Műveletek a fejen

Előző

Tartalom: [elrejtés]

  • A sebészeti beavatkozás sajátosságai
  • A műtét indikációi
  • A sebészeti beavatkozás ellenjavallatai
  • Eszközkészlet
  • Felkészülés a műtétre
  • Sebészeti hozzáférés
  • A művelet végrehajtása

A fej sebészeti beavatkozása radikális és meglehetősen veszélyes sebészeti kezelési módszer, és csak olyan esetekben hajtják végre, amikor nincs más hatékony kezelési módszer, és nagy a veszély az emberi életre. Ez a fogalom különböző bonyolultságú sebészeti beavatkozásokra vonatkozik, de mindegyik komoly aggodalomra ad okot.

A sebészeti beavatkozás sajátosságai

Bármilyen sebészeti beavatkozás az emberi szervezetben az eszköz közvetlen hatása az érintett szervre (szövetre) annak kezelése, korrekciója vagy eltávolítása céljából. Az ütközések fő típusai a szövetek szétkapcsolása, elmozdulása (eltávolítása) vagy összekapcsolása. Minden művelet 3 szakaszra oszlik: közvetlen hozzáférés biztosítása az érintett területhez, műtéti manipulációk az érintett területen és az első szakaszban erőszakosan sérült szövetek helyreállítása.

beavatkozás
A kezelés célját és mértékét tekintve a műtét lehet radikális (a patológia teljes megszüntetése), palliatív (a patológia okának részleges megszüntetése) és tüneti jellegű (a patológiát nem szünteti meg, de enyhíti a beteg állapotát). feltétel). A fejműtéteket sürgősségire, sürgősre (a patológia megjelenése vagy észlelése után 48 órán belül) és tervezettre osztják, amikor a normál előkészítés és terápia megtörtént.

Sebészeti műtéti séma.

Bármely sebészeti beavatkozás sémája a következő fő elemeket tartalmazza:

  • A műtéti kezelés indikációi, ellenjavallatok és korlátozások.
  • A működési hatás feltételei.
  • Eszközkészlet.
  • Preoperatív felkészítés.
  • A műtét helye és a beteg helye.
  • Az érzéstelenítés módja.
  • A kandallóhoz való hozzáférés biztosításának módszerei.
  • A műtéti hatás módszere.
  • Lépjen ki a műveletből.
  • Posztoperatív rehabilitáció.
  • Lehetséges szövődmények.

    • Vissza a tartalomjegyzékhez

    A műtét indikációi

    A sürgősségi fejműtét leggyakoribb indikációja a behatoló sebek és traumák; a vérellátás elzáródása vérrögök, agyvérzések következtében. Sürgős műtéteket végeznek koponyán belüli vérzés, stroke, tályogok esetén.

    A fej sebészi kezelésének okai között az első helyen a súlyos koponyaagyi sérülések és sebek állnak, mind a behatoló, mind a nem áthatoló. A műtét indikációi lehetnek lágyrész-szakadások, koponyatörések és sérülések, agyduzzanat, koponyán belüli hematómák, érsérülések és belső vérzés.

    A sebészeti beavatkozás szükségessége primer és metasztatikus rosszindulatú formációk (agyrák) jelenlétét diktálja; beleértve a betegség egyik leggyakoribb típusát - a gliomát. A műtét indikációja lehet a fertőzés behatolásának kimutatása vagy olyan ödéma előfordulása, amely rosszindulatú daganatot okozhat.

    Operatív kezelést írnak elő az agy érrendszerének kóros rendellenességére, amely a vértömeg felhalmozódását okozza az agy membránjaiban és membránjaiban. A legveszélyesebb arteriovenosus malformáció, intravénás vérzés, carvenoma, vascularis aneurizma. A súlyos érrendszeri patológia egyik oka a stroke lehet, amely után a hematóma blokkolja a vérkeringést. A sürgős műtéti beavatkozás megmentheti a vérzéses stroke-ot. Néha a műtét ischaemiás típusú stroke esetén is indokolt, ha az veszélyesaz erek szűkülése.

    A műtét célja lehet a tályog és a tályog eltávolítása, amikor a fertőzés behatolt. A hydrocephalus gyakran az agy-gerincvelői folyadék fertőzésének oka, amely az agy tágulását indítja el, és a felesleges folyadék eltávolítását igényli. Akut epilepsziás roham esetén számos esetben neurológiai jellegű műtét is indokolt.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A sebészeti beavatkozás ellenjavallatai

    A páciensnek számos olyan állapota van, amikor a műtéti beavatkozás ellenjavallt és életveszélyes lehet. Az ellenjavallatokat azonban a craniocerebrális patológia lenyűgöző hatásának figyelembevételével kell értékelni, vagyis az orvosok tanácsának megbízhatóan fel kell mérnie, hogy mi veszélyesebb az életre - lehetséges szövődmények vagy patológia.

    A következő tényezőket kell figyelembe venni a fej sebészeti kezelésének ellenjavallataként:

    • életkor 75 év felett;
    • veszélyes szomatikus betegségek a dekompenzáció szakaszában - cukorbetegség, vese-, máj-, szív- vagy légzési elégtelenség;
    • a véralvadás kifejezett rendellenessége;
    • akut gennyes és onkológiai folyamatok más szervekben;
    • veszélyes állapot (kóma, sokk).

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Eszközkészlet

    A fejen végzett műveletek során általános sebészeti és speciális eszközkészletet használnak. A műtéti kezelés során alkalmazott eszközök a következők:

    • boncoló eszköz (szike, olló);
    • vérzéscsillapító eszközök (bilincsek, ligatúra tűk, dissektor);
    • összekötő eszközök (tűk, tűtartók) és segédeszközök (csipeszek, szondák, kampók, csipeszek, fecskendők).

    A koponya trepanációjával járó koponyaűri műtétekhez speciális készletben léteznie kella következő eszközök vannak jelen:

    • forgóasztal vágó- és fúrókészlettel;
    • Dahlgren és Luer fogói;
    • Egyenes és ívelt távtartók;
    • Volkman csontkanál;
    • látta Jiglit és Palenovát;
    • valamint lift, reszelő, agyi spatula készlet, gumikörte, idegsebészeti bilincsek.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Felkészülés a műtétre

    Az operatív műveletek végrehajtása előtt a következő ajánlásokat kell követni:

  • Átfogó kutatások végzése: vérvizsgálat, beleértve a koagulációt, EKG-t, az agy számítógépes és mágneses rezonancia képalkotását és angiográfiát.
  • Hagyja abba az evést és ivást 6 órával a műtét előtt, ne dohányozzon.
  • Fejborotválkozás: sérülések, sebek esetén a fájdalom szindrómával összefüggésben helyi érzéstelenítésben borotválkozunk; bőrkezelés antiszeptikummal.

    • x

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    Sebészeti hozzáférés

    A művelet első szakasza - a lézióhoz való hozzáférés biztosítása - a károsodás lokalizációjától és mértékétől függően történik. Áthatoló sebek esetén (a koponya sérülése nélkül) a hozzáférést lágyszövetek nyújtása és szükséges bemetszések biztosítják.

    Gennyes gócok, tályogok esetén a fej elülső, temporális, parietális vagy occipitális régiójában anélkül, hogy behatolnának a dura materbe, megfelelő vágásokat készítenek a bőrön és a lágyrészeken a patológia területén.

    A disszekció mélysége a fókusz méretétől és helyétől függ.

    Intracranialis patológia esetén a koponya trepanációját (craniotomia) végzik, vagyis a koponya megnyitását a lézióhoz való hozzáférés biztosítására. A craniotomia csontplasztikus vagy dekompressziós trepanáció formájában is elvégezhető. Az első esetben sebészetiA hozzáférést a szövetlebenyek és a koponyacsont egy kis szakaszának eltávolítása biztosítja, amelyeket a műtét után visszahelyeznek a helyükre. Az ilyen trepanáció sorrendje a következő: a véráramlás leállítása az eltávolított szövetekben a varratzóna körülzárásával; a lágy szövetek lebenyének lépésről lépésre történő kivágása (a bőr vágása bőr alatti szövettel, aponeurosis izmokkal, periosteum); a koponyacsont boncolása és a csontlebeny eltávolítása; a dura mater elvágása.

    A dekompressziós trepanáció palliatív típusú, és a koponya disszekcióját és az intracranialis nyomás csökkentését biztosítja lumbálpunkcióval. Az ilyen művelet végrehajtásához a halántékcsontba lyukat marnak, amelyet csontfogóval a kívánt méretre bővítenek; a dura materben kis kereszt alakú bemetszést ejtenek. A sebészeti beavatkozást az agy nem domináns féltekéjének oldaláról hajtják végre.

    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A művelet végrehajtása

    A fej modern műveleteit nagy pontosságú navigációs rendszerrel végzik, amely lehetővé teszi a sebész szikének nagyon pontos irányítását, valamint precíz vezérlési módszereket - automatikus és vizuális.

    x

    http://www.youtube.com/watch?v=1X6yuvpygG0

    A munkát mikroszkóp alatt, lézeres és ultrahangos "szikék" segítségével végzik. A készülékek különleges precizitása lehetővé teszi a koponyakárosodás területének minimalizálását, a lézeres technológia pedig könnyen kezeli az ereket, megelőzve a vérzést.

    Következő

    Olvassa el továbbá: