A térdízület artroszkópiája diagnosztikai és terápiás sebészeti eljárás

Előző

TARTALOM:

  • Artroszkópos műtét
  • Műveletek a meniszkusz károsodására
  • Artroszkópos műtétek a térdízület osteoarthritisében
  • Artroszkópos műtétek instabil térdízületen

A térdízület felépítését tekintve a legösszetettebb emberi ízület, ugyanakkor elhelyezkedésének és szerkezetének sajátosságaiból adódóan a legfogékonyabb a terhelésekre. A térdízület elemei közötti összetett kapcsolat meghatározza a patológia természetének diagnosztizálásának nehézségeit.

És bizonyos esetekben a diagnózis tisztázása csak az ízület állapotának vizsgálatára szolgáló sebészeti módszer - artroszkópia - segítségével lehetséges. A modern technológiák és az endoszkópos módszerek bevezetése új távlatokat nyitott a legtöbb térdízületi betegség és sérülés kezelésében.

Az artroszkópia egy olyan kutatási technika, amellyel a sebész belülről láthatja az ízületi üreg minden részét speciális száloptika és az artroszkóphoz csatlakoztatott mikrovideokamera segítségével színes kép formájában a monitorra vetítve.

Az artroszkópia elvégzéséhez az ízületet steril folyadékkal töltjük fel, és a műtét során folyamatosan mossuk. Az artroszkópot egy kis, legfeljebb 5 mm hosszú bemetszésen keresztül vezetik be.

Egy másik mikrometszéssel sebészeti szondát helyeznek be az ízületi üregbe, amellyel az ízület összes szerkezetét megtapintják. Ha az ízületben kóros elváltozásokat észlelnek, bizonyos esetekben azonnali artroszkópos műtétet lehet végezni, speciális sebészeti eszközök bevezetésével, külön szúrásokon keresztül a manipulációhoz.

Manapság a térd artroszkópia egyre inkább felváltja a klasszikus arthrotómiát a széles körű hozzáféréssel, fokozatosan a múlté. KezelésA meniszkis sérüléseket, a keresztszalag helyreállítását és az ízületi porckárosodást manapság általában artroszkópiával végzik.

Ugyanakkor a pusztán diagnosztikai célú artroszkópiát egyre inkább felváltja az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotás.

Artroszkópos műtét

A speciális mikroműszerek alkalmazása növeli a műtéti beavatkozás hatékonyságát és minimálisan traumatikussá teszi a környező egészséges szöveteket.

Műveletek a meniszkusz károsodására

artroszkópiája

A térdízület meniszkuszai félhold alakú porcos rostos struktúrák, amelyek egyfajta lengéscsillapítóként működnek, és a combcsont és a sípcsont között helyezkednek el. A meniszkusz a térdízület leggyakrabban károsodott szerkezete.

A meniszkusz sérülése fájdalmas működési zavarokkal, az ízületi mobilitás korlátozásával, egyes esetekben a meniszkusz sérült részének elmozdulása és a csontok ízületi felületei közötti korlátozása miatti "elzáródásával" jár.

Ha a sérült töredékeket nem távolítják el időben, visszafordíthatatlan változások, az ízületi mobilitás korlátozása, az osteoarthritis kialakulása és progressziója alakulhat ki.

Az artroszkópos technikával a meniscectomiát 2 kis bemetszésen keresztül hajtják végre. Ezzel egyidejűleg a meniszkusznak csak a sérült része kerül eltávolításra, amely gazdaságosan eltávolítható és speciális eszközökkel eltávolítható az ízületi üregből. Az ízületben az ilyen beavatkozás utáni mozgások néhány óra múlva folytatódnak.

Egyes esetekben, amikor a meniszkusz szakadása közvetlenül az ízületi tokkal szomszédos, azaz a károsodás helye jó vérellátású, ha a sérülés friss, akkor varrat vagy felszívódó segítségével javítható. fixátorok, amelyet szintén végeznekartroszkópos módszer.

Ezenkívül artroszkópia segítségével meniszkusz transzplantáció is elvégezhető. Ebből a célból az allogén transzplantátumok vagy a kollagén (mesterséges) meniszkuszok képesek egyesülni a testsejtekkel és támogatni a porcmátrixot.

Artroszkópos műtétek a térdízület osteoarthritisében

A térdízület artrózisával jelentős változások figyelhetők meg az ízületi porcokban, amelyek elvékonyodáshoz és ennek következtében az ízületi rés szűküléséhez vezetnek.

Ennek eredményeként egy ilyen ízületben gyulladásos reakció és fájdalomérzet alakul ki.

Az artroszkópos műtét radikális módszereket kínál ezeknek a problémáknak a megoldására.

Az első esetben a hatást úgy érik el, hogy eltávolítják az összes gyulladást okozó töredéket, például a sérült meniszkuszok és porcok szabad töredékeit a térdízületi üregben.

A második esetben a kifejezett degeneratív elváltozásokkal járó területek felszíni rétegét gazdaságosan eltávolítják, ezáltal serkentik a csont ízületi felületének vérellátását és a szövetek regenerálódását.

Ezt a módszert "abrazív artroplasztikának" nevezték. Segítségével a porchibák helyén kinőtt rostos (heg) szövet egyfajta biológiai burkolatként szolgál az ízületi felületeken. Bizonyos esetekben ez a kezelési módszer lehetővé teszi az endoprotézis elkerülését.

Artroszkópos műtétek instabil térdízületen

A térdízület stabilitását az ízületi tok, az elülső és hátsó kereszt- és oldalszalagok biztosítják.

Szalagsérülés esetén a páciens saját inak a legjobb anyagi lehetőség a plasztikai műtéthez. A legkevésbé traumás a transzplantációhoz szükséges anyag eltávolítása a combhajlító ín területén. Van mégalternatíva az allogén szövetek.

A modern artroszkópos technikák segítségével végzett nagyszámú rekonstrukciós műtét elemzése azt mutatja, hogy az esetek 95%-ában jó posztoperatív ínszalagstabilitás érhető el.

Egy ilyen műtét artroszkópos módszerrel, a szalaggraft modern rögzítőivel történő végrehajtása biztosítja a végtag rövid, átlagosan 10-12 napos posztoperatív immobilizálását és a korai terhelés lehetőségét.

Következő

Olvassa el továbbá: