A terhesség alatti hidronephrosis okai, tünetei, kezelése, kockázatai

Mi az a hidronephrosis

A hidronephrosis nem betegség. Ez egy olyan állapot, amely általában az egyik vesét érinti, de bizonyos esetekben előfordulhat mindkét vesében egyidejűleg. Jellemzője, hogy a vizelet nem képes normálisan elvezetni a veséből a hólyagba, ami az egyik vagy mindkét vese megnagyobbodásához és károsodásához vezethet. A terhes nők hidronefrózisa a húgyutak összenyomódása vagy betegség következtében fordulhat elő.

Ha az elzáródás az egyik vesében jelentkezik, egyoldalú hidronephrosisnak nevezik. Ha mindkét vese egyidejűleg érintett, akkor ezt bilaterális hidronephrosisnak nevezik.

Hydronephrosis terhesség alatt

A hidronephrosis terhesség alatti kialakulása annak köszönhető, hogy az anya méhében egy folyamatosan növekvő magzat van, amely egy bizonyos ponton elkezdheti összeszorítani a húgyutakat. A terhesség alatt a vesekelyhek és a medence tünetmentes megnagyobbodása ehhez a tipikus állapothoz vezet.

A terhes nők hidronefrózisát terhességi hidronephrosisnak is nevezik, és egy gyakori problémával – a húgyúti fertőzés (UTI) kialakulásával – hozható összefüggésbe. A tudósok szerint a terhes nők körülbelül 90% -a szenved a hidronephrosis egyik vagy másik formájától. A vese gyűjtőüregeinek kitágulása (tágulása) leggyakrabban a test jobb oldalán történik (az esetek 85%-ában). Az ureter kitágulása a medence szintje felett fordulhat elő. A hidronephrosis jelenléte bármilyen méhen belüli kóros folyamat következtében rontja az állapotot.

Tünetek

Figyelembe kell vennie azt a tényt, hogy bizonyos esetekben nem tapasztal semmilyen tünetet. A tünetek attól függenek, hogy a vese gyűjtőüregének tágulása mennyire intenzív. Íme a terhesség alatti hydronephrosis fő tünetei:

éles fájdalom az oldalon vagy fájdaloma hátban és a hasban
hányinger és hányás
a húgyutak tartós fertőzése fájdalmas vizelettel
megnövekedett testhőmérséklet
görcsök
vérfoltok a vizeletben
mellkasi fájdalom
lábduzzanat
fokozott vizelési gyakoriság

Előfordulás okai

A terhesség alatti hormonális változások olyan állapotokat okoznak, mint a hydronephrosis és az ureter ectasia.

A terhesség a simaizomzat ellazulásához vezet a progeszteron hatására. A méh dextropozíciója (a méh jobb oldali elmozdulása) miatt a hydronephrosis előfordulása terhes nőknél jelentősen megnő. A méh súlyának növekedése a kismedence korlátozott terében az ureter összenyomódásához vezethet, ami hydronephrosist okozhat. A terhességi időszak növekedése és a méh kilépése a medencén kívül csökkentheti az ureterekre nehezedő nyomást. A fokozott hidratáció a hydronephrosis súlyosabb formájához vezethet.

Terhesség alatt a vese véráramlása 30-50%-kal, a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) pedig körülbelül 50%-kal nő. A GFR-teszt a vesefunkció ellenőrzésére szolgál. Ezért nő a magzat hidronephrosisának gyakorisága a terhesség alatt.

A húgyutak elzáródása vagy elzáródása lehet veleszületett a magzatban (lásd: Hydronephrosis újszülötteknél és idősebb gyermekeknél), vagy lehet a terhesség egyik fiziológiai reakciója.

A vesekövek, a vérrögök, a vese szűkülete vagy hegesedése, a hólyagrák, a húgycsőrák stb. a hidronephrosis belső okai közé tartoznak. A külső okok közé tartozik a méhnyakrák és a petefészek-vénás szindróma. A funkcionális okok közé tartozik a cukorbetegség és a vesicoureteralis reflux, amelyek szintén hidronephrosishoz vezethetnek.

A tények

A terhességi hydronephrosis általában a terhesség második trimeszterében fordul elő. Ez az állapot a 26. és 28. héten a terhes nők csaknem 90%-át érinti.
A tágulás gyakorisága nagyobb a szült betegeknél.
Leggyakrabban a hidronephrosis önmagában, kezelés nélkül elmúlik. A legtöbb esetben a szülés után hat héten belül eltűnik, de néha tovább is fennállhat.

Diagnosztika

Az ultrahang segíthet megkülönböztetni a fiziológiás hydronephrosist az urolithiasis következtében fellépő obstrukciótól.
Vizeletvizsgálat a fertőzés ellenőrzésére.
Vérvizsgálat a vérszegénység ellenőrzésére.
Az elektrolitok és a GFR elemzése a veseműködés ellenőrzésére.

Kockázatok

A terhesség alatti hydronephrosis ritka, de potenciálisan életveszélyes szövődménye a vese spontán szakadása. Ez a vese hidrosztatikus nyomásának növekedése miatt következik be. A terhesség előtt károsodott vesék hajlamosabbak a spontán szakadásra.

Mikor kell orvosi segítséget kérni

A megnövekedett testhőmérséklet, az akut hasi fájdalom vagy a vizeletben vérnyomok olyan egyértelmű jelek, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek. A hidronephrosis végzetes lehet olyan terhes nőknél, akiknek csak egy vese van. Ezért még az enyhe tünetek megjelenését is jelenteni kell az orvosnak.

A hidronephrosis kezelése terhesség alatt

A hydronephrosis terhesség alatti kezelése több típusra osztható:

A vizelet eltávolításaa hólyagba helyezett vékony katéteren keresztül vagy közvetlenül a vesébe a bőrön keresztül. Ez enyhíti a nyomást a vesékben.

A hidronephrosist okozó kiváltó ok kezelése(a húgyutak elzáródásával kapcsolatos). Az ureter stentelésnek nevezett eljárás általában megszünteti az elzáródást. Az elzáródás különböző okai eltérő kezelési módszereket igényelnek. Például, ha egy terhes nő urolithiasisban szenved, amely hidronephrosist okozott, az orvosok hanghullámokat vagy lézert használhatnak a vesekövek feltörésére.

Várakozás. Ha a hidronephrosis csak maga a terhesség következtében fordult elő, akkor valószínűleg semmi különöset nem kell tenni a kezeléséhez. Csak meg kell várnia, amíg állapota természetes módon normalizálódik. Mindazonáltal a felesleges vizelet katéteren keresztül történő elvezetése azért történik, hogy csökkentsék a vesékre nehezedő nyomást és megelőzzék a vesék további károsodásának kockázatát.

Megelőzés

A vesebetegségek gyakran nem okoznak tüneteket. Ezért észrevétlen maradhatnak, ha nem diagnosztizálják a megfelelő időben. A vesebetegségek korai felismerése és kezelése lassíthatja vagy megakadályozhatja progressziójukat. A rendszeres vizelet- és vérvizsgálat segíthet bármely vesebetegség kimutatásában a terhesség alatt.

A terhesség alatt rendszeresen konzultáljon orvosával, és a hidronephrosis vagy bármely más vesebetegség legkisebb jele esetén kezdje meg a megfelelő kezelést időben. A legtöbb esetben a terhesség alatti hydronephrosis nem veszélyes, de ennek ellenére érdemes óvintézkedéseket tenni, és feltárni az előfordulásának valódi okát, hogy szükség esetén gyorsan elkezdhesse a kezelést, amellyel elkerülhető a kockázatok és a szövődmények.

Következő