A szív ereinek koszorúér angiográfiája, a lebonyolítás módja, szövődmények, ellenjavallatok

TARTALOM:

A szívkoszorúér angiográfia indikációi
A koszorúér angiográfia ellenjavallatai
Felkészülés a koszorúér angiográfiára
A szívkoszorúér angiográfia módszertana
Javaslatok koszorúér angiográfiás betegek számára
A koszorúér angiográfia szövődményei

A szíverek koszorúér angiográfiája hatékony eszköz a modern orvosok arzenáljában, a szívkoszorúér-betegség időben történő diagnosztizálására szolgál, amely a koszorúerek elzáródása és szűkülete miatt alakul ki.

A koszorúér angiográfia elvégzésének módját és indikációit a kezelőorvos határozza meg, miután meghatározta a beavatkozás kockázatának mértékét és az eljárás elvégzésének szükségességét.

Általában a koszorúér angiográfiát olyan személyek számára írják fel, akiket a jövőben a következő műtétekre terveznek: aorto-koszorúér bypass vagy stentelés. A koszorúér angiográfia eredményei alapján az orvos előnyben részesíti az egyik vagy másik manipulációt.

Sürgős esetekben (pl. szívinfarktus esetén) több műtétre van szükség, és az egyik műtét közvetlenül a koszorúér angiográfia befejezése után, a másik pedig későbbre halasztható (pl. első stentelés ill. majd tolatás).

A szívkoszorúér angiográfia indikációi

A szívkoszorúér angiográfia indikációit minden egyes beteg esetében a kezelőorvos határozza meg. A szakember rutin koszorúér angiográfiás eljárásra utalja, ha nehézségekbe ütközik a helyes diagnózis felállítása, valamint a szívkoszorúér-betegség megállapított diagnózisa esetén, hogy meghatározza, melyik műtét szükséges: stentelés vagy bypass.

A koszorúér angiográfia vészhelyzetben is elvégezhető, például a szívroham kialakulása után egy bizonyos ideig.

Ellenjavallatok a magatartáshozkoszorúér angiográfia

Ennek a technikának nincs 100%-os ellenjavallata. De nem végeznek szívkoszorúér-angiográfiát, ha Ön ezt visszautasítja, mivel ez egy műtét, és a páciens önkéntes beleegyezése nélkül lehetetlen elvégezni.

A koszorúér angiográfia nem javasolt lázas, vérszegénység, folyamatos vagy folyamatos vérzés, alacsony vér káliumszint vagy véralvadási zavarok esetén. Meglehetősen magas a koszorúér angiográfia elvégzésének kockázata időseknél, túlzott vagy elégtelen testsúlyú betegeknél, cukorbetegségben és veseelégtelenségben, súlyos tüdőkárosodásban.

Ha a páciens allergiás a kontrasztanyagra, az orvost figyelmeztetni kell, ezzel elkerülhető az esetleges szövődmények a beavatkozás során, ellenkező esetben a koszorúér angiográfia után mellékhatások jelentkeznek: kiütés, viszketés, duzzanat, légzési nehézség, alacsony vérnyomás, ill. súlyos esetben anafilaxiás sokk kezdődhet.

Ha kontrasztanyagot injektálnak a szervezetbe, a vesék működése zavart okozhat. Egyes betegeknél a vesekárosodás valószínűsége lényegesen magasabb, mint másokban. Például ezek olyan személyek, akiknek kórtörténetében krónikus veseelégtelenség, szívelégtelenség vagy a cukorbetegség súlyos formája szerepel.

Ezek a betegek speciális felkészítést igényelnek a koszorúér angiográfiás eljárás megkezdése előtt kórházi körülmények között.

Felkészülés a koszorúér angiográfiára

A koszorúér angiográfia előestéjén nem szabad enni, különben hányás és hányinger léphet fel az eljárás során. A gyógyszerek szedését általában nem hagyják abba. Kivételt képez a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer (inzulin). Mivel nem tud enni, nincs szüksége inzulinra, különben a vércukorszint drámaian csökken. Mindenesetre konzultálnia kell orvosával.

Módszerszív koszorúér-angiográfiája

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, a szakember átszúrja a páciens artériáját a karon vagy a lábon, ahol egy műanyag csövet szerelnek be - egy speciális "kapu" más műszerek számára. A beteg nem érez fájdalmat, kivéve a fájdalomcsillapítók beadását.

Ha a szív koszorúér angiográfiáját nem először végzik el, kellemetlen érzések léphetnek fel a bevezetés területén, mivel a fájdalomcsillapítók ugyanabban a területen kissé gyengébbek.

A szúrás helyét a kezelőorvos választja ki, és az artéria szúrási helyének minden lehetőségének megvannak a maga előnyei és hátrányai. Általában a szúrást a lábon (az ágyék területén) végzik. Ez a módszer biztonságosabb a páciens számára és kényelmesebb az orvos számára.

Ha a hasi aorta vagy a lábak artériája sérült, akkor ezzel a hozzáféréssel nehezebb dolgozni, néha pedig teljesen lehetetlen. Ennek a megközelítésnek az a hátránya, hogy a koszorúér angiográfia után a betegnek egy órát le kell feküdnie anélkül, hogy meghajlítaná a lábát.

A kézen keresztüli hozzáférés lehetővé teszi a beteg számára, hogy közvetlenül a műtét után járjon, de ez a hozzáférés nehezebb a sebész számára és kockázatosabb a beteg számára. A szúrás és a katéter bevezetése során kialakulhat az artéria görcse vagy trombózisa. Bármilyen hozzáférés esetén fennáll a vérzés veszélye a szúrás helyéről a műtét után vagy közben.

A szúrás után egy speciális műanyag csövet - katétert - vezetnek be az aortába, amelyet a beteg szívartériáiba kell vinni. A katéteren keresztül speciális kontrasztanyagot fecskendeznek be, amely a katéterből a szív artériájába áramlik.

A sebész ezt a folyamatot röntgenkészülékkel figyeli, és képeket készít, ahogy az artériák megtelnek anyaggal. Az átlagembernek két fő koszorúére van: a jobb és a bal.

A katétert mindegyikbe felváltva helyezik el, és képeket készítenek a páciens artériáirólkülönböző szögekben. Ezután a sebész értékeli a kapott képeket az elzáródások és a koszorúerek szűkületének jelenlétére.

A koszorúér-angiográfia meghatározza a szív érrendszerének egyedi állapotát, és a további kezeléshez szükséges további információkat ad az orvosnak. Ha a műtétet nem közvetlenül a koszorúér angiográfia után hajtják végre, a behelyezett műanyag csövet (portot) eltávolítják. A szúrás helyét speciális szerszámmal varrják vagy ragasztják, vagy az orvos a kezével megnyomja az artériát, majd speciális kötést alkalmaz.

Javaslatok koszorúér angiográfiás betegek számára

Az eljárás elvégzése után kíméletes rezsim ajánlott, korlátozva a műtét során használt végtag hajlítását, hogy ne nyíljon meg a vérzés a szúrás területén. Bőséges ivás szükséges az esetleges veseműködési zavarok megelőzése érdekében.

Ha éles fájdalom van a szúrás területén, nagy duzzanat és zúzódás, éles gyengeség, alacsony vérnyomás vagy légszomj van, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A koszorúér angiográfia szövődményei

A koszorúér angiográfia általában szinte fájdalommentes és biztonságos eljárás, de néha előfordulhatnak komplikációk. A koszorúér angiográfia utáni súlyos szövődmények kialakulásának valószínűsége körülbelül 2%. A halálos esetek meglehetősen ritkák, és 1000 betegből legfeljebb 1 alkalommal fordulnak elő.

Leggyakrabban helyi szövődmények alakulnak ki (a szúrt artéria területén): artéria disszekció, hematoma, az artéria vagy ágai trombózisa, aneurizma. Ezeket a szövődményeket meglehetősen sikeresen kezelik a kórházban. Súlyos szövődmények, például szélütés vagy szívroham, sokkal ritkábban alakulnak ki.

A fentiek figyelembevételével megjegyezzük, hogy a koszorúér angiográfia elvégzése bizonyos kockázatot jelenthet a beteg egészségére, ezért csakorvosok és csak szükség esetén.

Következő