Rocky Mountain foltos láz - okok, tünetek, kezelés

Előző

A Rocky Mountain foltos láz a Rickettsia fertőzés által okozott akut betegség. A kórokozó kullancscsípés révén kerül a szervezetbe.

A foltos láz már régóta ismert az amerikai kontinensen, már 1899-ben Maxi kutató adta meg az első részletes leírást a betegségről. A 20. század közepére vakcinát fejlesztettek ki a kullancsok által terjesztett rickettsiosis e típusa ellen.

Tartalom

1 A fejlesztés okai
2 Klinikai kép
3 A betegség formái
4 Lehetséges szövődmények
5 Diagnosztika
6 Kezelés
7 Prognózis és megelőzés

A fejlesztés okai

A foltos láz fertőző betegség, a kórokozó a Rickettsia nemzetségbe tartozik, amely tulajdonságaiban hasonló a többi rickettsia típushoz, de különbözik tőlük a sejteken belüli osztódási képességében.

50 fokra melegítve, valamint fertőtlenítő oldatok használatakor a kórokozó azonnal elpusztul. A hegyi láz a kullancsok által terjesztett rickettsiával kapcsolatos betegség. A természetben a kórokozó hordozói 14 fajta kullancs. A rickettsiózist egyébként a ruhatetű is nagyon ritkán terjeszti.

A hegyi láz kórokozója a harapás pillanatában bejut az emberi szervezetbe. Ráadásul az esetek közel felében a kullancscsípés észrevétlen marad, vagyis a láz tüneteinek megjelenéséig a beteg nem tud a fertőzés lehetőségéről.

A kullancsok nemcsak az embereket, hanem az állatokat is megharapják. A kórokozó transzovariális átvitele is lehetséges, és a kutyák gyakran a fertőzés „tározója” szerepét töltik be.

Klinikai kép

A testbe jutva a rickettsiák gyorsan terjednek a nyirok- és vércsatornákon keresztül. A kórokozó egy parazita az érszövetekben, izomrostokban. Az erek legsúlyosabb elváltozásai foltos lázbanmegfigyelhető a tüdőben, a szívizomban, a mellékvesékben, az agyban és a bőrben. A rickettsia által érintett vaszkuláris sejtek nekrotikussá válnak, ennek következtében fali trombusok képződnek az erek károsodásának helyén. Súlyos láz esetén nagy ischaemiás gócok képződnek az agyban, a szívizomban és más szövetekben.

A hegyi láz lappangási ideje 3-15 napig tarthat. Sőt, minél hosszabb az inkubációs időszak, annál könnyebb lesz a betegség lefolyása.

A hegyi láz éles hőmérséklet-emelkedéssel (41 fokig), hidegrázással kezdődik. A betegek súlyos fejfájásra, hányásra, ízületi és izomfájdalmakra panaszkodnak.

Súlyos foltos láz esetén szinte a betegség első napjaitól kezdve megjelennek a thrombohemorrhagiás szindróma jelei. A betegeknél gyakori orrvérzés, vérzéses kiütések, zúzódások képződése az injekció beadásának helyén, sötétbarna tömegek hányása.

A legtöbb hegyi lázban szenvedő betegnél nem alakul ki elsődleges hatás a kullancscsípés területén, azonban néha a csípési hely közelében elhelyezkedő nyirokcsomók gyulladása alakul ki.

A foltos láz első megnyilvánulásait követő 2-6. napon bőséges makulopapuláris kiütés jelenik meg a bőrön. A foltos lázban jelentkező kiütések először a végtagok bőrén jelentkeznek, majd az egész testre kiterjednek, beleértve a tenyeret, a talpat és az arcbőrt is.

A thrombohemorrhagiás szindróma kialakulásával a papuláris kiütés petechiákká vagy még nagyobb vérzésekké alakul. Nekrotikus elváltozások gangréna formájában alakulhatnak ki a bőr bizonyos területein (például genitális fekélyek képződnek a herezacskón) vagy a nyálkahártyákon a legnagyobb vérzések helyén.

4-6 nap elteltével a bőrkiütések halványabbá válnak, és fokozatosan eltűnnek. A nagy bevérzések helyén meg kell őrizni a bőr pigmentációját és hámlásait.

A foltos láz során általános mérgezési tünetek kísérik, amelyek hasonlóak a tífusz tüneteihez. A betegek súlyos fejfájásról, hallucinációkról és tudatzavarról számolnak be. Néha bénulás és parézis, látás- és halláskárosodás alakul ki.

Hegyi láz esetén az akut időszak időtartama súlyos esetekben körülbelül 3 hét. A betegek nagyon lassan gyógyulnak és gyógyulnak.

A betegség formái

A klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően a hegyi láz alábbi formáit különböztetjük meg:

Az ambuláns formát könnyű lefolyás jellemzi. A hőmérséklet nem emelkedik a subfebrilis értékek fölé, a kiütés enyhe, nincs vérzéses megnyilvánulás. A betegség teljes időtartama legfeljebb 2 hét.
A hegyi láz abortív formáját akut lefolyás és magas hőmérséklet jellemzi. A láz körülbelül egy hétig tart, a kiütések viszonylag gyorsan elmúlnak.
A foltos láz tipikus formáját jellegzetes klinikai kép jellemzi, és a betegség időtartama legfeljebb 3 hét.
A láz fulmináns formáját rosszindulatúnak tekintik, brazil tífusznak is nevezik. A láz ezen formájának kialakulásával a beteg halála 3-4 nappal az akut időszak kezdete után következik be.

Lehetséges szövődmények

A hegyi láz alattomos betegség, mivel nagyon gyakran szövődményeket vált ki. A betegség gyógyulási időszakában olyan betegségek alakulhatnak ki, mint a nephritis, thrombophlebitis és neuritis. Gyakran súlyos hallás- és látáskárosodás alakul ki. A terepen a betegség késői szakaszában obliteráló endarteritis alakulhat ki.

Diagnosztika

A hegy diagnózisaláz klinikai, laboratóriumi és epidemiológiai adatokon alapul. A diagnosztikai jelek a következők:

Maradjon a fertőzés terjedési területén;
A betegség akut debütálása;
Gyors fejlődés és súlyos lefolyás;
Hemorrhagiás kiütés megjelenése;
A központi idegrendszer károsodásának jelei.

A laboratóriumi kutatások szerológiai és bakteriológiai módszereit alkalmazzák a hegyi láz diagnózisának megerősítésére.

A bakteriológiai elemzéshez a tengerimalacokat a páciens vérével fertőzik meg. Ezzel párhuzamosan az állatoknál specifikus bőrreakció alakul ki, a gyulladásos folyadékban megtalálható a hegyi láz kórokozója.

A szerológiai vizsgálat a betegség második hetében végezhető el, mivel csak ekkorra képződnek specifikus antitestek a vérben. Ráadásul a szerológiai reakció annyira specifikus, hogy ez az elemzés lehetővé teszi a hegyi láz félreérthetetlen megkülönböztetését más rickettsiosisoktól.

Kezelés

A foltos láz kezelésére a leghatékonyabb gyógyszer a doxiciklin. A gyógyszert naponta kétszer 100 mg-ban adják be. A kezelést a lázas periódus alatt, majd a hőmérséklet normalizálódása után további 3 napig folytatjuk. Az orvos szteroid akne, lymphogranuloma venereum, hidradenitis, gyűrű alakú bőrpír, Reiter-szindróma esetén is felírhatja ezt a gyógyszert.

A thrombohemorrhagiás szindrómában szenvedő betegek állapotának enyhítése érdekében heparin glükózoldatba történő bevezetését írják elő.

A foltos láz kezelése során a betegek ágynyugalmat és könnyű, vitaminokban gazdag étrendet írnak elő.

Prognózis és megelőzés

A hegyi láz fertőzésének megelőzése a kullancs elleni intézkedések végrehajtása és a védőoltásban dolgozók beoltása.természetben, és ki vannak téve a fertőzés kockázatának.

A foltos láz prognózisa nehéz. Még a modern antibiotikum-terápia alkalmazása mellett is 5-8% a halálozási arány e betegség miatt. A láz rosszindulatú formájával a prognózis még kedvezőtlenebb.

Következő