Bowenoid papulosis - okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Előző

A bowenoid papulosis a rákmegelőző állapotok kategóriájába tartozó betegség, a papillovírus okozza. Mivel a vírus főként szexuális úton terjed, a betegek körében főként a reproduktív korú - 17 és 45 év közötti - személyek. Vannak azonban olyan esetek, amikor a bowenoid papulózist gyermekeknél diagnosztizálták. A gyermek fertőzése leggyakrabban beteg anyától való szülés során történik.

Tartalom

  • 1 A fejlesztés okai
  • 2 Klinikai kép
  • 3 Diagnosztikai módszerek
  • 4 Kezelés
  • 4.1 Kezelés népi módszerekkel
  • 5 Megelőzés és prognózis

    • A fejlesztés okai

    A bowenoid papulák kialakulásának etiológiai tényezője a HPV fertőzés. A vírussal való fertőzés condylomák, papillómák és szemölcsök növekedését is okozza. A legtöbb betegnél a bowenoid papulosis a 33-as, 31-es, 18-as és 16-os típusú papillomavírus fertőzés következtében alakul ki. Leírtak azonban olyan eseteket, amikor a papulózis más típusú HPV fertőzéssel együtt alakult ki.

    A HPV fertőzés leggyakrabban beteggel vagy hordozóval való szexuális érintkezés során fordul elő. A szervezetbe való belépés után a HPV nem aktiválódik azonnal, a fertőzés pillanatától a klinikai megnyilvánulások megjelenéséig 2-3 hónap telhet el, és néha az inkubációs időszak több évig tart.

    Klinikai kép

    A bowenoid papulózis kiütésekkel nyilvánul meg, és a kiütés elemei ebben a betegségben eltérőek lehetnek. A papulózis kialakulhat a bőrön:

    • Piros foltok;
    • Pigmentált lichenoid papulák;
    • Leukoplakiában kiütéshez hasonló plakkok.

    A kiütés elemei többfélék lehetnek, de egyes betegeknél egyetlen oktatás alakul ki. A kiütéses elemek mérete 1-2 mm és 3-4 cm átmérőjű.

    Általában bowenoidpapulosis szubjektív érzések nélkül fordul elő, bár néhány beteg panaszkodik a viszketésről a kiütések területén. Másodlagos fertőzés esetén gyulladás kialakulása lehetséges, amelyet súlyos fájdalom kísér.

    okok
    A bowenoid papulózis leggyakrabban pigmentpapulák képződésében nyilvánul meg. Ezek rózsaszínes-sárga, barna vagy lila árnyalatú rugalmas képződmények. A papulák felülete általában sima, de lehet szemölcsös is.

    Amikor lichenoid papulák jelennek meg, a kiütés eleme egy pecsét a bőrön, intenzíven kifejezett bőrmintázattal. Általában az ilyen papulák durva felülettel és változatlan bőrszínnel rendelkeznek. Egyes betegeknél a papulákat savós kéreg borítja. Néha az egyes papulák összeolvadással plakkokat képeznek.

    Ha a bowenoid papulosis a leukoplakia típusú plakkok képződésében nyilvánul meg, a kiütés elemei egyértelműen korlátozottak, és tejszerű vagy fehér-szürke színűek.

    A bowenoid papulosisban a kiütés tipikus lokalizációja a nemi szervek területe. Nőknél kiütések jelennek meg a szeméremajkakon vagy a csiklón, férfiaknál - a pénisz bőrén. Nagyon gyakran, ha a bowenoid papulosissal járó kiütés a péniszre lokalizálódik, akkor a betegséget nagyon gyakran összekeverik a pénisz gyöngyházi papuláival. Talán a kiütés megjelenése a combokon, a perianális régióban, a garat és a szájüreg nyálkahártyáján. Általában pigmentált papulák jelennek meg a bőrön, és lichenoid papulák jelennek meg a nyálkahártyán.

    A bowenoid papulózis nagyon gyakran szemölcsök és kondilomák kialakulásával kombinálva fordul elő, és a nőknél gyakran diagnosztizálnak nyaki diszpláziát.

    A bovenoid papulózist hosszú lefolyás jellemzi. A megjelenő kiütés elemei általában stabilak, méretük nem nő, számuk állandó marad. Néha spontán átmeneti állapotokat észlelnekremisszió, bár a szakirodalom olyan eseteket ír le, amikor a bowenoid papulosis spontán megszűnt, és soha többé nem zavarta a beteget.

    Sok beteg a bowenoid papulózist ártalmatlan betegségnek tartja, és kevés figyelmet fordít rá. Eközben a papulózist a rákmegelőző állapotok közé sorolják. A kiütés összetevőinek laphámsejtes karcinómává, Bowen-kórhoz, szeméremtest- vagy péniszrákhoz való elfajulása nem kizárt. Ezért a bowenoid papulózissal diagnosztizált betegeket a rendelőben kell regisztrálni, kötelező utóvizsgálatokkal.

    Diagnosztikai módszerek

    A kiütések felfedezése után a betegek általában bőrgyógyászhoz fordulnak. Ezenkívül a kiütés elemei véletlenül is felfedezhetők egy nőgyógyász vagy urológus által végzett rutinvizsgálat során. Bowenoid papulosis gyanúja esetén a beteget venerológushoz kell utalni, aki a vizsgálat után megállapítja a végső diagnózist.

    A papulózis diagnózisa a kiütés elemeinek külső vizsgálatán, citológiai vizsgálaton, biopszián, valamint a PCR diagnosztika eredményein alapul, amely lehetővé teszi a papillomavírus jelenlétének kimutatását a szervezetben. A papillomavírus egyébként keratoakantóma és szemölcsök kialakulását is okozhatja.

    A KNK-vizsgálat elvégzéséhez kenetet, kaparást vagy vért lehet venni. A szifilisz szerológiai vizsgálata kötelező a kiütés (szifilisz) szifilisz jellegének kizárása érdekében.

    Citológiához kenet-lenyomatot vagy kaparást veszünk a kiütés eleméről. A vizsgálat során nagyszámú, a sejtmag körül világos peremmel rendelkező epitheliocyta sejtet, valamint kétmagvú sejteket tárnak fel.

    A papulás kiütés szöveti elemének szövettani vizsgálatakor az insitu rák tipikus képe derül ki, azazrákmegelőző állapot. Jellemző különbség a papulózis és a Bowen-kór között, hogy papulózisban az atipikus polimorf sejtek az epidermisz teljes vastagságában szétszórtan, míg Bowen-kórban csoportosan helyezkednek el.

    Kezelés

    A bowenoid papulosis általában nem okoz különösebb aggodalmat a betegnek. A betegség kezelése azonban szükséges, a rákos megbetegedések lehetséges átmenete miatt.

    A kiütés elemeit kriodestrukcióval (folyékony nitrogénnel történő befolyással), lézeres kezeléssel vagy elektrokoagulációval távolítják el. Néha szükség van a papula kiütés elemének műtéti eltávolítására.

    Ha a műtét nem kivitelezhető, citosztatikumokat tartalmazó külső szerek (például proszpidin kenőcs) alkalmazását írják elő, valamint a kiütés elemeinek interferonnal történő körülírását.

    Ezenkívül a HPV aktivitásának csökkentését célzó vírusellenes terápiát írnak elő a bowenoid papulosisra.

    Kezelés népi módszerekkel

    A papulózis kezelésének népi módszereit csak a fő kezelés kiegészítő intézkedéseiként javasoljuk alkalmazni.

    A kiütés elemeinek papulózissal való kenésére ajánlott celandinlevet használni. Naponta háromszor friss gyümölcslevet alkalmaznak a kiütésekre.

    Télen nehéz friss celandint találni, ezért száraz, porított fű alapján készített kenőcsöt használhat. A kenőcs elkészítéséhez 70 gramm gyógyszertári vazelint, 10 gramm lanolint és 20 gramm celandin fűport kell bevenni. Mindent jól keverjen össze, és kenje meg a kiütések helyeit papulózissal.

    Megelőzés és prognózis

    A bowenoid papulosis megelőzése a HPV fertőzés megelőzésében áll. Mivel a vírus szexuális úton terjed, a papulák kialakulásának megelőzésének fő intézkedése az egyik partnerhez való hűség. Nál néla nem tesztelt partnerrel való szexuális érintkezés során óvszert kell használni; az aktus után ajánlott a nemi szerveket fertőtlenítő folyadékkal, például Miramistinnel lemosni.

    A bowenoid papulosis prognózisa jó, ha időben kezelik. Azonban még kompetens és komplex kezelés mellett is lehetséges a betegség visszaesése.

    Következő

    Olvassa el továbbá: