Akut külső otitis - okok, tünetek, kezelés

Előző

Az akut otitis externa a külső hallójárat fertőzése, amelyet általában baktériumok (leggyakrabban a Pseudomonas nemzetség) okoznak.

Ha akut külső otitisben szenved, fájdalmat, folyást a fülből és halláskárosodást tapasztalhat, ha a hallójárat megduzzad, és a fülkagyló bármilyen manipulációja fájdalmat okoz. A diagnózis a vizsgálat alapján történik. A kezelés műtétből és helyi gyógyszeres kezelésből áll, beleértve az antibiotikumokat, kortikoszteroidokat és ecetsavat, vagy ezek kombinációját.

Az otitis externa lokalizált furunculosisként vagy a teljes hallójárat diffúz fertőzéseként (közönséges vagy akut külső otitis) nyilvánulhat meg. Ezt a betegséget gyakran "úszó fülnek" nevezik. A hallójáratban lévő víz és a pamut törlőkendő használata az akut külső fülgyulladás fő kockázati tényezője. A rosszindulatú otitis externa a halántékcsont súlyos szinuszos osteomyelitise, amely cukorbetegeknél és immunhiányos betegeknél fordul elő.

Okok

A diffúz otitis externa-t általában olyan baktériumok okozhatják, mint a Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus vagy Escherichia coli. A gombás külső fülgyulladást ( otomycosis) általában az Aspergillus niger feketepenész vagy a Candida Albicans diploid gomba okozza (ritkábban). A külső hallójáratban a kelések megjelenését általában a Staphylococcus aureus okozza.

Kockázati tényezők

Allergiák
Pikkelysömör
Ekcéma
Seborrheás dermatitis
A hallójárat savasságának csökkenése (talán a víz gyakori bejutása miatt)
Bőrirritáló anyagoknak való kitettség, például hajlakk vagy hajfesték
A hallójárat bőrének károsodása például a fül vattacsomókkal való gondatlan tisztítása miatt

A hallójárat vattapamacsos tisztítására tett kísérletek mikrokárosodást okozhatnak a hallójárat érzékeny bőrén (amin keresztül baktériumok juthatnak be, fertőzést okozva). Ezenkívül a fül tisztítása során a szennyeződéseket és a fülzsírt mélyebbre tolhatja a csatornába. Ezek a felhalmozódások a hallójáratban megakadályozhatják, hogy a víz elhagyja a fület, ami a bőr macerációját eredményezi, ami megalapozza a bakteriális fertőzést.

Tünetek

Az otomycosis a külső fül gombás fertőzése

Az akut otitis externa tünetei a fájdalom és a kellemetlen szagú váladék megjelenése. Ha a csatorna megduzzad vagy megtelik gennyes tömeggel, halláskárosodás lép fel. A fülkagyló megérintésekor vagy halogatásakor, vagy a híd megnyomásakor fájdalmas érzések léphetnek fel. Akut otitis externa esetén a külső hallójárat és a dobhártya vizsgálata (otoszkópia) fájdalmas és meglehetősen nehézkes. Ennek az az oka, hogy a hallójárat megduzzadt, kipirosodott, sok nedves, gennyes tömeg található benne.

Az otomycosis inkább viszket, mint fájdalmas, és a betegek fülelzáródásra is panaszkodnak. Az otomycosis okozója az Aspergillus niger feketepenész, amely szürkésfekete vagy sárga pöttyök (gombás konidiofórok) jelenlétében, fonalas képződmények (gomba hifák) által körülvéve látható. A C. Albicans által okozott fertőzésben a gomba nem figyelhető meg a hallójárat bőrén, hanem általában viszkózus, krémes fehér váladék jelenik meg.

A kelések súlyos fájdalmat okoznak, és idővel genny és vér folyhat ki belőlük. Focal erythemás duzzanatok (tályogok) formájában jelennek meg.

A témában: Gomba a fülben - okok, tünetek, kezelés,megelőzés.

Diagnosztika

Otoscopia - a külső hallójárat vizsgálata

A diagnózis a vizsgálat alapján történik. Bőséges gennyváladék esetén az akut otitis externa-t meglehetősen nehéz megkülönböztetni a dobhártya perforációjával járó akut gennyes középfülgyulladástól. A fülkagyló meghúzásakor fellépő fájdalom külső fülgyulladásrautalhat. A gombás fertőzéseket megjelenés alapján diagnosztizálják.

