A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve tünetei, okai, kezelése

Előző

Hiatus sérv (hiatal hernia) akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része vagy a nyelőcső alsó része a hiatus nyíláson keresztül kinyúlik a mellkas üregébe.

A rekeszizom egy nagy izom, amely a hasüreg és a mellkas között helyezkedik el. A gyomra a rekeszizom alatt helyezkedik el, de azoknál az embereknél, akiknél hiatus hiatussérv van, a gyomor egy része átnyúlik ezen az izomban a hiatus nyílásán.

Ez a betegség főként 50 év felettieknél fordul elő. Az Oesophageal Cancer Awareness Association szerint az emberek körülbelül 60%-ánál alakul ki az állapot 60 éves korukra.

Okok

A legtöbb esetben a hiatus hernia okai ismeretlenek. Egyes embereknél a nyelőcső hiatus sérve olyan sérülés vagy más sérülés következtében alakul ki, amely gyengítheti az izomszövetet, lehetővé téve, hogy a gyomor felső fala benyomódjon a rekeszizomba.

A nyelőcsősérv másik oka a gyomor körüli izmokra nehezedő gyakori túlnyomás. Ez akkor történhet meg, ha:

köhögök
hányás
feszültség a bélösszehúzódások során
nehéz tárgyak emelése

Vannak, akik abnormálisan nagy nyelőcsőnyílással születnek. Ez hozzájárul a gyomor felső falának kiemelkedéséhez a membránon keresztül.

Vannak olyan tényezők is, amelyek növelhetik a nyelőcső hiatus sérvének kockázatát, többek között:

zsírosodás
a test öregedése
dohányzó

A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvei típusai

A hiatus sérvnek két fő típusa van: változó hiatusérv (axiális) és paraesophagealis hiatusérv.

Csúszó sérva rekeszizom nyelőcsőnyílása

Ez a nyelőcső hiatus hernia leggyakoribb típusa. Az ilyen sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor és a nyelőcső a bordaívbe csúszik, és visszacsúszik a nyelőcsőnyíláson keresztül. A csúszósérvek általában kicsik. Általában nem okoznak tüneteket, és gyakran nem igényelnek kezelést.

A rekeszizom nyelőcsőnyílásának paraesophagealis hernia

Ez a fajta sérv nem túl gyakran fordul elő. A paraesophagealis hernia olyan állapot, amelyben a gyomor egy része kinyúlik a rekeszizomba, és így is marad. A legtöbb esetben ez a patológia nem súlyos. Fennáll azonban annak a veszélye, hogy a gyomor véráramlása elzáródik. Ha ez megtörténik, az súlyos sérülésekhez vezethet, és ilyen esetben a személynek azonnali orvosi ellátásra van szüksége.

Tünetek

Csak ritka esetekben okoz tüneteket a nyelőcső-hiatus hernia bármelyik típusa. Ha bármilyen tünetet tapasztal, azt általában a gyomorsav, az epe vagy a nyelőcsőbe jutó levegő okozza. A gyakori tünetek, amelyeket tapasztalhat, a következők:

gyomorégés, amely rosszabbodik, amikor lehajol vagy lefekszik az ágyba (lásd Gyomorégés? Igyál vizet!)
mellkasi vagy epigasztrikus fájdalom
nyelési problémák
böfögés

Mikor forduljunk orvoshoz?

Az elzáródás vagy a becsípődött sérv blokkolhatja a vér áramlását a gyomorba. Ebben az esetben a személynek sürgős orvosi segítségre van szüksége. Azonnal hívjon mentőt, ha:

hányingert érzel
hánytál
nem ürül ki vagy nem ürül ki a gáz

Ha mellkasi fájdalmat vagy kellemetlen érzést tapasztal, az több lehet, mint egy sérva rekeszizom nyelőcsőnyílása. Szívproblémák vagy fekélyek jele is lehet (lásd Gyomor- és nyombélfekély). Mellkasi fájdalom esetén nagyon fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz, mert csak a diagnosztika tudja feltárni a tapasztalt tünetek okát.

GERD és hiatus hernia

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy krónikus, visszaeső betegség, amelyben az agresszív gyomorsav rendszeresen visszajut a nyelőcsőbe, ami étkezés után gyomorégéshez vagy hányingerhez vezethet. A hiatus sérvben szenvedőknél gyakran alakul ki GERD, ami gyakran olyan szövődményekhez vezet, mint a nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső gyulladása és duzzanata). Ez azonban nem jelenti azt, hogy ezen feltételek bármelyike a másik kialakulásához vezethet. Lehet nyelőcső-hiatus hernia GERD nélkül vagy GERD sérv nélkül.

Diagnosztika

Számos diagnosztikai eljárás feltárhatja a nyelőcső hiatus herniáját.

A nyelőcső röntgenvizsgálata báriummal

Orvosa beirányíthatja Önt a nyelőcső röntgenfelvételére, ahol a röntgenfelvétel megkezdése előtt báriumot tartalmazó folyadékot kell inni. Ez lehetővé teszi az emésztőrendszer felső részének tiszta sziluettjét a röntgenfelvételen. A kép lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a gyomor helyzetét, és ha az kinyúlik a membránon, akkor hiatussérv van.

Nyelőcső röntgenvizsgálata báriummal hiatus hernia esetén

Endoszkópia

Orvosa megvizsgálhatja a nyelőcsövet és a gyomrot egy endoszkóp nevű eszközzel (vékony cső kamerával és lámpával a végén). Endoszkóp segítségével orvosa meg tudja határozni a hiatus hernia jelenlétét vagy hiányát. lennifulladás vagy nyelőcsőelzáródás is látható lesz a vizsgálat során.

Kezelés

A legtöbb esetben a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve nem igényel kezelést. A tünetek jelenléte általában meghatározza, hogy kell-e kezelni vagy sem. Ha savas refluxban és gyomorégésben szenved, akkor gyógyszerrel vagy műtéttel kezelheti (ha a gyógyszeres kezelés nem segít).

Gyógyszerek

Az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel Önnek:

savkötők a gyomorsav semlegesítésére
H2-hisztamin receptor blokkolók, amelyek csökkentik a savtermelést
protonpumpa-gátlók (PPI-k) - szekréciót gátló gyógyszerek savfüggő gyomorbetegségek kezelésére

Sebészet

Laparoszkópos műtét

Ha a gyógyszerek nem segítenek, a hiatus sérv műtétet igényelhet. A műtét azonban általában nem javasolt.

Ennek ellenére bizonyos esetekben javasolhatók bizonyos típusú műveletek, amelyek célja:

a nyelőcső gyenge izmainak helyreállítása
a szoba a helyükre domborítja a gyomor falait, és szűkíti a rekeszizom emésztőnyílását

A műtétet vagy standard módon, mellkasi vagy hasi bemetszéssel, vagy laparoszkópos műtétet végeznek, ami lerövidíti a felépülési időt.

A sérv azonban a műtét után újra megjelenhet. Előfordulásának kockázatát az alábbiak szerint csökkentheti:

fenntartani a normál testsúlyt
ne emeljen nehéz tárgyakat
kerülje a hasizmok megerőltetését

Változások az életmódban

A savas reflux okozza a hiatus hernia legtöbb tünetét. Változások az étrendbensegíthet csökkenteni a nyelőcső-hiatus hernia tüneteit. A szokásos napi háromszori étkezés helyett igyekezzünk ezek gyakoriságát növelni, ugyanakkor csökkenteni az egyszerre elfogyasztott ételek mennyiségét. Lefekvés előtt 2-3 órával kerülni kell az evést.

Vannak olyan ételek is, amelyek növelhetik a gyomorégés kockázatát. Leggyakrabban kerülnie kell az alábbi ételek fogyasztását:

Ezt nem szabad hiatussérvvel enni

csípős étel
csokoládé
paradicsom és az abból készült termékek (ketchupok, szószok stb.)
koffein tartalmú italok és ételek (kávé, kóla stb.)
hagyma
citrusfélék (citrom, narancs, grapefruit stb.)
alkohol

A reflux tüneteinek enyhítésére is ajánlott:

leszokni a dohányzásról
emelje fel az ágy fejét legalább 15 cm-rel
kevesebb előrehajlás vagy fekvés étkezés után

Megelőzés

Nem lehet teljesen elkerülni a nyelőcső-hiatus hernia kialakulását, de elkerülheti a szövődményeket az alábbiak szerint:

állítsa vissza a súlyát a normál értékre
ne erőlködjön a bélösszehúzódások során
ne emeljen súlyt
ne húzza meg az övet a derekán
kerülje a hasprés fejlesztését célzó fizikai gyakorlatok végzését

Következő