Eosinophil oesophagitis gyermekeknél okai, tünetei, kezelése

Előző

Az eozinofil oesophagitis (EoE) a gyermekek nyelőcsövének krónikus allergiás gyulladásos betegsége. Az allergiás reakció során különböző sejtek halmozódnak fel, és olyan tüneteket okoznak, mint a bőrpír, duzzanat és viszketés. A fehérvérsejteket eozinofileknek nevezik, és a szervezetben megnövekedett számuk allergiás reakciót jelezhet.

Mi az eozinofil oesophagitis?

Az eozinofilek az immunrendszer fontos részét képezik, és kis mennyiségben mindig jelen vannak a vérben és a belekben, harcolnak a paraziták ellen és más funkciókat látnak el. Ha azonban az eozinofilek nagy számban jelennek meg a test más területein, az problémákat okoz.

Ha Ön vagy gyermeke szezonális allergiában szenved, akkor eozinofilek vannak jelen az orrüregben; ha Ön vagy gyermeke bronchiális asztmában szenved, akkor tüdejében és hörgőiben is jelen vannak; ha gyermeke EoE-ben szenved, akkor eozinofilek vannak jelen a nyelőcsőben.

Az eozinofil oesophagitis minden etnikai csoport gyermekét érinti, függetlenül a család életszínvonalától. Az EoE-ben szenvedő gyermekek gyakran más allergiás betegségekben is szenvednek, például asztmától, szezonális allergiától vagy ekcémától.

Harminc évvel ezelőtt az eosinophil oesophagitis ismeretlen volt. Ennek a betegségnek a diagnosztizálása drámaian megnövekedett az elmúlt öt évben. Azt azonban nem lehet egyértelműen megmondani, hogy ez annak köszönhető, hogy ez a betegség egyre gyakoribb, vagy pedig annak, hogy megtanultuk jobban diagnosztizálni. Valószínűleg e két tényező bizonyos kombinációjának köszönhető, hogy a gyermekeknél e betegség kimutatási eseteinek növekedése megnő. A gyermekek eozinofil nyelőcsőgyulladása még mindig meglehetősen ritka betegségnek számít, amely 1500 gyermekből körülbelül 1-et érint.

jelek és tünetek

Leggyakrabban a gyermekek a következő tüneteket tapasztalják:

hányinger
hányás
hányás
gyomorfájdalmak
a savas refluxhoz hasonló égő érzés (gyomorégés)

Nyelési nehézségeik is lehetnek, és gyakran úgy érzik, hogy valami elakadt a torkukon. Ezt dysphagiának nevezik. Ha az eozinofil nyelőcsőgyulladást nem kezelik, a gyermek nyelőcsöve beszűkülhet a hegesedés miatt. Ezt nyelőcsőszűkületnek nevezik.

Az eozinofil oesophagitisben szenvedő csecsemőknek nehézségei lehetnek a szoptatással vagy a tápszeres táplálással. Gyakran böföghetnek és meggörbülhetnek a hátuk (a fájdalom jele). Az idősebb gyermekek vonakodva és lassan esznek, ezért növekedésük lelassulhat. Az eozinofil oesophagitisben szenvedő gyermekeknél látszólag irracionális ételektől való idegenkedés alakulhat ki, és alvászavaruk lehet. Panaszkodhatnak gyomorégésre és dysphagiára. Néha az EoE-t azután diagnosztizálják, hogy egy gyermek vagy tinédzser olyan étellel érkezik a kórházba, amely a nyelőcsőben ragadt, és nem tud lenyelni vagy regurgitálni.

Az eozinofil oesophagitis tünetei gyermekeknél hasonlóak a savas reflux és a nyelőcsőgyulladás tüneteihez, ezért az orvosok általában először antacidokat, H2-hisztamin receptor blokkolókat vagy protonpumpa-gátlókat (PPI) írnak fel. Ezek a gyógyszerek nem segítenek az EoE-n, így ha a tünetek továbbra is fennállnak, az orvos tudni fogja, hogy a gyermek nyelőcsőgyulladását nem savas reflux okozza. Becslések szerint a refluxos gyermekek 10%-a szenved eozinofil oesophagitisben.

Okok

Még mindig nem ismert biztosan, hogy mi okozza az eozinofil oesophagitist gyermekeknél. Számos elmélet létezik, de egyiket sem kutatták eléggé ahhoz, hogy bármelyiket is bebizonyítsák vagy cáfolják.

Diagnosztika

Fehér gyűrűk a gyermek nyelőcsövében

Ha gyanítja, hogy az Önha gyermeke eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenved, forduljon orvosához. Az orvos további értékelés és diagnózis céljából gyermekgasztroenterológushoz vagy allergológushoz utalhatja Önt.

Az EoE diagnosztizálásának egyetlen módja a nyelőcső biopsziája, amelyet gasztroenterológus végez. Ez endoszkóp segítségével történik (vékony cső kamerával és lámpával a végén), amelyet az orvos a gyermek szájába helyez, és a nyelőcsövön keresztül továbbvezeti a gyomorba és a vékonybél felső részébe, ahol kis szövetmintát vesznek.

Néha a gasztroenterológus az EoE jeleit láthatja a nyelőcsőben, például "gyűrűket" vagy "fehér plakkokat". Sok esetben azonban a gyermeknek EoE-je lehet, míg a nyelőcső szövetei normálisnak tűnhetnek. Ezért rendkívül fontos a nyelőcsőből mintát venni biopsziával a helyes diagnózis érdekében.

Az azonnali allergiás reakciókat kimutató tipikus allergiadiagnosztikai eljárások (bőrkarcolás vagy vérvizsgálat) általában nem hatékonyak az eosinophil oesophagitis diagnosztizálásában, mivel az EoE-ben az allergiás reakciók gyakran az allergén bejutása után több nappal jelentkeznek.

Kezelés

A gyermekek eozinofil nyelőcsőgyulladásának fő oka szinte mindig az ételallergia. A gasztroenterológus vagy allergológus javasolhat néhány étrendi változtatást, hogy meghatározza az allergiás reakciót okozó élelmiszer típusát. A leggyakoribb élelmiszer allergének a következők:

tej
tojás
búza
szója
marhahús
csirke
burgonya
kukorica

Egyes betegek csak egy termékre allergiásak, míg mások egyszerre több termékre is allergiásak.

Mivel az allergiás tesztek gyakran nem tudják pontosan azonosítani az allergént, szükség lehet ráaz összes olyan élelmiszer teljes eltávolítása, amely allergiás reakciót válthat ki. Ezekben az esetekben a betegeknek azt tanácsolják, hogy 1-3 hónapig kerüljenek minden olyan élelmiszert, amely allergiát okozhat, ami lehetővé teszi a nyelőcső gyógyulását.

Ezt követően, egyenként, lassan bekerülnek a termékek a gyermek étrendjébe, ami lehetővé teszi az allergiát okozó élelmiszerek azonosítását.

Az endoszkópiát biopsziával gyakran meg kell ismételni. Számos gyógyszert is teszteltek az eozinofil oesophagitis gyermekeknél történő kezelésében, beleértve a kortikoszteroidokat is. Azonban annak ellenére, hogy használatuk csökkenti a nyelőcső gyulladását, használatuk abbahagyása után a betegség kiújul.

Előrejelzés

Ha módosítja gyermeke étrendjét, és esetleg életmódbeli változtatásokat hajt végre az étkezés körül, gyermeke teljes életet élhet, még akkor is, ha az eozinofil nyelőcsőgyulladás soha nem múlik el teljesen. Az EoE hosszú távú következményeit azonban biztosan nem ismerjük.

Ennek a betegségnek egyes szövődményei, például a nyelőcső hegesedése azonban riasztóak, mivel nem tudni biztosan, mihez vezethet felnőttkorban. A mai ismereteink alapján az eosinophil oesophagitis a legtöbb gyermeknél nem javul az életkorral.

Következő