Kezelés

A seb sebészeti kezelése

Ecetsav és kortikoszteroidok helyi alkalmazása

Antibiotikumok helyi alkalmazása (néha)

A helyi antibiotikumok és kortikoszteroidok alkalmazása hatékonyan kezeli az akut otitis externa-t. Először is óvatosan és alaposan el kell távolítani a gennyet és a különféle részecskéket a hallójáratból gumi izzó vagy fecskendő segítségével, majd száraz pamut szalvétával törölni kell. A hallójárat vízzel való öblítése nem javasolt.

A rendes külsőfülgyulladás kezelhető a hallójárat pH-jának 2%-os ecetsavoldattal történő megváltoztatásával és a gyulladás csökkentésével helyi hidrokortizon segítségével - háromszor 5 cseppet kell a fülbe csepegtetni. egy nap 7 napig. Mérsékelt otitis externa esetén antibakteriális oldatok vagy szuszpenziók, például neomicin, polimixin, ciprofloxacin vagy ofloxacin használatára van szükség.

Viszonylag súlyos külső fülgyulladásesetén Burov folyadékba (5% alumínium-acetát) vagy helyi antibiotikumba mártott vattacsomót kell a külső hallójáratba naponta 4 alkalommal helyezni. A külső csatorna súlyos duzzanata esetén egy vattacsomó segít a terápiás folyadéknak mélyebbre jutni a fülbe. A vattapamacs 24-72 órán keresztül marad a hallójáratban, majd a duzzanat annyira lecsökken, hogya gyógyászati anyagokat közvetlenül a csatornába juttatni.

Súlyos akut externa otitisvagy a hallójáraton túlnyúló cellulitisz esetén szisztémás antibiotikumok, például 500 mg Cephalexin orális 10 napon keresztül vagy Ciprofloxacin 500 mg szájon át 10 napon keresztül történő alkalmazása szükséges. Ezenkívül nem szteroid gyulladáscsökkentőkre (NSAID-okra) vagy akár orális opioidokra is szükség lehet a fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében az első 24-48 órában.

A gombás otitis externaa hallójárat alapos tisztítását és gombaellenes oldat (például enciánibolya, nisztatin, klotrimazol vagy akár ecetsav és izopropil-alkohol kombinációja) használatát igényli. Ezeket és a hasonló gyógyszereket azonban nem szabad használni, ha a dobhártya perforált, mert súlyos fájdalmat vagy a belső fül károsodását okozhatják. Ismételt tisztításra és kezelésre lehet szükség.

Mind a közönséges akut otitis externa, mind annak gombás formája esetén erősen ajánlott a fül szárazon tartása (például viseljen zuhanysapkát fürdéskor és zuhanyozáskor, a kezelés ideje alatt megtagadja az úszást).

Amikor a külső hallójáratban forrásokjelennek meg, levágják és leürítik. Ha a beteg a betegség korai szakaszában jelentkezett, a bemetszést általában kicsi. Orális anti-staphylococcus antibiotikumokat írnak fel, mivel a helyi készítmények hatástalanok. Fájdalomcsillapítókra, például oxikodonra és acetaminofenre lehet szükség a fájdalom enyhítésére. A száraz hő csökkentheti a fájdalmat és felgyorsíthatja a gyógyulást.

Megelőzés

Speciális megoldás temetése a fülbe

Az otitis externa gyakran megelőzhető néhány csepp eltemetésévelalkohol és ecet 1:1 arányú keveréke közvetlenül fürdés után (ha a dobhártya ép). Az alkohol segít eltávolítani a vizet, az ecet pedig megváltoztatja a hallójárat pH-ját. Pamut törlőkendő vagy egyéb eszközök használata nem javasolt.

Főbb pontok

Az akut külső fülgyulladást általában bakteriális fertőzés és kisebb mértékben gombás fertőzés okozza, ami miatt a fül jobban viszket, mint fáj.
A fülkagyló húzásakor fellépő súlyos fájdalom az akut otitis externa kialakulását jelzi.
Óvatosan távolítsa el a gennyes részecskéket a csatornából szívással vagy száraz pamut szalvétával (az eljárást szoros felügyelet mellett kell elvégezni).
Ne mossa meg a fülét.
Enyhe esetekben használjon csepp ecetsavat és hidrokortizont.

Súlyosabb esetekben elengedhetetlen a seb sebészeti kezelése, helyi antibiotikumokkal együtt (ha a csatorna megduzzad, antibiotikummal átitatott vattacsomót kell használni). Néha szisztémás antibiotikum-kúrát írnak elő.

Következő