A gyomor cardiájának elégtelensége (szívtömeg) mi ez

Előző

A gyomor cardia elégtelensége a szívzáróizom patológiájával jellemezhető betegség, amely a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való kiürüléséhez vezet.

A gyomor fiziológiai kardiája (vagy szívtömeg) egy szelep, amely elválasztja a gyomor belső terét a nyelőcsőtől, valójában a gyomor anatómiai kezdete. Fő feladata, hogy megakadályozza a gyomortartalom visszaáramlását a nyelőcsőbe. A gyomor belső környezete savas tartalmú, a nyelőcső nyálkahártyája pedig semleges vagy lúgos reakciójú. A cardia elégtelensége ennek a záróizomnak a hiányos záródása, amelyben a gyomornedv, az emésztőenzimek és a táplálékelemek a nyelőcső nyálkahártyájára esnek, és irritációt, eróziót és fekélyeket okoznak.

Az emberi emésztőrendszer vizsgálata körülbelül 100 éves, és még mindig vannak megválaszolatlan kérdések.

Normál állapotban az alsó emésztői záróizom aktiválódik, amikor a lenyelt étel a nyelőcsőből a gyomorba kerül. Csökken a tónusa, a táplálékcsomó behatol a gyomor üregébe és a tónus ismét megemelkedik, így a táplálék a gyomorban záródik. Ha ez nem történik meg, akkor a gyomor szívének egy vagy másik súlyossági fokú elégtelensége van.

A sérülés súlyossága

Az alsó nyelőcső-záróizom károsodásának mértéke csak endoszkópos vizsgálattal - fibrogasztroszkópiával - határozható meg pontosan. Az eljárás minden kellemetlensége ellenére a diagnózis felállításakor maximális tájékoztatást nyújt mind az orvos, mind a páciens számára.

Az endoszkóp egyáltalán nem zavarja a légzést. A lényeg az, hogy legyünk pozitívak, és koncentráljunk a lassú, mély légzésre.

A vizuális jelek szerint a cardia károsodásának három fokozata van.

Az első fokú elégtelenség. A cardia mozgékony, de nem záródik be teljesen. Nyitott téra záróizom átmérőjének 1/3-a. A betegeknél rendszerint gyakori légböfögés nyilvánul meg.

Másodfokú elégtelenség. A záróizom átmérőjének felével záródik. Egyes esetekben a gyomor nyálkahártyájának kiemelkedése van a nyelőcső üregébe. Ebben az esetben a betegek gyakori és fájdalmas böfögésről panaszkodnak.

A szívelégtelenség a legsúlyosabb - harmadfokú. A szelep egyáltalán nincs zárva. Az endoszkópos szakember képes észlelni az oesophagitis jeleit.

Okok

A szívtömeg elégtelenségét a következő okok válthatják ki.

Szerves tényezők, azaz olyan okok, amelyek nem kapcsolódnak a test anatómiai hibáihoz. Ezek komplikációk lehetnek a műtét után.
Funkcionális okok. A szívbillentyű bezáródása leggyakrabban a helytelen táplálkozás eredménye.

Tekintsük részletesebben azokat a lehetséges kockázati tényezőket, amelyekben egy ilyen betegség kialakul.

Az első és fő kockázati tényező a túlevés vagy a helytelen táplálkozás. A zsíros ételek, valamint a csokoládé, a kávé és az alkohol cigarettával való visszaélése a gyomor cardia elégtelenségéhez vezet. A benne lévő nagy nyomás fizikailag a szelepen keresztül nyomja a tartalmat a nyelőcsőbe. Az ilyen jelenséget népiesen böfögésnek nevezik (levegőben vagy az elfogyasztott utóízzel), az orvosoknál pedig nyelőcső refluxnak. Ha rendszeres a túlevés, akkor az étel gyomorból való kihányása is rendszeres. A nyelőcső nyálkahártyáján gyulladás lép fel, fekélyek, idővel a szövetek olyan mértékben károsodnak, hogy a záróizom már nem záródik be teljesen.

A következő leggyakoribb kockázati tényező a túlzott fizikai aktivitás. Nehéz tárgyak ("gyomor") helytelen emelése, saját súlyuknál nagyobb teher felemelési kísérletek (a nők nagyon szeretnek bútorokat mozgatni, a férfiak pedig azt hiszik, hogy bármilyen súlyt fel tudnak emelni), ésEzenkívül a terhelés éles "rándulásai" a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvét okozhatják.

A gyomorhoz nem kapcsolódó egyéb állapotok fokozott nyomást okozhatnak a kardiára. Így például az ascites vagy a terhesség növeli az intraabdominális nyomást, ezáltal nyomást gyakorol a gyomorra és provokálja az étel regurgitációját. Hasonló módon a belső szervek daganatai hatással vannak a gyomorra, az intraabdominális nyomás növekedését, valamint a súlyfelesleget okozzák.

Tünetek

Ennek a patológiának a fő tünetei általában minden betegnél azonosak: gyakori böfögés, különösen fekve, gyomorégés, sajgó vagy égő fájdalom, teli gyomor érzése", rögeszmés hányinger vagy spontán hányás. Buborékolás vagy "buborékolás" is lehetséges. Egyes esetekben általános gyengeség, gyors fáradtság, apátia és depresszió figyelhető meg. Ha hasonló tüneteket észlel magán, siessen terapeutához vagy gasztroenterológushoz, mert a gyomor cardia elégtelenségét időben és átfogóan kell kezelni. Ellenkező esetben fennáll a kockázata a nyelőcsőben olyan szövődmények kialakulásának, mint a peptikus fekély, vérzés és szűkületek (hegek, amelyek csökkentik a lument és csökkentik a rugalmasságot). És hosszú kúra is, rendszeres kellemetlen vizsgálatokkal.

Diagnosztika

A következő módszereket használják a patológia diagnosztizálására.

A gasztrofibroszkóp ugyanaz a cső, amelyet mindenki nem szeret, ez a leginformatívabb módszer, mert lehetővé teszi a patológiák megjelenítését.
A radiográfia lehetővé teszi a reflux oesophagitis jelenlétének meghatározását.
Kutatások a szívtömeg tónusának felmérésére: esophagotonokimográfia, nyelőcső pH-metriája, minták metilénkékkel.

Kezelés

A "gyomor cardia elégtelensége" diagnózisának kezelése a következő módszereket foglalja magában.

Diéta és táplálkozás. Élelmiszer legyen4-5 egyenlő étkezésre osztva. A túlevés szigorúan tilos. A jóllakottság kritériuma egy kis érzés, amiből az embernek nem volt elege. Az utolsó étkezést (vacsorát) lefekvés előtt 2 órával (legkésőbb) kell elfogyasztani. A termékeknek szigorúan diétásnak kell lenniük (főzve, párolva, enyhén sózva). Ezenkívül a termékek segítségével csökkentheti a gyomor savasságát és az általa okozott irritációt. Ehhez savanyú vagy keményítős nyálka, burkoló („takonyos”) zabkása szerepel az étrendben. A következőket kizárják az étrendből: sült, pácolt, sós ételek, bármilyen konzerv, alkohol, csokoládé és citrusfélék. A dohányzás abbahagyása javasolt, de sajnos ezt az ajánlást ritkán követik a betegek. Ebben a helyzetben a dohányzás a fő ártalma - a nikotinmérgezés - mellett az emésztőenzimek termelésének erőteljes stimulátora is. Vagyis amikor a beteg dohányzott, szervezete azt hiszi, hogy evett, és elkezdi emészteni magát.
A fizikai aktivitás. A kezelés ideje alatt minden fizikai és érzelmi stressz, és különösen a túlterhelés kizárt. Helyette a gyógytornász választhat olyan kezelést, amely kíméletes módban segít helyreállítani a szívtömeg szükséges tónusát, valamint azokat az izmokat, amelyektől a gyomor állapota így vagy úgy függ (hasi izmok, rekeszizom, ferde hasizom, ágyéki stb.) nyelvek). Néha légzőgyakorlatokat és néhány jógagyakorlatot, amelyek főként a rekeszizom erősítését célozzák, hozzáadják a szokásos gyakorlatokhoz. De egyik vagy másik gyakorlatot önállóan csak orvos engedélyével és más terápiával szorosan kombinálva használhatja.
Az orvosi kezelésnek több iránya van. Az antacid gyógyszerek (ranitidin, almagel stb.) megállítják a gyomorégés és az égető fájdalom tüneteit. Az ilyen gyógyszerekkel végzett terápia védi a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájátsavas károsodástól. Velük együtt a nyálkahártya helyreállítására szolgáló eszközöket (omeprazolt) írnak elő. A motilitást javító gyógyszerek segítenek leküzdeni a záróizom enyhe bezáródását, valamint megakadályozzák a pangó folyamatokat a gyomorban. Hányáscsillapítót és fájdalomcsillapítót csak orvos ír fel, mivel a hányás ilyenkor agyi reflex szintjén megáll, és a fájdalom annyira specifikus (a nyálkahártya mély elváltozása okozza egészen az izomrétegig), hogy a közönséges fájdalomcsillapítók nem mindig tudnak megbirkózni. Egyes esetekben a szívelégtelenség terápiája antibiotikumokat vagy antiprotozoális szereket is tartalmaz. Ennek oka lehet a Helicobacter baktérium, amely gyomorhurutot, valamint fekélyfertőzést vagy más hasonló szövődményeket okoz.

Az orvosok általunk oly jól ismert savanyú és taknyos zabkásakról szóló ajánlások a klasszikus gyógyászatban gyökerező népi gyógyászat receptjei.

A népi módszerekkel történő kezelés szintén sikeresnek bizonyult. Így például a nyálkahártya gyulladását sikeresen enyhíti a kapor, édeskömény vagy ánizsmag főzete. A gyomorégést tökéletesen csillapítja a burgonyalé, az éjszaka elkészített és reggel megitatott édes víz, a száraz málnalevél rágcsálása, a málna-, kamilla- vagy mentatea, a friss káposzta vagy annak leve, zúzott aktív szén oldata. Hatékonyan segítenek a kamilla, lenmag, anyafű és citromfű, édesgyökér, útifű levelek, hajdinafű, anyafű, cickafark, znit, körömvirág, mocsári cickafark rizómái és ánizsgyümölcs gyűjteményei és főzetei is. Az orvosnak ki kell választania a begyűjtendő gyógynövényeket és a főzetek koncentrációját, valamint azok adagolását, figyelembe véve a szervezet egyéni jellemzőit, valamint a nyelőcső nyálkahártyájának szöveteinek és magának a záróizomnak a károsodásának mértékét.
Nagy terápiás hatása vanközönséges ivóvíz. Minden étkezés előtt (kb. 10 perc) ajánlott fél pohár vizet inni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy folyadékhiány esetén a gyomortartalom viszkózus lesz, és nem képes normális emésztésre. Emellett az orvosok javasolják az éjszakai vízivást, különösen akkor, ha a beteg tünetei között szerepel a szájszárazság, mert kimossa a nyelőcsövet, megakadályozza, hogy az ételmaradékok benne maradjanak, és ezzel jelentősen hozzájárul az átfogó kezeléshez.
A szívelégtelenség kezelése szanatóriumi-üdülő komplexumot is tartalmazhat. A szanatórium szakemberei hatékony fizioterápiát és fitoterápiát választanak ki, megfelelő étrendet írnak elő, és az üdülőhelyi környezet lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a kórházi rendszertől, és helyreállítsa a páciens pszichológiai egyensúlyát.

Ha nem figyelhető meg pozitív terápiás hatás, a gasztroenterológiai osztály kezelése átkerül a sebészeti osztályra. A beteg sebészeti beavatkozást igényel: szelektív vagotomia, fundoplikáció, pyloroplasztika.

Minden gyomor-cardia-elégtelenséggel diagnosztizált betegnek meg kell értenie, hogy a kezelés nem lesz azonnali. Mint minden betegséget, ezt is hónapokig, sőt évekig vásárolták. Ezért ugyanolyan hosszú és alapos kezelést és mindenekelőtt önkontrollt igényel.