Longitudinális melanonychia - okok, tünetek, kezelés, fotó

Előző

A melanonychia olyan patológia, amely a melanin pigment lerakódását eredményezi a körömlemezben. Fekete vagy barna foltok vagy csíkok jelennek meg a beteg körmén. A legtöbb esetben a melanonychia nem önálló betegség, hanem valamilyen betegség következménye, beleértve egy olyan súlyosat is, mint a melanoma.

A hosszirányú melanonychia, valamint a leukonychia gyakran megfigyelhető a negroid faj képviselőinél. Így az USA-ban végzett kutatások során a 20 év feletti sötét bőrű lakosság 77%-ánál találtak melanonychia jeleit. Az idősebb korosztályban (50 év felett) pedig szinte minden afroamerikainál megtalálható a különböző súlyosságú melanonychia. Emellett Ázsia őslakosai körében is gyakori a melanonychia, Japánban például az idősebb korosztályban 10-20%-os az elterjedése.

De az európaiak körében a melanonychia rendkívül ritka, ellentétben a benőtt körmök problémájával, és mindig valamilyen betegség jele.

Tartalom

1 A betegség kialakulásának okai
2 Klinikai kép
3 Diagnosztikai módszerek
4 Kezelés
5 Prognózis és megelőzés

A betegség kialakulásának okai

A köröm színének megváltozásának és fekete csíkok megjelenésének számos oka lehet.

Néha a körömlemez exogén festése van, amelyet külső tényezők okoznak. Például kálium-permanganát, ezüst-nitrit és más színező anyagok oldatával való érintkezés. Ebben az esetben ki kell zárni a festékkel való közvetlen érintkezést, és a köröm növekedésével a szín leválik.

A köröm gombás fertőzése. Néha a melanonychia kialakulásának oka az onychomycosis.

Abban az esetben, ha hosszanti melanonychia kezd kialakulni a köröm mátrixában (alapjában), akkor a szína köröm megváltozhat a fokozott melanintermelés vagy a melanociták számának általános növekedése miatt.

A körömlemez krónikus traumája hozzájárulhat a longitudinális melanonychia kialakulásához. Ez a jelenség különösen gyakran megfigyelhető a lábkörmökön, amikor cipővel összenyomják.

A melanonychiát egyes gyulladásos betegségek is kiválthatják, ha a körömapparátus is részt vesz a folyamatban. A pikkelysömör, az amyloidosis és a korlátozott szkleroderma a betegségek számának tulajdonítható, amelyek során melanonychia alakulhat ki. Azonban ezekkel a betegségekkel a köröm színének megváltozása meglehetősen ritkán figyelhető meg.

Sokkal gyakrabban a hosszanti melanonychia megjelenésének oka az epidermális nevus kialakulása. Ez a jóindulatú képződmény a felnőtt betegek 12%-ánál és a gyermekek körülbelül felénél fordul elő, akiknek sötét csíkok vannak a körmein.

Egyes gyógyszerek szedése melanonychiát okozhat. Ilyen reakciót maláriaellenes szerek és kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása okozhat.

A melanonychiában szenvedő betegeket meg kell vizsgálni subungualis melanoma szempontjából. Ez a rosszindulatú betegség a hetedik leggyakoribb oka a köröm sötét csíkjainak.

Azt kell mondanunk, hogy a subungualis melanoma meglehetősen ritka ráktípusnak számít. A betegek százalékos aránya a kimutatott melanoma összes esetének 0,7-3,5% -a.

Klinikai kép

A lineáris melanonychia kívülről úgy néz ki, mint egy sötét hosszanti csík a körömön. Egy ilyen sáv egy ujjon és többen is megfigyelhető. A csík árnyalata jelentősen változhat a világosbarnától a kék-feketéig. A hosszanti melanonychiával járó sáv szélessége általában nem haladja meg a 4 mm-t, a formáció határai egyértelműen meghatározottak.

Abban az esetben, ha hosszanti melanonychia vanmelanoma jele, a körmökön leggyakrabban sötét csíkok képződnek. Ezenkívül az első (nagy) ujj gyakrabban érintett, mint mások. A lábakon ritkábban alakul ki subungualis melanoma, azonban ilyenkor gyakrabban alakul ki rosszindulatú képződmény a nagylábujjon.

Fontos! A subungualis melanoma általában 55 éves korban alakul ki. A férfiak és a nők egyformán gyakran betegek.

Diagnosztikai módszerek

Fontos! Minden felnőtt beteget, aki orvoshoz fordult a körömön megjelenő sötét csíkok vagy foltok miatt, subungualis melanoma-vizsgálatra kell utalni.

Diagnosztikai jellemzők, amelyek arra utalhatnak, hogy a lineáris melanonychia a melanoma jele:

Elhelyezkedés. A melanómát jelezheti a melanonychia elhelyezkedése a hüvelykujj körmein, valamint a második és harmadik ujjon. Ez a jel azonban nem kategorikus, a melanoma más ujjakon is előfordulhat, beleértve a lábujjakat is.

Kor. A subungualis melanoma előfordulási csúcsa 55-65 éves korban jelentkezik.

A beteg etnikai hovatartozása. A longitudinális melanonychia gyakran megfigyelhető sötét bőrű embereknél, de a kaukázusiak számára ez a patológia jellemző, és gyakran magának a melanómának a jele.

A melanonychia színe. A melanomában a formáció színe fekete vagy barna, a sáv szélessége általában meghaladja a 3 mm-t. Az onycholysis párhuzamosan is kialakulhat.

A lineáris melanonychia színváltozása az idő múlásával.

Pigmentáció elterjedése a körömlemezeken.

Melanoma jelenléte a személyes vagy családi anamnézisben.

A diagnózis alapja azonban továbbra is a körömmátrix szövetének biopsziája. Ezt az eljárást világos bőrszínű betegeknek kell felírni, akiknek egyetlen sötét csíkja van a körmön. Sötétbőrűa többszörös melanonychiában szenvedő betegeknek csak rendszeres megfigyelésre van szükségük. Fontos! A vizsgálat elvégzéséhez három milliméteres trepanobiopsziát végzünk a csík legsötétebb részén, a körömmátrixon belül.

Hematóma esetén a sötét terület eltolódik, melanonychia esetén viszont nem.

A longitudinális melanonychiát meg kell különböztetni a subungualis hematómától, amely trauma következtében alakult ki. A fő különbség az, hogy hematómánál a sötét terület a köröm növekedésével eltolódik. A diagnózis megerősítésére a körömgyökér szúrásával megtudható a körömágyon lévő anyag összetétele.

A köröm elszíneződésének gombás természetének kizárására laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Kezelés

A kezelési séma megválasztása attól függ, hogy mi okozta a longitudinális melanonychia megjelenését. A betegség jóindulatú természete miatt nincs szükség terápiára. Ha a köröm színének változását gombás fertőzés okozza, specifikus gombaellenes terápiát írnak elő.

Ha a longitudinális melanonychia subungualis vagy juvenilis melanoma jele, akkor a kezelési sémát a folyamat prevalenciájától függően választják ki.

Ha a nyirokcsomókban és a belső szervekben metasztázisokat nem észlelnek, de az ujj disztális falanxának eltávolítását írják elő, amelyen rosszindulatú daganatot észlelnek. Abban az esetben, ha a folyamat tovább terjed, a teljes ujj eltávolítása javasolt, és a nyirokcsomókban lévő áttétek jelenlétében regionális limfadenektómiát is végeznek.

Prognózis és megelőzés

A lineáris melanonychia megjelenésének megelőzését nem fejlesztették ki. A prognózis attól függ, hogy mi okozta a sötét csíkok megjelenését a körmökön. A melanonychia jóindulatú természete esetén a prognózis kedvező. Ha az ok melanonychia voltsubungualis melanoma esetén a prognózis bonyolult, különösen akkor, ha a daganat áttétet kapott.