Műtét a lép eltávolítására (splenektómia)

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • A splenectomia típusai
  • Milyen esetekben szükséges a lép eltávolítása?
  • Laparoszkópos splenectomia: műtéti technika
  • Felkészülés a műtétre
  • A laparoszkópos műtét korlátozásai
  • Lehetséges szövődmények a lép eltávolítása után

Mielőtt beszélne arról, hogyan történik a lép eltávolítása, tudnia kell, hogy milyen szervről van szó, és milyen funkciókat lát el.

A lép az emberi test hematopoietikus szerve. A műtét indikációi lehetnek daganatok (jó- és rosszindulatúak egyaránt). Ez utóbbiakat lépráknak nevezik. Az ilyen betegséget súlyosbítja a tünetek hiánya a kezdeti szakaszban. Elváltozások észlelése csak általános diagnózis vagy szúrás során lehetséges.

Ez a szerv kicsi, a bal hypochondriumban található. Az egészséges ember lépének mérete 12x7x4 cm, súlya - 100-250 g.

A lép szűrő funkcióit látja el: a vérbe jutó különféle negatív hatású részecskéket ez a szerv lebontja és felszívja. Emellett a lép fontos szerepet tölt be az immunrendszerben: antibakteriális anyagokat termel, amelyek képesek ellenállni a külső fertőzéseknek.

Ezenkívül a lépben felhalmozódik a vas, amely annyira szükséges a jó hemoglobinszinthez. A lép vértartalékokat tartalmaz, amelyek tartalék funkciót látnak el. Vérhiány esetén a lép megnyitja tartalékait. Hasonló funkciókat látnak el a lép mellett a nyirokcsomók is, csak azért, mert a lép eltávolítása nem jár különösebb elváltozásokkal a szervezetben. A splenectomia egy műtét a lép eltávolítására.

A splenectomia típusai

A lép vagy egy részének eltávolítására szolgáló műveleteket különböző módon hajtják végre:

splenektómia

  • Laparotomiasplenectomia A műtét magában foglalja a felső hasfal boncolását. Felső, medián laparotomiát végeznek.
  • Transthoracalis splenectomia. A lépet a mellkas területén lévő bemetszéssel távolítják el. A mellkas felnyílik, a rekeszizom egyidejűleg kimetsződik. Ezt követően megnyílik a hozzáférés a hasüreghez.
  • Thoracolaparotomia splenectomia. A boncolást mind a mellkasban, mind a hasüregben, annak elülső részén végezzük.
  • Laparoszkópos splenectomia. A hasban apró bemetszéseket végeznek, és ezeken keresztül vezetik be a laparoszkópos technikát.

    • Vissza a tartalomjegyzékhez

    Milyen esetekben szükséges a lép eltávolítása?

    Az alábbiakban felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekben a lép eltávolítása javasolt:

  • Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP). A gyógyszerekkel nem lehet meggyógyítani ezt a betegséget. Az ITP-t thrombocytopenia és vérzés megjelenése jellemzi.
  • Örökletes szferocitózis. A betegséget hemolitikus vérszegénység jellemzi, amely az eritrociták sejtmembránjában bekövetkező változások miatt jelentkezhet. A nátriumionok esetében a felesleges membrán problémássá válik. Emiatt az eritrociták gömb alakúak, törékennyé válnak, és könnyen spontán hemolízisnek vannak kitéve.
  • Különböző típusú limfómák.
  • Vérrák.
  • A lép tályogja.
  • A lép különböző természetű károsodása.

    • Vissza a tartalomjegyzékhez

    Laparoszkópos splenectomia: műtéti technika

    Ez a legelterjedtebb módszer a lép eltávolítására. A műtét menete:

  • Először általános érzéstelenítést végeznek.
  • A köldökben szúrást vagy bemetszést végeznek a has bal oldalán, laparoszkópot helyeznek a nyílásba. Ezen az objektumon keresztül láthatja a hashártya belső szerveinek elhelyezkedését, megvilágítja és megmutatja a beleket. A művelet végrehajtásához több további műveletet is el kell végeznibemetszések, amelyeken keresztül a sebészeti eszközöket behelyezik.
  • A következő lépés a lépet vérrel ellátó erek lezárása lesz.
  • Ezt követően magát a szervet eltávolítják.

    • Néha át kell váltani a lép laparoszkópos műtétéről nyílt műtéti módszerre. Egy ilyen intézkedést az ember belső szerveinek szerkezetének egyedi jellemzői alapján lehet megtenni. Néha laparoszkóposan lehetetlen levágni a lépet, néha nem látható.És ezért a szövődmények elkerülése érdekében már a műtét idején felül kell vizsgálni a lépeltávolítási taktikát.

    A laparoszkópos splenectomia fő előnyei a következők:

    • biztonságosabb módszer másokhoz képest;
    • posztoperatív szövődmények ritkán fordulnak elő;
    • a has esztétikája nem sérül;
    • a páciens kevesebb fájdalmat érez a nyílt módszerhez képest;
    • egy kis gyógyulási időszak.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Felkészülés a műtétre

    Az előkészítő időszak a következőképpen zajlik:

  • A beteget megvizsgálják.
  • A vért és a vizeletet elemzésre bocsátják.
  • Beszélgetést folytatnak a pácienssel a közelmúltban szedett gyógyszerekről.
  • A hasi szervek röntgenfelvétele, hogy megtudja, milyen helyesen helyezkednek el.
  • A komputertomográfiát szinte ugyanazzal a céllal végzik, mint a röntgent, de terjedelmesebben.
  • ultrahang
  • Az elektrokardiogram feltárja a szívizom munkáját.
  • Hasonló tanulmányok a lép munkájának értékelésére.
  • Elemzés végezhető a vörösvértestek vagy vérlemezkék működésének kimutatására, pusztulásuk gyorsaságára.
  • Mivel a lép nélkül a szervezet nem képes megfelelően felvenni a harcot a fertőzésekkel, akkor korábbanműtét, célszerű beoltani a különböző fertőző betegségek ellen.

    • Ha ezt megelőzően különböző gyógyszerekkel kezelték, ne felejtse el értesíteni erről az orvost.

    Előfordulhat, hogy a műtét előtt ideiglenesen vagy véglegesen el kell távolítani őket. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az acetilszalicilsav, egyéb gyulladáscsökkentő szerek, vérhígítók.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A laparoszkópos műtét korlátozásai

    Ilyen korlátozás a lép megnagyobbodása. Ha a szerv kissé megnagyobbodott, nincs ellenjavallat a laparoszkópiának. Néha a lép annyira megnagyobbodik, hogy nem lehet laparoszkóposan eltávolítani. Ez az állapot a következő betegségekben fordulhat elő: csontvelőfibrózis, leukémia, hemolitikus anémia és mások. A lép 20 cm-es vagy annál nagyobb megnagyobbodása lehetetlenné teszi ezzel a módszerrel történő eltávolítását, mivel a hasüregben nem marad hely.

    Az ilyen műveletekre vonatkozó egyéb korlátozások a következők:

  • Ha májzsugor és portális hipertónia van a lép betegségével együtt, mivel a máj portális területén a nyomás megnő.
  • Terhesség alatt és közvetlenül a szülés után tilos a lép laparoszkópos műtétje. De ha a kérdés élet és halál között van, akkor a laparoszkópia terhes nőkön is elvégezhető.

    • A műtét elvégzése után fel kell venni a kapcsolatot az orvossal, és folyamatosan ellenőrizni kell. A következő tünetek orvosi konzultációt igényelnek:

  • Ha fertőző betegségek jelei vannak, hidegrázás, láz.
  • Duzzanat, bőrpír vagy vérzés van a bemetszés területén.
  • Köhögés, légszomj, hányás vagy hányinger.
  • Egyéb tünetek, amelyek riasztóak lehetnek.

    • Vissza a tartalomjegyzékhez

    Lehetséges szövődmények a lép eltávolítása után

    Mint minden más sebészeti beavatkozás, a splenectomia szövődményeket hagyhat maga mögött:

  • Fertőző elváltozások.
  • Folyamatos vérzés.
  • Sérv jelenhet meg azon a helyen, ahol a bemetszés történt.
  • Vérrögök.
  • A közeli szervek sérülése.

    • x

    https://www.youtube.com/watch?v=FlZAUj1usp4 Számos tényező hozzájárulhat a szövődmények megjelenéséhez.

    • túlzott testtömeg;
    • nikotin;
    • vitaminok hiánya az élelmiszerekben;
    • közelmúltbeli vagy krónikus betegségek;
    • cukorbetegség;
    • öreg kor;
    • a szív- és érrendszer vagy a légzőszervek betegségei;
    • rossz véralvadás.

    A posztoperatív időszakban az orvos speciális étrendet dolgoz ki, amelynek célja a test megfelelő helyreállítása.

    Következő

    Olvassa el továbbá: