Atrófiás gastritis - okok, tünetek, kezelés

Előző

Az atrófiás gastritis olyan kórszövettani folyamat, amelyet a gyomornyálkahártya krónikus gyulladása jellemez, a gyomor mirigysejtjeinek elvesztésével és bél-típusú epitéliummal, pylorus típusú mirigyekkel és rostos szövetekkel való helyettesítéssel.

A gyomornyálkahártya sorvadása olyan krónikus folyamatok végpontja, mint például a Helicobacter fertőzéssel összefüggő krónikus gyomorhurut, egyéb meghatározatlan környezeti tényezők és autoimmun folyamatok (amikor az emberi immunrendszer saját gyomormirigysejtjei ellen küzd).

Az atrófiás gastritis okai

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az atrófiás gastritis oka abban rejlik, hogy az immunrendszer megtámadja saját parietális sejtjeit (a gyomor sósavat termelő sejtjeit). A Helicobacter Pylori baktériumok molekuláris utánzása okozza.

Az exogén metaplasztikus atrófiás gastritis (EMAH) exogén tényezőkkel (külső okokkal) társul, mint például a rossz táplálkozás és a Helicobacter Pylori fertőzés jelenléte. Az EMAH rendszerint a gyomorban figyelhető meg anélkül, hogy a gyomor-bél traktus más területeit befolyásolná. Az atrófiás gastritisben szenvedő betegek hajlamosak a gyomorrák kialakulásának fokozott kockázatára.

Amellett, hogy immunitása megtámadja saját gyomorsejtjeit, megtámadja az ezen sejtek által termelt anyagot - a "Castle Factor" enzimet is. Ez az enzim lehetővé teszi a szervezet számára, hogy felszívja a B12-vitamint. Elpusztulása vészes vérszegénységhez vezethet, mivel a B12-vitamin hiánya olyan állapotot teremt, amelyben a vörösvértestek normális termelése lehetetlenné válik.

A Helicobacter Pylori rendszerint gyermekkorban fertőzi meg a gyomrot, majd kezelés hiányában a fertőzés előrehalad. Az ilyen típusú baktériumok emberről emberre terjedhetnekaz emberekre széklettel, hányással vagy nyállal való közvetlen érintkezés útján, és szennyezett élelmiszerrel vagy vízzel való érintkezés útján is átterjedhet. Jelenleg ezek mind ismert okai az atrófiás gastritisnek.

Az atrófiás gastritis tünetei

Sok embernek gyakran nincsenek atrófiás gastritis tünetei. Gyakran más betegségek gyanúja esetén, a gyomornyálkahártya vizsgálata során észlelik. A betegség külső megnyilvánulásai esetén azonban a leggyakoribb tünetek az alábbiakban felsorolt megnyilvánulások.

Helicobacter pylori okozta atrophiás gastritis tünetei

Hasi fájdalom
Hányinger és hányás
Étvágytalanság
A testtömeg csökkenése
Hasmenés (egyes esetekben)
Haspuffadás
Dyspepsia
Gyomorfekélyek
Gyomorrák
Kezelhetetlen vashiányos vérszegénység

Az autoimmun atrófiás gastritis tünetei

Az autoimmun magas vérnyomás B12-vitamin-hiányhoz vezethet, ami vérszegénység tüneteihez vezethet, beleértve:

Gyenge érzés
Szédülés
Mellkasi fájdalom
Gyors szívverés
Zaj vagy fülcsengés

A B12-vitamin hiánya idegkárosodást is okozhat, ami a következő tünetekhez vezet:

Zsibbadás és bizsergés a végtagokban
Bizonytalanság járás közben
Mentális változások

Hogyan diagnosztizálható az atrófiás gastritis?

Atrophiás gyomorhurut esetén a helicobacter pylori fertőzés kimutatására endoszkópiára lehet szükség, melynek segítségével a gyomorszövet biopsziája történik.

A hipertónia diagnózisa klinikai megfigyelések és tesztek kombinációjától függ. A fizikai vizsgálat során orvosa ellenőrizni fogja Önt:

Legyen a gyomor fájdalomérzékenysége
B12-vitamin-hiányra utaló jelek, például sápadtság és megnövekedett pulzusszám (autoimmun magas vérnyomás esetén)

Kezelőorvosa vérvizsgálatot rendelhet el a következő esetekben:

Alacsony pepszinogén szint, a gyomorsejtek által kiválasztott proenzim
Magas gasztrinszint, egy olyan hormon, amely serkenti a gyomorsav termelését
A gyomorsejteket és az általuk termelt "Castle Factor" enzimet megtámadó antitestek (autoimmun magas vérnyomás esetén)
Alacsony B12-vitamin szint (autoimmun magas vérnyomással)

Az atrófiás gastritis tüneteivel kezelőorvosa a gyomorszövet biopsziáját is elrendelheti a diagnózis megerősítésére. Ezt általában endoszkóppal, egy hosszú, vékony műszerrel végzik, amelyet a torkon keresztül a gyomorba vezetnek. A gyomorszövet mintái is elemezhetők a Helicobacter pylori jelenlétének meghatározására.

A témában: Diéta A és B típusú gyomorhurut esetén.

Atrophiás gastritis kezelése

Ha orvosa gyanítja, hogy atrófiás gyomorhurutja van, diagnózisra utalják. Ha a diagnózis megerősítést nyer, az atrófiás gastritist három irányban kezelik:

A betegség kórokozójának (Helicobacter pylori baktérium) megszüntetése

A betegség szövődményeinek megelőzése, különösen az autoimmun atrófiás gastritisben szenvedő betegeknél, amelyek rosszindulatú vérszegénységet okozhatnak (ebben az esetben B12-vitamin további adagolását írják elő).

Kísérlet az atrófiás folyamat visszafordítására.

Mindenféle kutatást végeznek, és még mindig nem erősítik meg a gyomorhurut atrófiás formájának visszafordíthatóságát. Ennek ellenére a helicobacter pylori eliminációja az atrófiás gyomorból megakadályozhatja a betegség további progresszióját. Egészen a közelmúltig betona helicobacter pylori felszámolására vonatkozó ajánlások a fekélybetegségrekorlátozódtak. Az USA-ban tartott jelentős nemzetközi konferencián kibővítették a helicobacter pylori felszámolására vonatkozó ajánlásokat. Korai gyomorrák reszekciója után is javasolták a helicobacter pylori vizsgálatát és a fertőzés felszámolását.

Ha kiderül, hogy a helicobacter pylori okozza az atrófiás gyomorhurutot, a fertőzés utólagos felszámolása gyakorlatilag általános gyakorlatnak számít. A Helicobacter pylori eradikációja antibakteriális szerek és szekréciót gátló gyógyszerek, például protonpumpa-gátlók (PPI), ranitidin-bizmut-citrát (RBC) vagy bizmut-szubszalicilát kombinációját alkalmazza. A helicobacter pylori eliminációs sémákban alkalmazott gyógyszerek kombinatorikus hatása ellenére a kezelés pozitív hatása a legjobb esetben az esetek 80-95%-ában érhető el.

A kezelés pozitív eredményének hiánya két esetben fordulhat elő: a beteg kezeléshez való hozzájárulásának hiányában és az antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni bakteriális rezisztencia esetén. Jelenleg a helicobacter pylori eliminációjának legszélesebb körben alkalmazott és leghatékonyabb módszerei a háromkomponensű terápia (kezdeti kezelésként javasolt) és a négykomponensű terápia (ajánlott, ha a háromkomponensű terápia nem hatékony). Mindkét esetben a legjobb eredményt a kezelés 10-14 napos folytatásával lehet elérni, bár egyes tanulmányok korlátozzák a kezelés időtartamát (legfeljebb egy hét).

Háromkomponensű terápia az atrófiás gastritis kezelésében

A feltüntetett adagok felnőttekre vonatkoznak.

A napi kétszeri PPI vagy RVC hármas terápia a következőket tartalmazza: lansoprazol, 30 mg szájon át naponta kétszer; Omeprazol, 20 mg szájon át naponta kétszernap; vagy Ranitidin-bizmut-citrát, 400 mg naponta kétszer. Az antibakteriális terápia a következőket tartalmazza: Clarithromycin (Biaxin), 500 mg szájon át naponta kétszer, Amoxicillin, 1000 mg szájon át naponta kétszer, vagy Metronidazol 500 mg szájon át naponta kétszer.
Vannak olyan komplett készletek is, amelyek bizonyos gyógyszerkombinációkat tartalmaznak hármas terápiához: Lansoprazol, Amoxicillin, Clarithromycin (Prevpac) és Szubszalicilát bizmut, Tetraciklin és Metronidazol (Helidac).
Prevpac készlet: Lansoprazol (Prevacid), 30 mg szájon át naponta kétszer; Klaritromicin (Biaxin), 500 mg szájon át naponta kétszer; és Amoxicillin, 1000 mg szájon át naponta kétszer.
Kit Helidaz: bizmut-szalicilát, 525 mg (két 262,4 mg-os rágótabletta) naponta négyszer; Metronidazol, 250 mg naponta négyszer; és tetraciklin-hidroklorid, 500 mg naponta négyszer.

Négykomponensű terápia az atrófiás gastritis kezelésében