Fix gyógyászati erythema

Előző

Az orvosi toxikoderma olyan betegségek csoportja, amelyek bizonyos gyógyszerek szedésének eredményeként jelentkeznek. A betegség bőrelváltozások formájában nyilvánul meg. A toxikoderma enyhe lefolyása esetén fix erythema alakul ki - gyulladásos természetű korlátozott bőrelváltozás.

Tartalom

1 A fejlesztés okai
2 Klinikai kép
3 Diagnosztikai módszerek
4 Kezelés
5 Prognózis és megelőzés
6 Fénykép

A fejlesztés okai

A gyógyszeres bőrpír kialakulásának oka a toxikus-drog szindróma kialakulása, amely egyes gyógyszerek intoleranciája miatt alakulhat ki.

A legtöbb esetben a fix erythema oka a szulfonamidok csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazása. Javasoljuk továbbá, hogy kizárják őket a következő betegségekből: gyógyászati fotodermatitis, porphyria, vasculitis, akut gyulladásos dermatosis, erythema nodosum.

Ilyen reakciót azonban más gyógyszerek, barbiturátok, antibiotikumok, kinonok, B csoportba tartozó vitaminok stb. is okozhatnak. Az erythemát valamivel ritkábban váltja ki jódkészítmények, szerves arzén, vakcinák és szérumok használata.

Rögzített bőrpír alakulhat ki, mind egy bizonyos gyógyszer hosszú kezelésének eredményeként, mind egyetlen injekcióval. A szövetekbe jutva az allergén reakcióba lép a sejt citoplazmájában lévő anyagokkal. Ezenkívül specifikus bőrreakciókat okozhat a természetes enzimtermelés gyógyszeres elnyomása vagy a bőrerek toxikus károsodása (ilyen reakció jellemző a gyógyszertúladagolásra).

Klinikai kép

A rögzített erythema a gyógyászati toxikoderma enyhe formája.

A betegség makulopapuláris, csomós vagy bullosus (pontozott) kiütések megjelenésével nyilvánulhat meg.

Természetesen a betegség lefolyásának első szakaszában egyetlen folt képződik, előrehaladtával több góc is kialakulhat. Az elsődleges fókusz általában a száj nyálkahártyáján, a bőrredőkben, a nemi szerveken, a láb- vagy kézhát bőrén helyezkedik el.

A kezdeti szakaszban egyetlen (ritkán 2-3) akár 5 cm átmérőjű folt képződik, a képződmények színe kékes vagy barna. Ezenkívül a folt perifériás zónája telítettebb színű, mint a központ. Az erythema világos határokkal és többnyire lekerekített formákkal különbözik, mint a gyűrű alakú bőrpír esetében.

Az erythema előrehaladtával az oktatás közepe kissé lesüllyed, és szürkés, majd sötétbarna árnyalatot kap. Fokozatosan a formáció kezd visszafejlődni a középponttól a szélek felé, így a foltok gyűrűk vagy félgyűrűk formáját öltik. Egyes esetekben vékony fedésű és átlátszó tartalmú buborék képződik a folt közepén.

Az erythema megjelenését égő vagy viszkető érzés kíséri. A bőrkiütések 3-3,5 hétig tartanak. Ritka esetekben a rögzített erythema megjelenését általános megnyilvánulások kísérik - a hőmérséklet emelkedése, ízületi és izomfájdalmak megjelenése. Az akut időszakban az ESR növekedése, leukocitózis figyelhető meg.

A fix erythema klasszikus formáján kívül ennek a betegségnek atipikus lefolyása is lehetséges:

Az erythema pellagroid formájában sötétvörös foltok képződnek a bőrön. E foltok hátterében gyakran vérzéses vagy savós tartalmú, petyhüdt hólyagok képződnek. A buborékok feldarabolása után eróziók képződnek, amelyeket véres kéreg borít.

Az erythema ekcémás formájával a bőrön buborékokkal borított vörös foltok képződnek. A buborékok kupakjai gyorsan kinyílnak, nedvesítő területeket képezve.

Az erythema csomós formájávalsűrű fájdalmas csomók képződnek a bőrön. A csomókat borító bőr először rózsaszínes árnyalatú, majd kékes színűvé válik.

A fix erythema elváltozásainak feloldása után, amely bármilyen formában előfordul, hiperpigmentált, hámló foltok maradnak a bőrön. A hiperpigmentáció akár egy évig is fennáll a bőrön. A rögzített erythema visszaesésével a pigmentáció mértéke nő.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis megerősítésére immunológiai vizsgálatok végezhetők.

A fix erythema diagnózisa a klinikai megnyilvánulások felmérésén és az anamnézis adatok összegyűjtésén alapul. Szükség esetén a kapott anyag biopsziája és szövettani vizsgálata elvégezhető. Ugyanakkor feltárul az akantózis, az enyhe hyperkeratosis, a spongiosis és a kifejezett pigmentképződés. A dermiszben különböző súlyosságú gyulladás jelei észlelhetők.

A diagnózis megerősítésére immunológiai vizsgálatok (provokációk és gyógyszerek alkalmazása) írhatók elő.

Fontos megkülönböztetni a rögzített orvosi bőrpírt más betegségektől, amelyek hasonló megnyilvánulásokkal rendelkeznek.

Így az exudatív multimorf erythema az exacerbációk szezonalitásában, a kiütések eltérő lokalizációjában és a gócok nagy számában különbözik a fix orvositól.

Kezelés

A gyógyszerhasználat által okozott fix erythema kezelésének sikerének fő összetevője a bőrreakciót kiváltó gyógyszer alkalmazásának megtagadása. De általános tünetekkel járó súlyos lefolyás esetén támogató terápiát kell előírni.

Számos orvosi bőrpírral járó elváltozás góca esetén deszenzibilizáló kezelést kell előírni. A legjobb eredményt általában a nátrium-hiposzulfit (30%) oldatának bevezetése adja.
Amikor kifejezvea viszketés nyugtató terápiát igényel enyhe gyógynövénykészítmények kijelölésével.
Általános mérgezés esetén a betegeknek ajánlott növelni az elfogyasztott folyadék mennyiségét.
A fix erythema külső kezelése alacsony és közepes koncentrációjú kortikoszteroidokat (Advantan, Lorinden C, Celestoderm stb.) tartalmazó kenőcsökből áll, rövid kúrákban, amelyek az allergiás dermatitisz kezelésében is hatékonyak.

Prognózis és megelőzés

A gyógyszeres kezelés által okozott fix erythema prognózisa kedvező. A gyógyászati erythema kialakulásának megelőzése általános és egyedi intézkedésekből áll.

Az orvosi erythema kialakulásának megelőzésére irányuló általános intézkedéseknek a következőket kell tartalmazniuk:

Kivétel az öngyógyítás, valamint a gyógyszerek szedésének megtagadása különösebb szükség nélkül. Például nem szedhet antibiotikumot a szövődménymentes influenza kezelésére.

A gyógyszerek intravénás beadásának elutasítása azokban az esetekben, amikor elegendő a szubkután vagy intramuszkuláris injekciók elvégzése.

A gyógyszer első felírásakor a gyógyszer lefolyásának kezdeti injekcióját (különösen, ha antibiotikumról van szó) javasolt a váll tájékán beadni. Ez az intézkedés lehetővé teszi akut allergiás reakció esetén érszorító alkalmazását a gyógyszer terjedésének megakadályozása érdekében.

A rögzített erythema visszaesését megakadályozó egyéni megelőző intézkedések a következők:

A gyógyszer felírása előtt a beteget meg kell kérdezni, hogy szedte-e már ezt a gyógyszert, és milyen volt a gyógyszer tolerálhatósága.

Fontos kideríteni, hogy a betegnek nincs-e allergiás reakciója (allergiás dermatitisz kozmetikumokra, allergia latexre stb.). Allergiás emberekként lényegesen nagyobb a fix erythema kialakulásának kockázata.

Az alapok azonosításakor, amelyekkiváltotta a gyógyászati bőrpír kialakulását, megfelelő megjegyzéseket kell tenni a beteg orvosi kártyájába. És azt is, hogy tájékoztassa a beteget, hogy a jövőben ne vegye be ezt a gyógyszert.

Fénykép

Következő

Fix gyógyászati ​​erythema