Hydronephrosis újszülötteknél és idősebb gyermekeknél

Előző

Előfordulás okai

A hidronephrosist a húgyutak egyes területeinek elzáródása vagy a húgyúti reflux (a vizelet kóros visszaáramlása a hólyagból a vesékbe) okozhatja. A vese kóros fejlődésével vagy képződésével is összefüggésbe hozható obstrukció vagy reflux hiányában. A hydronephrosisnak számos genetikai oka van, így ez az állapot csecsemőknél és idősebb gyermekeknél is előfordulhat.

A hidronephrosisnak három fő típusa van:

  • Vococto-ureteralis reflux– olyan állapot, amelyben a húgyhólyagból a vizelet visszakerül a húgycsőbe.
  • Dugulás/elzáródás- négy lehetséges helyen fordulhat elő: 2.1. A vesék és az ureter találkozásánál (bél-ureter junction - LMS) 2.2. Az ureter és a hólyag találkozásánál (uretero-vesical junction - UOS) 2.3. A húgycsőben (a vizelet húgyhólyagból történő eltávolításáért felelős cső) - csak férfiaknál fordul elő (a húgycső hátsó szelepei - KZU) 2.4. Az ureter helytelen rögzítése a hólyaghoz (ureter ectopia vagy ureterocele)
  • Idiopathiás hydronephrosis– nincs nyilvánvaló oka, és általában magától megszűnik születés előtt vagy után.

    • A hydronephrosis tünetei gyermeknél

    A hydronephrosisban szenvedő újszülöttek és csecsemők általában enyhék vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Az idősebb gyermekek, akik közepesen súlyos vagy súlyos hidronephrosisban szenvednek, a következő tüneteket tapasztalhatják:

    • fájdalom az oldalon vagy a hasban
    • vér a vizeletben

    Az idősebb gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki húgyúti fertőzések (UTI), amelyek során a következő tüneteket tapasztalhatják:

    • állandó vizelési kényszer érzése
    • alatti fájdalom az alsó hasbanvizelés
    • zavaros vagy véres vizelet
    • fájdalom a hátban vagy az oldalon
    • megnövekedett testhőmérséklet
    • hányás

    Diagnosztika

    Az orvos általában a második trimeszterben prenatális ultrahanggal tudja kimutatni a magzat hidronephrosisát. Ha hydronephrosist észlel, magzatgyógyászati ​​intézetbe küldheti nagy felbontású (2. szintű) prenatális ultrahangvizsgálatra, hogy felmérje a baba állapotát.

    A Magzatgyógyászati ​​Intézetben a gyermek születése után további vizsgálatot javasolhatnak Önnek. Ez a vizsgálat a következőket tartalmazhatja:

    • A hólyag röntgenfelvétele a vesicoureteralis reflux ellenőrzésére.
    • A vesék diagnosztikai képalkotása a működés és a megfelelő vizelet-elvezetés értékelésére.

    A terhesség második trimeszterében végzett prenatális ultrahang segítségével kimutatható a hydronephrosis gyermekben

    Kezelés

    A gyermek hydronephrosisának súlyosságától függően négy fő kezelési lehetőség létezik:

    • Gondos monitorozásenyhe vagy közepesen súlyos hydronephrosis esetén: ultrahangos vizsgálat születés előtt és után.
    • Antibiotikum szülés után: fertőzés kialakulásának megelőzésére (olyan esetekben, amikor annak kialakulásának nagy a valószínűsége).
    • Sebészeti műtétek: a húgyúti bármilyen elzáródás megszüntetésére (súlyos esetekben).
    • Mazati műtét: dréncső behelyezése a baba hólyagjába (súlyos esetekben).

    Legfontosabb tényeket

    • A hidronephrosis befolyásolja a vizelet elvezetését a húgyúti rendszerből (vesék, ureterek, hólyag és húgycső. Ha a vizelet elvezetése a húgyúti rendszerből károsodik, vizelet felhalmozódásához vezethet a vesékben, azokterjeszkedés és sérülés.
    • A hidronephrosis körülbelül 100 gyermekből 1-et érint.
    • A hydronephrosis kialakulásának oka általában a vizelet kiáramlásának elzáródása vagy a vizelet visszaáramlása a hólyagból az ureterbe (reflux). A hidronephrosis okainak azonosítása egy gyermekben segít meghatározni a kezelés típusát.
    • Kezelőorvosa meghatározza gyermeke hidronefrózisának típusát (enyhe, közepes vagy súlyos). Általában attól függően, hogy a vesék milyen erősen feszülnek, és mennyire romlik a vizelet kiáramlása. Kezelőorvosa meg fogja mondani, hogy gyermeke hidronefrózisa az egyik vesét (egyoldali) vagy mindkét vesét (kétoldali) érinti-e.
    • A hidronephrosis ultrahanggal kimutatható. Az esetek több mint felében ez a betegség a gyermek születése után nem sokkal magától elmúlik.
    • Azoknál a gyermekeknél, akik enyhe vagy néha közepesen súlyos hidronephrosisban szenvednek, a veseműködés gyakran érintetlen és sértetlen marad.
    • A sebészeti beavatkozás valószínűsége a gyermek hydronephrosisának okától és súlyosságától függ. Enyhe esetekben a műtét nem valószínű. Mérsékelt formában a sebészeti beavatkozás az esetek 25% -ában fordul elő. A hidronephrosis súlyos formájában szenvedő gyermekeket az esetek 75%-ában operálják.
    • A hidronephrosis nem mindig veleszületett állapot. Sérülés vagy más egészségügyi állapot, például vesekő következtében alakulhat ki.

    Ha gyanítja, hogy gyermeke hidronephrosisban szenved, ne öngyógyuljon, forduljon szakemberhez.

    Következő

    Olvassa el továbbá: