemzőbb helyei a váll, a fenék, a hát alsó része, a könyök és a térd belső oldala, az arc, a fej, beleértve a fejbőrt is.

Külsőleg a Dühring-kórban a kiütés nagyon hasonlít a herpeszhez, ezért a betegség második nevet kapott - dermatitis herpetiformis. A Dühring-kórban nincs izolált nyálkahártya-elváltozás, azonban a bőrkiütések megjelenésével együtt időnként a szájpadlás és az orcák nyálkahártyájának elváltozása is előfordul.

A kiütés 3-4 napig fennáll, majd a buborékok spontán kinyílnak. A bőrön jellegzetes csipkés szélű eróziók képződnek. A Dühring-kórban a fájdalom gyengén kifejeződik, a Nikolsky-szindróma (az epidermális rétegek elválasztása enyhe mechanikai hatással a bőrre) negatív.

A Dühring-féle dermatitist a kiütések polimorfizmusa jellemzi. Azonban az egyiktípusú kiütések, mint általában, uralkodnak. Ezért a bőrgyógyászatban a Dühring-betegség papularis, hólyagos, bullosus és csalánkiütéses formáit szokás megkülönböztetni.

A dermatitis herpetiformisban megjelenő bőrkiütés elemei eltérnek a dermatózisok egyéb megnyilvánulásaitól. A Dühring-kórban kialakuló eritemás foltok lekerekített formájúak, világos határokkal, kis méretekkel és sima felülettel. A dermatitis herpetiformisban előforduló papulák és csalánkiütések szeszélyes formájúak, csipkés szélűek, világos határokkal. A kiütések általában rózsaszín-piros színűek.

A dermatitis herpetiformisban lévő hólyagok kis méretűek, sűrű fedővel. A hólyagok tartalma átlátszó, később zavarossá válhat. Néha a tartalom vérzéses, és fertőzés hozzáadásával gennyes lesz.

Herpetiform dermatitis esetén a buborékok kinyílnak, általában a 4. napon, nedvesítő eróziók kialakulásával, amelyeket a buborékok fedelének töredékei vesznek körül. A Dühring-dermatitisben kialakuló bullózus kiütések nem hajlamosak a perifériás növekedésre.

Az eróziókat gyorsan kéreg borítja, majd leesik, megváltozott pigmentációjú foltok, ritkábban hegek.

Diagnosztikai módszerek

A Dühring-kór diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásainak tanulmányozásán alapul. A dermatitis herpetiformis tipikus jelei, amelyek megkülönböztetik más dermatózisoktól:

A kiütések polimorfizmusa.
Buborékok csoportos elrendezése.
Akantolitikus sejtek hiánya.
Ciklikus pálya.
Nagyfokú érzékenység a jódkészítményekre.
Az eozinofília jelenléte a hólyagok tartalmában.

A következő vizsgálatokat végzik a dermatitis herpetiformis diagnózisának megerősítésére:

Az eozinofilek mennyiségi elemzése a vezikulák tartalmában és a vérben.
MintaJadasson - jód teszt. A teszt abból áll, hogy kívülről kálium-jodid kenőcsöt (50%) és kálium-jodidot (5%-os oldat) kell bevenni. Ha a felvétel után a bőrreakciók súlyosbodásának jeleit észlelik, a mintát pozitívnak kell tekinteni.

Ha a dermatitis herpetiformis súlyos, belső vizsgálatot nem végeznek, mivel a jód szedése éles exacerbációt okozhat.

A Dühring-kórt meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint:

Igazi akantolitikus pemphigus.
Neoakantolitikus pemphigus.
Bullosus toxidermia.
Erythema multiforme.

A kezelés módszerei

Általában a Dühring-dermatitis enyhe lefolyása esetén diamino-difenilszulfon gyógyszereket - Dapsone, Avlosulfon stb. - írnak fel. Ezen gyógyszerek intoleranciája esetén szulfapiridint tartalmazó gyógyszerek felírása javasolt.

Súlyos While-dermatitis esetén, vagy ha a fent leírt terápia nem hoz eredményt, orális kortikoszteroidok kijelölése javasolt. A viszketés enyhítésére antihisztaminokat kell választani.

A dermatitis herpetiformis külső kezelése anilinfestékek, kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök alkalmazásából áll. A vitaminterápia tonikként javasolt, különösen a B12-vitamin.

A herpetiform dermatitiszben szenvedő betegek számára fontos, hogy olyan étrendet kövessenek, amely kizárja a glutént (zab, köles, árpa, búza és ezekből a gabonafélékből származó liszt) és jódot (tengeri hal, hínár, tenger gyümölcsei) tartalmazó termékeket.

Kezelés népi receptekkel

A Dühring-kór kezelésére olyan gyógynövénykészítményeket használhat, amelyek gyulladáscsökkentő, antihisztamin és helyreállító hatásúak. Ezek olyan gyógynövények, mint a sedum, édesgyökér, háromszínű ibolya, fagyöngy,boróka, körömvirág, madárfű, homoktövis.

Mivel a Dühring-kór gyakran az immunrendszer funkcióinak csökkenésével jár együtt, javasolt Eleutherococcusból, Leuzeából és Araliából készült infúziók és főzetek használata.

Helyi kezeléshez belső olvasztott sertészsírból készült, belladonna fű hozzáadásával készült gyógyító kenőcs használata javasolt (az összetevők aránya 2:1). Az olvasztott zsírhoz száraz füvet adunk, a kompozíciót a sütőben legalább 6 órán át 90 fokos hőmérsékleten sütjük. A kész főzetet leszűrjük és lehűtjük.

Prognózis és megelőzés

A Dühring-kórnak nincs elsődleges megelőzése, a visszaesések megelőzése érdekében fontos, hogy a betegek szigorúan betartsák a gluténmentes diétát.

A Dühring-kór hosszú ideig tart, az exacerbációs időszakok remissziókkal váltakoznak. A kezeléssel és a gluténtartalmú termékek kizárásával lehetséges a visszaesések gyakoriságának minimálisra csökkentése.

Fénykép

Következő