Krónikus atrófiás akrodermatitis - okok, tünetek, kezelés

Előző

A krónikus atrófiás akrodermatitisz (a szakirodalomban ezt a betegséget gyakran a HAD rövidítéssel jelölik) a Lyme-kór késői stádiuma, amelyet bőrelváltozások jellemeznek, sorvadásos területek kialakulásával.

A krónikus akrodermatitist már jóval a kullancscsípés és rovarcsípés által kiváltott Lyme-kór felfedezése és leírása előtt tanulmányozták. A CAD tüneteit és lefolyását több mint száz évvel ezelőtt írták le. A HAD első ismert leírása Buchwald kutató munkája, amelyet 1883-ban tettek közzé.

A krónikus akrodermatitisz gyakrabban érinti az időseket, főként a nőket.

Tartalom

1 A fejlesztés okai
2 Klinikai kép
3 Diagnosztika
4 Kezelés
5 Prognózis és megelőzés

A fejlesztés okai

A kutatók nem tudták pontosan kideríteni a CAD kialakulását okozó okokat. Jelenleg az az elmélet tűnik a legvalószínűbbnek, hogy az acrodermatitis fertőző. A CAD kialakulása összekapcsolható egy Ixodes ricinus kullancs csípésével.

A CAD fejlesztésének egyéb okai azonban nem zárhatók ki. Lehetséges, hogy az acrodermatitis az endokrin és az idegrendszer károsodásának hátterében alakul ki. Van egy elmélet, amely szerint a fejlődés oka a szifilisz, malária, tuberkulózis által okozott fertőzés által okozott test autointoxicatiója. A sérülések, a hipotermia és egyéb tényezők hatása nem kizárt.

Klinikai kép

A krónikus akrodermatitisz során három szakaszt és több alszakaszot különböztetnek meg.

A kezdeti atrófia időszaka, amelyben viszont megkülönböztetik:

Erythemás szakasz;
Infiltratív-ödémás szakasz.

A progressziós időszak a következőkre oszlik:

Infiltratív-atrófiás szakasz;
A dermatoszklerózis megjelenési szakasza.

A reziduális jelenségek időszaka, amelybensorvadás, dermatoszklerózis, pigmentáció változásai figyelhetők meg.

A legtöbb betegnél a CAD kialakulásának kezdete általános tünetekkel jár:

Gyengeség;
Csökkent bőrérzékenység;
Fájdalom vagy görcsök megjelenése a test olyan részein, ahol később kiütések alakulnak ki.

A kiütések AD-vel lokalizálódnak, leggyakrabban a végtagok bőrén - az ízületek területén, a kezek bőrén. Az AD kialakulása során a kiütések területei kitágulhatnak, gyakran lefedik a lábak és kezek bőrének teljes felületét. A törzs bőre ritkán érintett, még ritkábban az arc és a fenék bőre vesz részt a folyamatban. Kis számú betegnél az acrodermatitis a tenyér és a talp bőrére terjed.

Az akrodermatitisz gócai általában hirtelen alakulnak ki. Korlátozott vagy diffúz hiperémia képződik, amely kezdeti szakaszban vörös színű, majd kékes vagy barna színűvé válik.

Az AD érintett területeken a bőr megduzzad, idővel sűrű infiltrátumok képződnek.

Néhány hét elteltével a bőr gyulladásos jelenségei enyhülnek, az exudatív jelenségek fokozatosan elmúlnak, a beszűrődések visszafejlődnek. A HAD az atrófia stádiumába kerül.

Az akrodermatitisz kialakulásának ebben a szakaszában a bőr kiszárad, elveszti szokásos rugalmasságát, elvékonyodik, ráncok borítják. A vékony bőrön keresztül jól látható az erek hálózata, néha még az inak is láthatók. A bőrön gyakran telangiectasias, zavart pigmentációjú területek alakulnak ki.

A bőr diszkrómiája gyakran alakul ki AD-vel. Ezzel egyidejűleg diffúz vagy foltos pigmentációjú területek alakulnak ki, amelyek váltakoznak a hipo-pigmentált és teljesen depigmentált bőrfelületekkel.

Az AD kialakulása során a szekréciós funkció zavarai egyre nyilvánvalóbbá válnak. Először is élesen csökken, és gyakrana faggyútermelés teljesen leáll. Sok betegnél a verejték szétválása jelentősen csökken. Az AD kezdeti szakaszában a bőrizmok vesznek részt a folyamatban, ami elsősorban összehúzódási képességük csökkenésében nyilvánul meg.

A bőr érintettségével egyidejűleg a haj és a körmök is érintettek. A haj elvékonyodik, elveszíti színét és kihullik. A körmök megvastagodnak, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon elvékonyodnak.

AD-ban a bőr érzékenységének jelentős zavarai figyelhetők meg, és a tapintási érzékenység csökken, a fájdalom- és hőmérsékletérzékenység pedig éppen ellenkezőleg, nő.

Az AD szubjektív érzései sokfélék. A betegek gyakran panaszkodnak viszketésre, hőérzetre az érintett területen és különféle paresztéziákra. Egyes betegeknek azonban nincsenek egyszerre szubjektív panaszai és érzékenységi zavarai.

Ritkán megfigyelhető az AD atipikus lefolyása, amelyben a bőr mozdulatlansága, amely az alatta lévő szövetekhez tapad, és annak túlzott feszültsége figyelhető meg. Az atipikus HAD lefolyású bőr színe szokatlan lehet - fehér, sárga árnyalatú vagy barna.

Egyes CAD-ben szenvedő betegeknél szubkután csomópontok kialakulása figyelhető meg, amelyek a térd vagy a könyök területén lokalizálódnak. Ritkábban csomópontok alakulnak ki a kéz vagy a láb bőrén. A CAD-ban a csomók száma igen változó, kialakulhat egyetlen formáció, de gyakran több csoportba rendeződő csomó is megjelenik.

A HAD csomópontok nagyon sűrű konzisztenciával, éles határokkal és lekerekített körvonalakkal rendelkeznek. Az érték 5 és 30 mm között van. Ezenkívül a kis csomópontok általában laposak, a nagy csomópontok pedig félgömb alakúak.

Az acrodermatitist néha krónikus fekélyek képződése kíséri. A fekélyek gyakran a bőr sérülése után alakulnak ki. A fekélyek ellenállása különbözikés rendkívül rosszul kezelhetőek. Egyes betegeknél fekélyek rosszindulatú daganatát észlelték, amely bazálissejtes karcinómává vagy karcinómává alakult át. Vannak információk a szarkóma gócok előfordulásáról olyan acrodermatitisben szenvedő betegeknél, akik a HAD gócain kívül helyezkednek el.

Diagnosztika

A diagnózis során figyelembe kell venni a klinikai és szövettani képet. A CAD szövetmintájának tanulmányozásakor a kép a betegség stádiumától függ.

Az első szakaszban epidermális atrófia, parakeratózisok jelenléte és diffúz infiltráció figyelhető meg a papilláris rétegben. Az akrodermatitisz utolsó stádiumában minden bőrréteg sorvadása feltárul, beleértve a verejték- és faggyúmirigyeket is. Az elasztikus szálak teljesen hiányoznak.

Kezelés

Az acrodermatitis kezdeti szakaszában a penicillinnel vagy más antibiotikumokkal (tetraciklin, kloromicetin stb.) történő kezelés hatékony. Az antibiotikumok mellett a CAD-ben szenvedő betegek vitaminterápiát és vaskészítményeket írnak elő.

Abban az esetben, ha az AD az endokrin mirigyek vagy az idegrendszer meghibásodásának hátterében alakul ki, megfelelő korrekciós kezelést írnak elő.

Az acrodermatitisben szenvedő betegek számára fizioterápiás eljárásokat írnak elő:

UHF terápia;
Darsonvalizáció;
Diatermia;
Galvanizálás.

Javasoljuk a gyógyfürdő kezelését - kénes, iszapfürdők, pakolások. Az ozokerit vagy paraffin felhordása helyben történik.

Az AD-s betegeknél fontos, hogy gondosan védjék a bőrt a sérülésektől és a hipotermiától, mivel negatív hatás esetén rosszul gyógyuló fekélyek képződnek az érintett bőrön.

Prognózis és megelőzés

A CAD kialakulásának elsődleges megelőzését nem fejlesztették ki, mivel a betegséget okozó okok nem teljesen ismertek. A másodlagos megelőzés a beteg traumatizálásának kizárásából állbőr

Az életre vonatkozó prognózis kedvező. A kezelés sikere attól függ, hogy a terápia melyik szakaszban kezdődik.