Cholecystectomia, a műtét menete, technika és következményei
ElőzőTartalom: [elrejtés]
- Mi a kolecisztektómia hagyományos típusa?
- Videolaparoszkópos típusú kolecisztektómia
- Hogyan történik a fájdalomcsillapító eljárások a kolecisztektómia során?
- Hogyan történik a kolecisztektómia?
A cholecystectomia, amelynek technikája a 19. század óta ismert, még mindig a leghatékonyabb az epekőbetegség kezelésének összes műtéti módszere közül. Ez a módszer az elmúlt években gyakorlatilag elérte a tökéletességet, ami összefügg az orvostudomány fejlődésével világszerte, valamint a sebészeti beavatkozások legújabb berendezéseinek megjelenésével.
Mi a kolecisztektómia hagyományos típusa?
A hagyományos kolecisztektómia módszert olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél az epekőbetegség bármilyen formája van, amely sebészeti beavatkozást igényel.Ugyanakkor a hagyományos hozzáférés alkalmazásakor kombinált (egyidejű) operatív beavatkozások is történnek.
Úgy gondolják, hogy ez a sebészeti beavatkozás legbiztonságosabb módja azokban az esetekben, amikor a betegnek súlyos gyulladásos vagy hegesedései vannak a máj alatti területen, a Calo-háromszög területén. Ennek a hagyományos módszernek azonban (mint minden másnak) megvannak a maga hátrányai. Így az ilyen típusú sebészeti beavatkozások során olyan (közepes súlyosságú) műtéti sérülés léphet fel, amely a posztoperatív időszak katabolikus fázisának kialakulásához, a belek paréziséhez, a külső légzés funkciójának megzavarásához, a beteg szívelégtelenségéhez vezethet. a fizikai aktivitás korlátozott. Emellett az elülső hasfal szerkezete láthatóan sérül (esetenként az elülső hasfal izmainak vérellátása, beidegzése zavart), gyakran jelentkeznek korai és késői sebszövődmények, például posztoperatív hassérv. Van egy olyan hátrány is, mint az észrevehető kozmetikai hibák. Emellettérzéstelenítés és műtét után a beteg hosszú ideig rehabilitálódik, és ennek megfelelően nem tud normálisan mozogni és dolgozni.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Videolaparoszkópos típusú kolecisztektómia
A videolaparoszkópos cholecystectomia ellenjavallt kifejezett szív- és tüdőbetegségben, csökkent véralvadásban, diffúz peritonitis tüneteiben és az elülső hasfal gyulladásos elváltozásaiban szenvedő betegeknél; olyan betegek, akiknek terhessége késői, azaz a második és harmadik trimeszterben van. Ezenkívül az ilyen típusú kolecisztektómia ellenjavallt 4-es fokú elhízással, akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél (ha 48 órával a tervezett műtét előtt kezdődött), valamint azoknak, akiknél az epehólyag nyakában kifejezett cicatricial-gyulladásos elváltozások jelentkeztek.
A videolaparoszkópos cholecystectomia ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél mechanikai sárgaság, akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy epehólyagrák tünetei vannak.
Meg kell jegyezni, hogy az összes ilyen típusú ellenjavallat meglehetősen relatív, mivel a műtéti technika jelentősen javult, új technológiák és eszközök jelentek meg a biztonságos műveletekhez, és lerövidült a kolecisztektómia mindenféle ellenjavallatának listája. Ugyanakkor a sebészek maguk döntik el, hogy megoperálhatják-e az adott beteget, mennyire segít neki ez a fajta kolecisztektómia, egyéb műtéti módszerek alkalmazhatók, stb.
Néha videolaparoszkópos cholecystectomiára van szükséghagyományos típusú műveletre váltani konverziónak nevezzük. Általában ez akkor fordul elő, ha a beteg gyulladásos infiltrátummal, sűrű összenövésekkel, belső sipolyokkal rendelkezik, ha az anatómiai struktúrák nem helyezkednek el egyértelműen, lehetetlen a choledocholithotomia elvégzése, amikor intraoperatív szövődmények lépnek fel - a hasfal erei sérültek, a cisztás artériás vérzés, a nemi szerv perforációja, a közös máj sérült csatorna stb. Ha laparoszkópos műtét során mindezt nem lehet megszüntetni, akkor a sebész áttér a hagyományos formára.
Ezen túlmenően, a hagyományos típusú cholecystectomiára való áttérés oka lehet a berendezés hibája. Ha a beteget a műtét előtt alaposan megvizsgálják, a műtét indikációit helyesen határozzák meg, minden lehetséges ellenjavallatot gondosan figyelembe vesznek, és ha a műtétet végző sebész kellően magas képzettséggel rendelkezik a laparoszkópos beavatkozásban, akkor az inverzió aránya a műveletek száma jelentősen csökken.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Hogyan történik a fájdalomcsillapító eljárások a kolecisztektómia során?
A fájdalomcsillapítás folyamatát az egyik legfontosabbnak tekintik olyan műveletek végrehajtása során, mint a kolecisztektómia. Az általános érzéstelenítést általában légcső intubáció és izomrelaxánsok alkalmazásakor alkalmazzák. Az aneszteziológus feladata a jó izomlazítás és a megfelelő szintű érzéstelenítés biztosítása a páciens szervezetében a teljes műtét során.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Hogyan történik a kolecisztektómia?
Az ilyen típusú műtétek elvégzésekor a műtőcsoport 3 sebészből áll, köztük egy operátorból és két segítő szakemberből; műtőnővér segíti a csapatot. Ezenkívül néha szükség van egy másik műtőrenővér, aki vezérli a fényforrást, az elektroblokkot és az öblítőrendszert.
Az asztal fő vége 20-25°-kal megemelkedik, és kb. 15-20°-kal balra döntve. Amikor a beteg hanyatt fekszik, és az alsó végtagok össze vannak húzva, a sebészek, akárcsak a kamera, a bal oldalán vannak. Amikor a beteg hanyatt fekszik, lábait széthúzva, a sebész arra az oldalra áll, ahol a beteg perineuma található.
Szinte minden operáló sebész négy fő pontot használ a trokárok hasüregbe történő behelyezésére:
- köldök, amely a köldök felett vagy alatt található;
- epigasztrikus, 2-3 cm-rel az xiphoid folyamat alatt, a középső vonal mentén;
- az elülső hónaljvonalat borító pont, 3-5 cm-rel a bordaív alatt;
- egy pont, amely magában foglalja a midclavicularis vonalat, 2-3 cm-rel a jobb bordaív alatt.
x
A videolaparoszkópos típusú műtét lehetővé teszi a hasüregben elhelyezkedő szervek vizsgálatát és műszeres tapintását, ami növeli a kolecisztektómia biztonságos szintű elvégzésének esélyét.
KövetkezőOlvassa el továbbá:
- A bélműtét rehabilitációja és következményei
- Anafilaxiás sokk kutyáknál okai és következményei
- Anafilaxiás sokk macskákban okai és következményei
- Gyomorcsökkentő műtét
- A herpesz okai kutyákban és következményei