Herpes immunhiányos betegeknél - okok, tünetek, kezelés

Előző

A herpesz a vírusos bőrbetegségek egész csoportja. A mai napig több mint 100 különböző típusú herpeszvírus ismert, de ezek közül csak 8 okoz bőrmegnyilvánulásokkal járó betegségeket. A betegség leggyakoribb típusai a herpes simplex és az övsömör.

A herpes simplex vagy bullous zuzmó egy vírusos betegség, amely a nyálkahártyákon vagy a bőrön megjelenő bullous kiütések formájában nyilvánul meg. A herpes simplex genitális és extragenitális formái vannak. Ez utóbbi esetben a kiütések a test bármely részén megjelenhetnek, de leggyakrabban az arcbőr érintett.

A herpes zoster (ótvar) olyan bőrbetegség, amelyet ugyanaz a vírus okoz, amely gyermekeknél bárányhimlőt okoz. Amikor a vírus aktiválódik egy felnőtt betegben, herpes zoster alakul ki.

Mindenesetre a herpesz exacerbációi az immunitás csökkenése hátterében jelentkeznek. Ez a fertőzés különösen nehéz immunhiányos betegeknél.

Tartalom

1 Mit jelent az „immunkompromittált” kifejezés?
2 Klinikai kép

2.1 A bullous zuzmó tünetei
2.2 Ophthalmoherpes
2.3 A genitális herpesz megnyilvánulása
2.4 Az övsömör megnyilvánulása

3 Diagnosztikai módszerek

4 Kezelés

4.1 Kezelés népi módszerekkel

5 Prognózis és megelőzés

Mit jelent az "immunkompromittált" kifejezés?

Az orvostudományban az "immunkompromittált beteg" kifejezést gyakran használják a másodlagos immunhiány (SID) szinonimájaként, mivel mindkét állapotot a fertőző betegségekre való fokozott fogékonyság és a betegség súlyosabb lefolyása jellemzi.

A VIN diagnózisához azonban bizonyos, megerősített tünetekre van szükséglaboratóriumi tesztek. A VIN diagnózisának megállapítása esetén immunmodulátorok alkalmazása szükséges. De ha a pácienst immunhiányosnak ismerik el, az immunmodulátorok alkalmazása nem mindig indokolt.

Ma az "immunkompromittált beteg" kifejezés az emberek meglehetősen széles körére vonatkozik. Azt:

Környezeti szempontból kedvezőtlen területeken élő emberek, beleértve azokat is, akik káros vegyi vagy sugárzási hatásoknak vannak kitéve.
Időskorú személyek;
Emberek, akiknek szakmájuk állandó idegi feszültséggel vagy nagy fizikai megterheléssel jár.
Súlyos fertőző betegségben megbetegedett, sérülést vagy műtéti beavatkozást szenvedett betegek.

A felsorolt csoportok mindegyikében lehetnek VIN-vel rendelkező személyek, de lehetnek egészségesek is, akik kedvezőtlen körülmények között immunhiányos betegeknek tekinthetők.

Az immunhiányos állapotok jelei között szerepelnie kell:

Gyakori SARS (évente legalább 4-5 betegség);
A herpesz gyakori súlyosbodása;
Az alig rágható krónikus betegségek gyakori súlyosbodása;
A betegségek bonyolult lefolyása;
Kifejezett klinikai hatás hiánya standard terápia felírásakor.

Klinikai kép

Az immunhiányos betegek herpeszét gyakori visszaesések és súlyosabb lefolyás jellemzi.

A bullous lichen tünetei

A herpeszes kiütések leggyakrabban a következő bőrterületeken jelennek meg:

Arc - az ajkak és az orr körüli bőr, a fül közelében lévő terület.
A szem szaruhártyája és kötőhártyája;
A nemi szervek és a fenék bőre.

Az immunhiányos betegeknél a herpesz lefolyásának jellemzője, hogy a kiütések megváltoztathatják a lokalizáció területét.

A herpes simplex bőrtünetei a következőképpen alakulnak ki:

Az első szakaszban fájdalom és súlyos égés érezhető az érintett területen. A bőr kipirosodik, kis duzzanat jelenhet meg.
A herpesz fejlődésének következő szakasza jellegzetes buborékok megjelenése átlátszó tartalommal. A herpesz súlyos lefolyása esetén a hólyagok tartalma vérzéses.
A buborékok fedelének felnyílása után fájdalmas eróziók keletkeznek. Az eróziók gyógyulása normál immunállapotú betegeknél körülbelül 10 napig tart, immunhiányos betegeknél az eróziók gyógyulása tovább - 15-20 nap.

Immunhiányos betegeknél a herpesz gyakran kiütéseket okoz az atipikus helyeken - az arc nyálkahártyáján, az ínyen, a mandulákon, a nyelven.

Ophthalmoherpes

Ezenkívül a csökkent immunitás hátterében ophthalmoherpes alakulhat ki - a szem szöveteinek vírusos elváltozása. A szem herpeszével járó felületi elváltozások esetén a szemhéjak és a kötőhártya bőrpírja, fényfóbia, könnyezés, fájdalom és idegen tárgy jelenlétének érzése figyelhető meg.

Abban az esetben, ha a herpesz a szövetszövetet érinti, a következő tünetek figyelhetők meg:

Homályos látás, látásélesség csökkenése;
A tantárgyak megkettőzése;
Csökkentett látási képesség alkonyatkor;
Blefarospasmus - a szemhéjak görcsös záródása. Ez a tünet olyan betegségre jellemző, mint a trichiasis.

Abban az esetben, ha a herpesz a látóideget érinti, a betegek súlyos fájdalomról számolnak be a szemgolyó területén, a látómező jelentős beszűküléséről vagy a "vak" folt megjelenéséről a mező közepén, fájdalomról a szem mozgatásakor. Szemherpesz esetén az általános mérgezés tünetei is lehetségesek - hányinger, láz, fejfájás.

A genitális herpesz megnyilvánulása

A genitális herpesz gyakran előfordul immunhiányos betegeknélatipikusan A herpeszben szenvedő nőknél gyakran észlelik a nemi szervek területén a hosszan tartó és rosszul kezelhető fertőző-gyulladásos folyamatokat. Nagyon gyakran ismétlődő rigó vagy bakteriális vaginosis figyelhető meg az atipikus herpesz hátterében.

A herpesz atipikus lefolyása tartós, kezelhetetlen viszketéssel, égő érzéssel és mérsékelt színtelen váladék megjelenésével nyilvánul meg. Az atipikus herpesz jellegzetes tünetei a méhnyak szövetein pszeudoeróziók vagy leukoplakia megjelenése, vetélés.

Gyakran az immunhiányos betegeknél condylomák alakulnak ki a hüvely vagy a méhnyak falán a herpesz hátterében. A condylomák élesek és laposak is lehetnek, amelyek a rákmegelőző állapotra utalnak. Néhány herpeszben szenvedő beteg súlyos fájdalmat érez a nemi szerveken áthaladó idegek mentén. A fájdalom kisugározhat a perineumba, a hát alsó részébe és a végbélbe.

Ha immunhiányos betegeknél genitális herpesz fordul elő, általános tünetek is előfordulhatnak - hosszan tartó enyhe láz, hidegrázás, általános rossz közérzet, álmosság, ingerlékenység. Ezek a tünetek mind a relapszusok, mind a remisszió időszakában megfigyelhetők.

Azokat a betegeket, akik hosszú ideig szenvednek culpitisben, amely nem alkalmas a kezelésre, vagy akik folyamatosan visszaesnek leukoplakiával vagy a méhnyak pszeudoeróziójával, meg kell vizsgálni a herpesz jelenlétét.

Az övsömör megnyilvánulása

A herpes zoster immunhiányos betegeknél is megjelenhet. Ennek a betegségnek a megnyilvánulásai:

A betegség a prodromális tünetek megjelenésével kezdődik - fejfájás, gyengeség, láz, egyoldalú neuralgia.
Továbbá a neurológia területén buborékos kiütések jelennek meg a kipirosodott bőr hátterében,amelyek az ideg és ágai mentén helyezkednek el.
A hólyagok sapkáinak feldarabolása után nagy, kéreggel borított eróziós felületek képződnek.

Immunhiányos betegeknél a herpes zoster súlyosabb lehet, fekélyes vagy nekrotikus-fekélyes bőrelváltozásokkal, amelyeket vérzéses kéreg borít.

Az immunhiányos betegek kis részében a herpes zoster generalizált formában fordulhat elő. Ebben az esetben a kiütések a bőr nagy területein terjednek, és a nyirokcsomók növekedése is megfigyelhető.

Diagnosztikai módszerek

A herpesz diagnosztizálása során elsődleges a külső vizsgálat a betegség klinikai képének felmérésére és a laboratóriumi vizsgálatokra.

A következő laboratóriumi vizsgálatokat használják:

Virológiai vizsgálatok;
A RIF módszer (immunfluoreszcens reakciók);
Szerológiai reakciók IgM antitestek meghatározásával;
PCR (polimer láncreakciós módszer).

Ezek a módszerek meglehetősen informatívak, de magas költségük miatt nem szerepelnek a szűrővizsgálatokban.

Kezelés

A herpesz kezelési taktikája a betegség típusától, megnyilvánulásainak súlyosságától és a megismétlődések gyakoriságától függ. Az immunhiányos betegeknél sokkal gyakrabban figyelhetők meg a visszaesések, mint a normálisan működő immunrendszerű embereknél. Ezért a betegeknek speciális kezelésre van szükségük a herpesz kezelésére.

A herpesz kezelésének első szakaszában a betegség akut időszakában a következőket írják elő:

Az acyclovir bevétele naponta 5 alkalommal, 10 egymást követő napon;
A famvir fogadása naponta háromszor 12 napig
Az acyclovir tartalmú kenőcsöket helyileg írják fel;
Interferon induktorok és interferonok parenterális (injekciós vagy cseppentős) beadása;
Fájdalomcsillapítók tünetileg írhatók fel.

A gyakran visszatérő herpesz kezelésének második szakasza immunhiányos betegeknél a következő:

Rendszeresen vírusellenes kezelési tanfolyamokat végeznek;
A cikloferon intramuszkuláris beadása;
Az immunmodulátorokat egyedileg választják ki.

Kezelés népi módszerekkel

A népi gyógyászatban számos recept létezik a herpesz kezelésére, de mindegyik tüneti jellegű, és nem befolyásolja a kiújulás gyakoriságát. Ezért javasoljuk, hogy szakemberrel egyéni kezelést végezzenek.

Prognózis és megelőzés

Lehetetlen teljesen meggyógyítani a herpeszt, vagyis elpusztítani a vírust. A megfelelően végzett kezelés azonban lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését még immunhiányos betegeknél is.

A herpesz kiújulásának megelőzése az immunállapot fenntartásából áll, egészséges életmód vezetésével és szükség esetén korrekciós kezeléssel.

Következő