Marmara műtét varicocele esetén, jellemzők, diagnózis, lehetséges szövődmények

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • A here visszér - varicocele
  • A betegség diagnózisa
  • A varicocele kezelése
  • A Marmara műtét és a posztoperatív időszak sajátosságai
  • A Marmara működésének előnyei
  • Lehetséges szövődmények

A varicocele - a herevénák megnagyobbodása - kezelésének egyik módja a Marmara-műtét. Ezt a műveletet mikrosebészeti módszerekkel hajtják végre, és a herék normális vérellátásának helyreállításából áll a varikózus vénák lekötésével.

A here visszér - varicocele

A varicocele betegség a here spermiumzsinórjának területén elhelyezkedő varikózus vénákban nyilvánul meg. Leggyakrabban a patológia a bal oldalon alakul ki. Ez a bal és a jobb herék vénáinak elhelyezkedésének aszimmetriájából adódik, mivel a bal here vénájának kapcsolata a bal vesevénával nagyobb szögben történik, mint a jobbé.

műtét
A bal herék vénájának megnagyobbodása esetén a vénás billentyűk normális működése megzavarodik, ami visszaáramlás, visszér megjelenéséhez és vérpangáshoz vezet a bal herében. A véráramlás csökkentése vagy teljes leállása a hereszövet szklerotikus degenerációját, ischaemiát, heresorvadást és férfi meddőség kialakulását okozza.

A betegség korai szakaszában a véráramlás patológiája okozza a spermatogenezis csökkenését, vagyis a spermiumok számának csökkenését a spermában. A betegség kialakulása során a herék területén a tapintási érzékenység növekedése, hipertermia és állandó sajgó fájdalom is megfigyelhető.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség diagnózisa

Ha a varicocele gyanúja merül fel, a betegség mértékének és lefolyásának természetének meghatározásához a betegnek a következőket kell elvégeznie:

  • A szőlőszerű ér tapintásaplexus fekvő helyzetben, feszült és ellazult állapotban állva.
  • Ultrahang.
  • Az erek Doppler képalkotása.
  • Valsalva-per.

    • A laboratóriumi vizsgálatok során spermogram elemzést végeznek az ondófolyadékban lévő spermiumok számának meghatározására, valamint vérvizsgálatot végeznek a nemi hormonok kimutatására.

    Ez segít meghatározni a betegség három szakaszát:

  • A betegség első stádiuma: a vénák kitágulása Valsalva-lebontással derül ki, vizuálisan nem figyelhető meg, és nem nyilvánul meg a tapintás során.
  • A második fokozat - a kitágult vénák meglehetősen könnyen tapinthatók, de vizuálisan nem figyelhetők meg.
  • A varicocele harmadik fokozatának kialakulásával a kitágult vénák plexusait vizuálisan figyelik meg a herezacskó bőrén keresztül, és egyértelműen tapintással határozzák meg.

    • Vissza a tartalomjegyzékhez

    A varicocele kezelése

    A korai szakaszban ez a betegség terápiás módszerekkel kezelhető. Alapvetően az érintett herék vérkeringésének patológiájának megszüntetésére üregsebészeti műtétet, laparoszkópos műtétet vagy mikrosebészeti varicocele műtétet végeznek.

    Felkészülés a sebészeti beavatkozásra.

    A Marmara-műtét előtt a betegnek át kell mennie a következő teszteken:

    • klinikai és biokémiai vérelemzés;
    • hemostasiogram (koagulogram), segít meghatározni a beteg véralvadásának mértékét;
    • a vizelet általános elemzése;
    • elektrokardiogram;
    • szifilisz, HIV, hepatitis vizsgálatok.

    Ezenkívül az 50 évnél idősebb betegeket terapeutának és esetleg kardiológusnak is meg kell vizsgálnia.A szifilisz, HIV és hepatitis elemzését legkorábban három hónappal a műtét előtt kell elvégezni. Egyéb vizsgálatokat legkorábban két héttel a műtét előtt kell elvégezni. A fenti alapelemzések mellettesetenként spermogramra és vérvizsgálatra van szükség a nemi hormonok tartalmára: tesztoszteron, progeszteron, prolaktin, ösztradiol stb.

    Sok szakértő azt tanácsolja a férfiaknak, hogy a műtét előtt mélyhűtsék a spermát. Ez segít később felmérni a spermatogenezis természetében bekövetkezett változások posztoperatív mértékét. A spermiumok mélyhűtését az IVF és a családtervezési központok végzik.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A Marmara műtét és a posztoperatív időszak sajátosságai

    A varicocele mikrosebészeti művelete a Marmar szerint a sebészeti beavatkozás minimálisan invazív módszereire utal, és a leghatékonyabb. A varicocele Marmara-módszere szerinti műtétet a herék egyes vénáinak lekötésével hajtják végre egy kis, körülbelül 1,5-2 cm méretű bemetszésen keresztül a lágyékcsatorna külső gyűrűjének területén.

    A bemetszés a herezacskó felső részének közvetlen közelében történik, ahol a spermiumzsinór szinte a bőr alatt található. Ebben az esetben a here vénát sokkal könnyebb megtalálni, mint a retroperitonealis térben, ahol a műtét során más módon metszés történik.

    A varicocele megszüntetése érdekében a Marmara műtétet egy speciális műtőmikroszkóp segítségével végzik, amely lehetővé teszi a here véna összes ágának azonosítását és lekötését, amelyek száma 10-14 törzs lehet.

    A Marmar-műtét magában foglalja a varikózusan kitágult ágak teljes lekötését anélkül, hogy a nyirokpályákat érintené.

    A mikroszkóp használata a műtét során lehetővé teszi, hogy ne érintse meg a herék artériáját. Ez megóvja a herék táplálkozásának észrevehető romlását és az említett artéria károsodását. A mikrosebészeti varicocele műtétnél általános érzéstelenítés nem szükséges, mert a műtét nem okoz erős fájdalmat.

    A Marmaron végrehajtott műveletet abármilyen mértékű varicocele. Különösen, ha nincs éles fájdalom a herezacskóban, vagy a betegség tünetmentes.

    A Marmara-műtét egyik fő előnye a rövid felépülési időszak, amely alatt a páciens minimális megszorításokkal normálisan élhet. Az öltéseket általában egy hét után távolítják el. Eddig a pillanatig jobb, ha a beteg feladja a szexuális életet, nehéz tárgyak emelését, sportolást és kemény munkát. A varratok eltávolítása után a Marmara műtéten átesett férfinak 5-6 hónapig kerülnie kell a nehéz fizikai munkát, a súlyemelést és korlátoznia kell a sporttevékenységet.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A Marmara működésének előnyei

    Gyakorló urológusok tanúsága szerint jelenleg a Marmara műtét a leghatékonyabb és legbiztonságosabb módja a varicocele és az általa okozott férfi meddőség kezelésének. A Marmar-műtét röntgen-ellenőrzés, például a herevéna szklerotizálása vagy embolizálása nélkül történik. Ez lehetővé teszi, hogy megmentse a pácienst a magas sugárterheléstől. Hiszen a röntgensugárzás a heréket is károsítja, és meddőséget okozhat, ami nem kezelhető.

    Ezen túlmenően az egyszerű technológia és a műtéti beavatkozás kis mérete a műtét kétségtelen előnyei. Nem szükséges a beteg hosszú kórházi tartózkodása. A marmar műtét nagyon kevésbe kerül.

    Az öltések eltávolítása után a heg nagyon kicsi és láthatatlan marad. Ezért a műtött férfi a legleleplezőbb fehérneműt is viselheti majd.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Lehetséges szövődmények

    Általában egy megfelelően elvégzett Marmara-műtét varicocele miatt nem okoz további szövődményeket. Ha a technika elromlott, a páciensnek lehetbeakadt a varratba vagy a lágyékcsatornán áthaladó idegek kereszteződnek. De az ilyen eseteket szinte nem rögzítik az orvosi statisztikákban.

    x

    http://www.youtube.com/watch?v=DhjcbZ6U0UM

    Egyéb lehetséges szövődmények között meg kell említeni a vérzést, a herevízkórt, a fertőzést. A Marmarral operált varicocele kiújulásának kockázata nem több, mint 10%. Az orvosi statisztikák szerint a varicocele miatt végzett Marmara-műtét 3-4-szer gyakrabban segít a betegség által okozott férfi meddőség gyógyításában, mint más kezelési módszerek.

    Következő

    Olvassa el továbbá: