Panniculitis - okok, tünetek, diagnózis, kezelés, fotó
ElőzőA panniculitisvagy faggyús granuloma olyan betegség, amely a bőr alatti zsírszövetben elhalásos elváltozásokhoz vezet. A betegség hajlamos a visszaesésre.
A panniculitis gyulladásos folyamata következtében a zsírsejtek elpusztulnak, és kötőszövettel helyettesítik őket plakkok vagy csomópontok beszűrődésével.
A legveszélyesebb a panniculitis zsigeri formája, amelyben a belső szervek zsírszövetei - vesék, hasnyálmirigy, máj stb. - érintettek
Tartalom
- 1 A betegség kialakulásának okai
- 2 A betegségformák osztályozása
- 3 Klinikai kép
- 3.1 Elsődleges (idiopátiás) forma
- 3.2 Plakk forma
- 3.3 Csomóponti forma
- 3.4 Infiltratív forma
- 3.5 Visceralis forma
A betegség kialakulásának okai
Ez a betegség gyakoribb a reproduktív korú nőknél.
A betegek hozzávetőleg felében a zsírgranuloma spontán, azaz a relatív egészségi állapot hátterében alakul ki. Ez a forma gyakoribb a reproduktív korú nőknél, és idiopátiásnak nevezik.
A panniculitisben szenvedő betegek fennmaradó 50%-ánál a zsírszövet gyulladása szisztémás betegség - sarcoidosis, lupus erythematosus stb. - egyik tüneteként alakul ki.
A panniculitis oka lehet az immunrendszer zavara, a hidegnek való kitettség, bizonyos gyógyszerek szedésére adott reakció.
Az orvosok úgy vélik, hogy a zsíros granuloma kialakulásának alapja a zsírszövetek anyagcsere-folyamatainak patológiás változása. A panniculitis sokéves kutatása és tanulmányozása ellenére azonban mostanáig nem lehetett tiszta képet kapnia gyulladásos folyamat kialakulásának mechanizmusáról.
A betegség formáinak osztályozása
A bőrgyógyászatban megkülönböztetik a zsírgranuloma elsődleges és másodlagos formáját.
Az első esetben a panniculitis minden tényező befolyása nélkül alakul ki, azaz ismeretlen okokból. Ezt a formát Weber-Christian szindrómának nevezik, és leggyakrabban 40 év alatti túlsúlyos nőknél fordul elő.
A másodlagos panniculitis különböző okok miatt fordul elő, ami lehetővé tette a betegség formáinak bizonyos osztályozási rendszerének kidolgozását.
A panniculitis alábbi formáit különböztetjük meg.
- Immunológiai panniculitis. A betegség szisztémás vasculitis hátterében alakul ki. Néha a faggyúgranuloma ezen változata gyermekeknél az erythema nodosum egyik formájaként jelenik meg.
- Fermentatív panniculitis. A gyulladás kialakulása a hasnyálmirigy által termelt enzimek működéséhez kapcsolódik. Általában a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében nyilvánul meg.
- Polyferative celluláris zsírgranuloma alakul ki lymphomában, hisztiocitózisban, leukémiában stb.
- A lupus panniculitis a lupus erythematosus egyik megnyilvánulása, amely akut formában fordul elő.
- A hideg panniculitis a hipotermia helyi reakciójaként alakul ki. Sűrű csomók megjelenésében nyilvánul meg, amelyek néhány hét után maguktól eltűnnek.
- A kristályos panniculitis köszvény vagy veseelégtelenség következménye. A bőr alatti szövetben lévő urátok és meszesedések miatt alakul ki.
- Mesterséges zsírgranuloma alakul ki az injekció beadásának helyén különböző gyógyszerek beadása után.
- A panniculitis szteroid formája gyakran alakul ki gyermekeknél a szteroid gyógyszerekkel végzett kezelésre adott reakcióként. Különleges kezelés nem szükséges, a gyulladás a gyógyszeres kezelés abbahagyása után magától elmúlik.
- Ennek eredményeként a panniculitis örökletes formája alakul kiegy bizonyos anyag hiánya - A1-antitripszin.
Ezenkívül létezik a panniculitis formáinak osztályozása a bőrön lévő elváltozások típusától függően. A zsírgranuloma plakkos, csomós és infiltratív formái vannak.
Klinikai kép
A panniculitis akut, visszatérő vagy szubakut formában fordulhat elő.
A panniculitis tüneti képe a formától függ.
Elsődleges (idiopátiás) forma
A spontán (elsődleges) zsíros granuloma fő tünetei a bőr alatti zsírszövetben található csomók megjelenése. A csomópontok különböző mélységekben helyezkedhetnek el. A csomók a legtöbb esetben a lábakon vagy a karokon jelennek meg, ritkábban a gyomorban, a mellkason vagy az arcon. A csomópont megsemmisülése után zsírszövet-atrófiás területek figyelhetők meg a helyén, amelyek kívülről úgy néznek ki, mint a megereszkedett bőr.
Egyes esetekben a csomópontok megjelenése előtt a betegeknek az influenzára jellemző tünetei vannak - gyengeség, izomfájdalom, fejfájás stb.
Plakk forma
A plakkos panniculitis több csomópont kialakulásában nyilvánul meg, amelyek elegendőekgyorsan nőnek nagy konglomerátumok képződésével. Súlyos esetekben a konglomerátum az érintett terület szubkután szövetének teljes területére terjed - váll, comb, alsó lábszár. Ebben az esetben a tömörítés az ér- és idegkötegek összenyomódását okozza, ami duzzanatot okoz. Végül a nyirokkiáramlás zavara miatt limfosztázis alakulhat ki.
Csomóponti forma
Noduláris panniculitis esetén 3-50 mm átmérőjű csomók képződnek. A csomópontok feletti bőr vörös vagy bordó árnyalatot kap. A csomópontok nem hajlamosak a fúzióra a betegség ezen változatában.
Infiltratív forma
A panniculitis kialakulásának ebben a változatában a kialakult konglomerátumok olvadása figyelhető meg ingadozások kialakulásával. Kívülről az elváltozás flegmonnak vagy tályognak tűnik. A különbség az, hogy a csomópontok kimetszésekor nem figyelhető meg gennyváladék. A csomótól sárgás, olajos állagú folyadék válik el. A csomópont kimetszése után a helyén fekély képződik, amely hosszú ideig nem gyógyul.
Viscerális forma
A panniculitis ezen változatát a belső szervek zsírszöveteinek károsodása jellemzi. Az ilyen betegeknél hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, nephritis alakul ki, jellegzetes csomópontok alakulhatnak ki a retroperitoneális szövetben.
Diagnosztikai módszerek
A diagnózishoz a belső szervek ultrahangját is előírják.
A panniculitis diagnózisa a klinikai kép tanulmányozásán és elemzések elvégzésén alapul. A pácienst vizsgálatra kell utalni szakemberekhez - nefrológushoz, gasztroenterológushoz, reumatológushoz.
A betegnek vért kell adnia biokémiához, májvizsgálatokhoz, és tanulmányoznia kell a hasnyálmirigy által termelt enzimeket. Általában a belső szervek ultrahangját írják elő.
A szeptikus természet kizárása érdekébenaz elváltozást ellenőrizzük a vér sterilitása szempontjából. A pontos diagnózis érdekében csomóponti biopsziát végeznek.
Kezelési séma
A panniculitis kezelését egyénileg választják ki, a betegség lefolyásától és formájától függően. A kezelésnek átfogónak kell lennie.
Általában a krónikus noduláris panniculitisben szenvedő betegeket felírják:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
- Vitaminok.
- Csomópontok körülmetélése glükokortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerekkel.
Infiltratív és plakkos formákkal glükokortikoszteroidokat és citosztatikumokat írnak fel. A máj támogatására hepatoprotektorok alkalmazása javasolt.
A fizioterápia minden formára javallt - fonoforézis, UHF, lézerterápia. Helyi kenőcsöket kortikoszteroidokkal használnak.
Másodlagos zsíros granuloma esetén a fő betegség kezelése szükséges.
Kezelés népi módszerekkel
Ezenkívül fitoterápiát is használhat. Hasznos panniculitis esetén:
- Nyers cékla borogatása az érintett területen.
- Tömörítés zúzott galagonya termésből.
- Tömörítés az őrölt útifű leveléből.
Hasznos az echinacea, csipkebogyó, eleutherococcus alapú gyógyteák fogyasztása a szervezet általános erősítésére.
Prognózis és megelőzés
Mivel az elsődleges panniculitis kialakulásának mechanizmusa nem tisztázott, ennek a betegségnek nincs specifikus megelőzése. A betegség másodlagos formájának megelőzése érdekében aktívan és kitartóan kell kezelni a fő betegséget.
A betegség krónikus és szubakut formái esetén a prognózis kedvező. A betegség lefolyásának akut változatával ez rendkívül kétséges.
Fénykép
KövetkezőOlvassa el továbbá:
- Atrophoderma - okok, tünetek,diagnózis, kezelés, fénykép
- Erysipeloid - tünetek, formák, diagnózis, kezelés, fotó
- További kecske - okok, tünetek, diagnózis, kezelés
- Gyulladás utáni hiperpigmentáció - okok, tünetek, kezelés
- Palmoplantar keratoderma - okok, tünetek, kezelés